Muschii abdomenului: muschiul piramidal, oblic, transvers abdominal

Se impart in muschi ai regiunii anterolaterale, posterioare, superioare si inferioare (regiunea perineala).

MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE

Sunt reprezentati de muschiul drept abdominal si muschiul piramidal situati in regiunea

anterioara a abdomenului si de muschii:oblic extern, oblic intern si transvers abdominal situati in regiunile laterale ale abdomenului

Peretele abdominal anterolateral este impartit conventional prin 2 linii orizontale si doua linii verticale in 9 cadrane. Linia orizontala inferioara uneste spina iliaca anterosuperioara din dreapta cu cea din stanga. Linia orizontala superioara uneste rebordurile costale (extremitatile anerioare ale coastelor X ). Cele doua linii verticale sunt tangente la marginea laterala dreapta respectiv stanga a tecii dreptului abdominal.

Cele 9 cadrane sunt reprezentate de hipocondrul drept, epigastru si hipocondul stang in etajul superior, flancul drept, mezogastru (regiunea ombilicala) si flancul stang in etajul mijlociu, fosa iliaca dreapta, hipogastru si fosa iliaca stanga in etajul inferior.

1.MUSCHIUL DREPT ABDOMINAL

Este un muschi lat, intins de la partea anteroinferioara a toracelui la pube. Cei 2 drepti abdominali sunt separati pe linia mediana printr-un rafeu tendinos numit linia alba Muschiul drept abdominal este continut intr-o teaca formata de aponevrozele anterioare ale muschilor largi ai abdomenului, respectiv muschiul oblic extern, muschiul oblic intern si muschiul transvers abdominal El este intretaiat transversal de 3 insertii tendinoase. Urmare a faptului ca insertiile tendinoase adera la lama anterioara a tecii dreptului abdominal procesele patologice se comporta diferit: cele situate anterior muschiului raman situate intre interstitiile aponevrotice in timp ce cele situate posterior de muschi pot difuza de-a lungul intregii teci a muschiului.

Caracteristicile, rapoartele, insertiile, inervatia si actiunea muschiului drept abdominal  (in functie de punctual fix de contractie flecteaza toracele pe bazin sau bazinul pe torace) sunt redate in tabel.

Tecii dreptului abdominal i se descriu o lama anterioara si una posterioara a caror constitutie difera in cele 2/3 superioare fata de 1/3 inferioara.

In cele 2/3 superioare lama anterioara este formata din foita anterioara a aponevrozei oblicului intern si aponevroza oblicului extern, in timp ce lama posterioara este reprezentata de foita posterioara a aponevrozei oblicului intern, aponevroza muschiului transvers si fascia transversalis.

In 1/3 inferioara, toate cele 3 aponevroze ale muschilor largi ai abdomenului, oblic extern, oblic intern si transvers trec inaintea muschiului drept abdominal constituind lama anterioara in timp ce lama posterioara apare formata doar din fascia transversalis

Limita intre cele 2/3 superioare si 1/3 inferioara este marcata de linia arcuata (arcada lui Douglas) pe lama posterioara.

Limita mediana a tecii dreptului abdominal este data de linia abdominala mediana (interstitiu aponevrotic format prin intalnirea pe linia mediana a aponevrozelor anterioare ale muschilor largi ai abdomenului) iar limita laterala este reprezentata de linia alba abdominala laterala (limita ce separa portiunile musculare de portiunile aponevrotice ale muschilor largi ai abdomenului.)

Muschiul drept abdominal ocupa aproape in intregime teaca

2.MUSCHIUL PIRAMIDAL

Este un muschi nefunctional continut in teaca muschiului drept abdominal vezi si tabelul)

3. MUSCHIUL OBLIC EXTERN

Cel mai superficial si cel mai intins dintre muschii laterali ai abdomenului este compus dintr-o portiune musculara si una aponevrotica. Aponevroza se termina anterior pe linia alba, iar inferior pe pube si ligamentul inghinal. Intre abdomen si coapsa in aponevroza se evidentiaza ligamentul inghinal (arcada femurala), ligament ce separa regiunea abdominala de cea femurala. (vezi si tabelul)

4.MUSCHIUL OBLIC INTERN

Fibrele sale continua traiectul fibrelor intercostalului intern, avand directie inversa cu cele ale muschiului oblic extern, sub care este situat. Aponevroza oblicului intern se dedubleaza in cele 2/3 superioare ale oblicului intern formand o teaca dreptului abdominal in timp ce in 1/3 inferioara trece anterior de dreptul abdominal asa cum s-a pomenit mai sus. (vezi si tabelul)

5.MUSCHIUL TRANSVERS ABDOMINAL

Este situat sub precedentul fiind format dintr-o parte musculara si doua parti aponevrotice. Asa cum am amintit anterior portiunea superioara a aponevrozei transversului trece posterior de dreptul abdominal, iar portiunea sa inferioara trece anterior de dreptul abdominal contribuind astfel la formarea lamei posterioare respectiv anterioare a tecii dreptului abdominal. (vezi si tabelul) Este cel mai important muschi al presei abdominale. (vezi si tabelul)

6. MUSCHIUL CREMASTER

Naste dintr-un fascicul lateral ce tine de oblicul intern si transvers si dintr-un fascicul medial de pe tuberculul pubian. Inveleste funiculul spermatic, apoi formeaza tunica musculara a scrotului. (vezi si tabelul).

Pe langa actiunea lor izolata acesti muschi actioneaza si impreuna.

