Analiza si interpretarea inregistrarilor poligrafice

Apexograma

a.~incepe la 0,08-0,12' de la inceputul undei P

~coincide cu zgomotul IV

~sistola atriala

A ~> inceputul sistolei izovolumetrice a ventriculului stang.

AB ~> contractie izovolumetrica (faza de projectie)

M ~> inchiderea mitralei

B ~> se deschid sigmoidele aortei

~> varf sistolic

~> este inceputul perioadei de ejectie

AM ~> faza de mulare a peretelui ventricular stang

MB ~> faza propriu-zisa de contractie izovolumetrica

BC ~> perioada de ejectie

~> poate avea forma de platou sau usor descendent

C ~> inceputul diastolei (relaxarea izometrica)

S ~> inchiderea sigmoidelor aortei

D ~> deschiderea mitralei

~> varful diastolei

DE ~> umplerea rapida a ventriculului stang urmata de umplerea lenta pana la un nou ciclu cardiac

Fonocardiograma

Zgomotul I: (sistolic)

~ are 3 grupuri de vibratii:

* grup initial: - vibratii mici ale perioadei de mulare = componenta ventriculara

* grup principal: - produs de inchiderea mitralei si tricuspidei = componenta valvulara

* grup treminal: - vibratii mici determinate de vibratia peretilor aortei pulmonare = componenta vasculara

Focare de ascultatie maxima:

+ VD ~> baza apendicelui xifoid

+ VS ~> spatiul V, intercostal stang, pe Linia Medio-Claviculara stanga

Pe apexograma corespunde fazei de punere in tensiune a ventriculului si fazei de ejectie rapida

~> la 0, 02 - 0, 04' dupa unda Q sau R (la jumatatea QRS)

Frecventa= 35 - 100 Hz                       Timbru: infundat

Durata= 0, 08 - 0, 15'                         Lung, Grav puternic

Zgomotul II: (diastolic)

~ produs prin inchiderea valvulelor sigmoide, aortice si pulmonare.

Focare maxime de ascultatie:

~ valvula sigmoida pulmonara ~> spatiul II intercostal stang la 2 cm de marginea sternului

Referat: Determinarea aciditatii untului Referat: Digestia si absorbtia - digestia si absorbtia proteinelor

~ valvula sigmoida aortica ~> spatiul II intercostal drept la 2 cm de marginea sternului

~ marcheaza sfarsitul sistolei mecanice ventriculare si inceputul diastolei

~ pe ECG corespunde portiunii terminale a undei T

Frecventa= 100 - 150 Hz

Durata= 0, 07 - 0, 1'

Timbru: clar, lovit

Scurt si cu tonalitate inalta.

Zgomotul III

~determinat de umplerea bruscaa cavitatii ventriculare dupa deschiderea valvulei A - V

~apare in perioada de umplere rapida protodiastolica

~in mod normal nu se aude, eventual la tineri

~pe apexograma corespunde cu unda F

~apare la 0, 12' - 0, 15' de la inceputul Zgomotului II

Frecventa = 25 - 50 Hz

Durata= 0, 04 - 0, 06' (secunde)

Zgomotul IV

~determinat de umplerea ventriculara ca urmare a sistolei atriale

~pe apexograma coincide cu unda 'a'

~se inregistreaza la 0, 04 - 0, 05 sec dupa inceputul undei P pe ECG

Frecventa= 25 - 50 Hz

ECG:

P ~> 0, 08 - 0, 11 sec

~> 0, 1 - 0, 3 mv

~> depolarizarea atriala

PQ ~> 0, 04 - 0, 1 sec

QRS ~> 0, 04 - 0,1 sec ~> depolarizarea ventriculara

ST ~> 0, 1 - 0, 2 sec

T ~> 0, 15 - 0, 25 sec

~> 0, 2 - 0, 6 mv

~> repolarizarea ventriculara

DS:

D I: antebratul drept (-) (rosu) , antebratul stang (+) (galben)

D II: antebratul drept (-) , gamba stanga (+)

D III: antebratul stang (-) , gamba stanga (+) (verde)

Impamantare gamba dreapta (negru)

DU:

aVR ~> antebratul drept (rosu)

aVL ~> antebratul stang (galben)

aVF ~> gamba stanga (verde)

Impamantare gamba stanga (negru)

DP:

V1 ~> spatiu intercostal IV parasternal drept (rosu)

V2 ~> spatiu inercostal IV parasternal stang (galben)

V3 ~> la mijlocul distantei dintre V2 si V4 (verde)

V4 ~> spatiu intercostal V pe Linia Medio-Claviculara stanga (maro)

V5 ~> spatiu intercostal V pe linia axilara anterioara (negru)

V6 ~> spatiul intercostal V pe linia medioaxilara (mov)

Jugulograma :

-Unda ' a '- corespunde contractiei arteriale

- este o deflexiune pozitiva

- apare la 0, 07' - 0, 12' dupa inceputul undei P de pe ECG

-Unda ' c '- este o unda pozitiva

- pozitiunea ascendenta corespunde perioadei initiale a contractiei ventriculului drept, cand inchiderea tricuspidei este urmata de bombarea spre atrii a planseului A - V.

- portiunea descendenta coincide inceputului evacuarii sangelui din ventriculul cand are loc coborarea spre ventricul a planseului A - V.

Depresiunea "X" - coincide cu sistola VD

- este produsa de trecerea sangelui din venele jugulare ( care se golesc ) spre AD ( care se umple) .

Unda "V" - este unda pozitiva

- corespunde sfarsitului fazei de evacuare ventriculara

- portiunea ascendenta se datoreaza cresterii presiunii in AD

- varful corespunde deschiderii tricuspidei

- portiunea descendenta corespunde inceputului golirii AD spre VD

- Depresiunea "Y" - este produsa de umplerea rapida a VD

- varful undei corespunde valorii celei mai scazute a presiunii din VD (colaps diastolic)

- Depresiunea "h" - semnifica sfarsitul umplerii lente a VD .