Anatomia articulatiei umarului

Anatomia articulatiei umarului

1 Sisteme osteoarticulare ale umarului

Umarul este parte componenta a centurii scapulare.

Centura scapulara,  face legatura dintre partea superioara a trunchiului cu membrele superioare. Centura scapulara impreuna cu umarul si bratul,  alcatuiesc o unitate cinematica.

Scheletul centurii scapulare este alcatuit din doua oase : clavicula si omoplatul.                                                                                     

Clavicula os lung, pereche, turtit transversal, formeaza partea anterioara a scheletului centurii scapulare, si se gǎseste situata deasupra toracelui, facand legatura intre manubriul sternal si acromionul omoplatului.

Are forma unui "S" italic si prezinta doua curburi : una interna, cu concavitatea posterioara si una externa cu concavitatea anterioara. Cele doua curburi ale claviculei confera osului o mare soliditate, situatia fiind oarecum asemanatoare cu cea intalnita la coloana vertebrala. Forma sinuoasa a claviculei a rezultat din rolul mecanic care-i revine, de a contribui la sustinerea nu numai a intregii centuri scapulare, ci si a intregului membru superior.

Omoplatul (scapula), os lat, pereche, turtit anteroposterior, de forma triunghiulara, cu baza in sus, formeaza partea posterioara a centurii scapulare si se gaseste aplicat pe fata posteroexterna a toracelui, intre primul si al optulea spatiu intercostal. Fata anterioara este excavata (fosa subscapulara) si da insertie muschiului subscapular ; fata posterioara este convexa. La unirea patrimii superioare cu cele trei patrimi inferioare se detaseaza la unghi drept o creasta inalta, spina omoplatului, care se indreapta oblic in sus in afara si inapoi. La partea ei interna spina omoplatului se confunda cu marginea interna a omoplatului. La partea ei externa formeaza o apofiza turtitatransversal,  aromionnul. Pe marginea posterioara a spinei se insera trapezul (pe buza superioara) si deltoidul (pe buza inferioara).

Spina omoplatului imparte fata posterioara a omoplatului intr-o fosa supraspinoasa, pe care se insera muschiul supraspinos si intr-o fosa subspinoasa, pe care se insera la partea superioara a muschiul subspinos si micul rotund, iar la partea inferioara muschiul marele rotund.

Marginea superioara a omoplatului este subtire si pe ea se insera muschiul omohioidian. Pe marginea interna a scapulei se insera muschii marelui dintat si romboid. Pe marginea externa, in partea ei cea mai superioara, se gaseste fateta supraglenoidiana pe care se insera tendonul lungii portiuni a muschiului triceps brahial. Pe unghiul superointern se insera muschiul unghiular. Unghiul superoextern are conformatia cea mai complexa si prezinta o cavitate,un gat si o apofiza.

Cavitatea poarta numele de cavitate glenoida, are forma ovala, cu marele ax vertical si priveste in afara, inaite si in sus. Este inconjurata de un burelet fibrocartilaginos, bureletul glenoidian.Cavitatea reprezinta suprafata articulara a omoplatului pentru articulatia scapulo-humerala.

Gatul omoplatului este portiunea mai ingusta, care uneste cavitatea glenoida cu corpul omoplatului.

Imediat deasupra gatului se ridica o apofiza puternica, de forma unui cioc de corb, apofiza coracoida. Pe varful apofizei coracoide se insera tendonul comun al scurtei portiuni a bicepsului si coracobrahialului. Pe fata superioara a apofizei coracoide se insera ligamentele coraco-claviculare, iar pe marginea interna muschiul micul pectoral.

Humerusul, care alcatuieste scheletul bratului, este un os lung si prezinta o extremitate superioara, un corp si o extremitate inferioara.

Extremitatea superioara are un cap (capul humeral), care este neted si rotunjit, reprezinta o treime dintr-o sfera, priveste in sus, inapoi si inauntru. Capul humeral este alcatuit din :

- gat anatomic care reprezinta santul care margineste capul in afara

- tuberozitatea mare (trohiterul), se gaseste in afara gatului anatomic. Prezinta trei fatete: una superioara pentru insertia muschiului supraspinos, una mijlocie pentru insertia muschiului subspinos si una inferioara pentru insertia muschiului mic rotund.

- tuberozitatea mica (trohinul) se gaseste inaintea gatului anatomic si ofera punct de insertie muschiului subscapular.

Portiunea aflata imediat sub capul humeral si sub cele doua tuberozitati se numeste gatul chirurgical si raspunde metafizei superioare a osului.

Sternul. Manubriul sternal prin suprafetele sale articulare corespunzatoare capetelor mediale ale claviculei, ofera puncte puternice si fixe de sprijin pentru intreaga centura scpulara.