ANGINA INSTABILA
Definitie si Simptome sindromul
intermediar (insuficienta coronariana acuta, preinfarct, iminenta de infarct,
microinfarct, sindrom intermediar) este o forma de trecere de la angina
pectorala la infarct, o stare anginoasa mai grava decat angina pectorala de
efort, la care lipsesc semnele necrozei miocardice, dar care se poate
transforma in infarct miocardic.
Se manifesta sub mai multe Forme
clinice, dar caracteristice sunt doua: un vechi anginos la care durerile
devin mai frecvente crize dureroase subintrante - aparand dupa eforturi din ce
in ce mai mici sau chiar in repaus; durerile nu au un motiv aparent, sunt mai
intense si mai prelungite, cedeaza mai greu sau deloc la repaus si la
nitroglicerina. Alteori, este vorba despre un prim acces de angor, de durata si
intensitate mare, dar fara semne ECG si biologice. in general, durerea are
caracterul, sediul si iradierile durerii anginoase, dar dureaza mai mult de 20
de minute.
Pulsul si tensiunea arteriala sunt normale sau crescute in
criza, tulburarile de ritm sunt rare, bolnavul este afebril. Semnele de
laborator (V.S.H., leucocitoza, fibrinogenul, enzimele) sunt nemodificate,
rareori discret crescute, q4d823qf35bxt dar rapid reversibile. Diagnosticul de
certitudine se pune prin ECG.
Nu toate formele evolueaza spre infarct. Cauza principala
este ateroscleroza coronariana.
Tratamentul
urmareste prevenirea instalarii infarctului. Imobilizarea la pat, cateva
zile, urmata de repaus relativ 2 - 3 saptamani, Tratamentul anticoagulant,
co-ronarodilatatoarele (Intensain, Persantin, propranolol), Tratamentul energic
al durerii (nitroglicerina, refrigerarea regiunii precordiale cu Kelen, la
nevoie opiacee), oxigenul si Tratamentul arterosclerozei epuizeaza arsenalul
terapeutic.
