Abcesul lojei maseterine - abcesul lojei submandibulare

Abcesul lojei maseterine - Abcesul lojei submandibulare

Loja maseterina (loja osteofibroasa) este situata in regiunea maseterina si continemuschiul maseter.Supuratiilepotfuzaascendentsi retromandibular dar si anterior spre obraz.

Etiologie - infectii de M3 inferior

-osteomielita ramului ascendent al mandibulei.

Clinic Extraoral tumefiere de la unghiul mandibulei la arcada zigomatica, pielea in tensiune, edem de vecinatate in obraz, regiunea temporala,submandibular, retromandibular. Palparea este dureroasa, perceptandu-se o impastare - in supuratiile profunde (intre os si muschi) sau fluctuenta cand, colectia purulenta este situata intre muschi si piele.

Semn functional dominant - trismusul puternic

Endobucal - tumefiere si congestia mucoasei, in lungul marginii anterioare a ramului vertical al mandibulei.

Stare generala septica, febra de supuratie.

Tratament -incizie intraorala (in colectii profunde, sub maseter cu evolutie
anterioara);

cutanata (submandibulara)
Tratament general - antibioterapie, mecanoterapie
Tratament cauzal.

Abcesul lojei submandibulare

Loja submandibulara face parte din regiunea submandibulara care este parte componenta a planseului bucal, segmentul submilohioidian. Ea comunica cu: loja sublinguala, loja parotidiana, obraz, spatiul latero-faringian, fosa infratemporala. Portiunea sa postero-superioara, distal de milohioidian, constituie 'recesusul' care este separat de cavitatea orala doar prin mucoasa planseului bucal la nivel M2, M3. Loja .submandibulara este considerata loja 'de rascruce' intre cap si gat. Ea contine: glanda submandibulara,limfonoduli dispusi in 3 grupe, nervul lingual si hipoglos, artera si vena faciala, tesut conjuctiv lax, bogat.     

Etiologie : - procese septice de molarii inferiori

pericoronaritasupurata M3 inferior.
litiaza salivara submandibulara

-adenita supurata

extinderea supuratiilor din lojele vecine,

Simptome: tumefiere submandibulara ce acopera marginea bazilara a mandibulei, difuza, tegumente destinse, lucioase, congestive, dureroasa la palpare, fluctuenta

Intraoral- examenul este dificil din cauza trismusului.

Mucoasa planseului bucal si pilierul amigdalian anterior edematiate.Fata interna a mandibuleiesteingrosata iar loja submandibulara este plina (Ia palpare bimanuala).

Masticatia, deglutitia, fonatia sunt dureroase, trismus precoce si strans. Starea generala alterata, septica, cu febra, frisoane, curbatura.

Tratament

- Local - incizie,evacuare, drenaj - cutanat sau intraoral (rar)

- drenaj endodontic

spalaturi bucale

mecanoterapie.

General antibioterapie, sedative, antialgice.

Cauzal extractie dentara.