Actiunea de totalitate a muschilor abdominali se manifesta in doua mari directii:

a)      actiunea asupra coloanei vertebrale ce duce la mentinerea in rectitudine a acesteia;

b)      actiunea de presa abdominala. Muschii abdomenului formeaza o centura contractila ce contribuie la fixarea si compresia organelor abdominale. Presa abdominala intervine in toate actele fiziologice ce presupun o contractie. (mictiune,defecatie,nastere)

TABELUL1 MUSCHII REGIUNII ANTEROLATERALE A ABDOMENULUI

	ASEZARE RAPORTURI	CARACTE- RISTICI	INSERTII	INERVATIE	ACTIUNE
M. DREPT ABDOMINAL	Imediat lat. de linia me- diana Intre pube si partea antero- inferioara a abdomenului In teaca drep- Tului	Fibre longi- Tudinale	Origine 3 fasii pe cartilajele coastelor 5,6,7, pro- cesul xifo- id si ligam. costoxifoi- dian Insertie Marg. sup. a simfizei pubiene	Nervii intercostali N. iliohipo- gastric N. ilioinghi- Nal	Flexia to- racelui pe bazin Coboara coastele Flexia ba- zinului pe torace Rectitudinea coloanei Presa abdominala
M. PIRAMIDAL	Continut in teaca dreptu- lui abdomin. Baza la pube Varful la linia Alba	Forma tri- Unghiulara		Nervii intercostali N. iliohipo- gastric N. ilioinghi- nal	Nefunctional LUCRARE: Analizatorul vestibulo-cochlear - urechea externa, mijlocie si interna LUCRARE: Sistemul circulator la om - inima, vasele de sange
M. OBLIC EXTERN	Fata sup. cu pielea, tesut subcutanat si fascia invelis Fata profunda Acopera obli- cul intern,ul- timele 7-8 coaste si m. intercostali	Cel mai su- perficial si intins din muschii la- terali ai ab- domenului Are o por- tiune mus- culara si una apone- vrotica	Origine Fata ext.a ultimelor 7-8 coaste Insertie Fasc de pe ultimele 2 coaste pe buza ext. a crestei iliace Restul se continua cu apone- vroza o- blicului	N. iliohipo- gastric N. ilioinghi- nal N. intercos- tali inferiori	Rotatia trunchiului Muschi expirator Presa abdominala Flexia bazi- nului pe torace
M. OBLIC INTERN	Acoperit an- terolateral de oblicul ext. Fata profunda in raport cu transversul	Muschi larg Directie in- versa a fi- brelor fata de oblicul extern	Origine Fascia to- racolom- bara Portiunea ant. a crestei i- liace Spina ili- aca anterosup. jumatatea lat. a lig. inghinal Insertie Fascicul post. Marg inf a coas- telor 10-12 Fascicul mijlociu Aponevroza ant a obli- cului intern Fasc. ant Fata ant. a simfizei pube, creas- ta pectin.	N. intercos- tali inferiori N. iliohipo- gastric N. ilioinghi- Nal	Inversul o- blicului ext. Flexia tora- celui pe bazin Flexia bazi- nului pe torace Actiune de totalitate cu ceilalti muschi
M. TRANSVERS ABDOMINAL	Acoperit su- perficial de oblicul ext. Profund prin fascia trans- versalis in raport cu pe- ritoneul	Muschi lat Compus dintr-o par- te muscu-lara si 2 por tiuni apo- nevrotice	Origine Fata mediala a ultimelor 6 cartilaje costale Procese costiforme Buza int.a crestei iliace 1/3 lat lig. inghinal Insertie Aponevroza ant. a  m. transvers	N. interco- stali inf. N. iliohipo- gastric N. ilioinghi- nal	Cel mai im- portant muschi al presei abdo- minale Trage coastele spre linia me- diana Coboara coastele
M. CREMASTER	Inconjura fu- niculul spermatic	Un fascicul lateral si unul medial ce dupa ce invelesc funiculul se rasfira ca un evantai in testicul			Formeaza tunica mus- culara a scrotului

MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE

Din aceasta regiune fac parte muschii patratul lombelor,iliopsas si psoas mic.

MUSCHIUL PATRAT AL LOMBELOR

Inchide spatiul dintre coasta a XII-a si creasta iliaca fiind situat pe partile laterale ale coloanei lombare. Este format din 3 feluri de fibre:

iliocostale (verticale),

iliotransversare (ambele situate pe un plan posterior) si

costotransversare (situate pe un plan anterior)

Este situat intr-o loja osteofibroasa prin intermediul careia isi stabileste rapoartele (vezi tabelul)

Contribuie la mentinerea trunchiului in rectitudine

MUSCHIUL ILIOPSOAS

Face parte din muschii anteriori ai bazinului. Este alcatuit din muschiul psoas mare si muschiul iliac.

Muschiul psoas mare ce inconjura anterior articulatia coxofemurala si marginea anterioara a coxalului prezinta fascicule musculare asezate intr-un plan profund si lateral

si un alt plan superficial si medial, intre cele doua planuri fiind situat plexul lombar.

Insertiile sale pe coloana vertebrala realizeaza 4 inele osteofibroase de fiecare parte prin care trec vasele lombare.

Muschiul iliac este latit si captuseste fosa iliaca. Este in raport anterior cu cecul la dreapta si cu colonul iliopelvian la stamga vezi tabelul)

MUSCHIUL PSOAS MIC

Face parte din muschii anteriori ai bazinului. Este un muschi rudimentar si inconstant asezat inaintea psoasului mare vezi si tabelul)

MUSCHII REGIUNII SUPERIOARE

Sunt reprezentati de un singur muschi:diafragma

DIAFRAGMA

Este principalul muschi inspirator ce prin contractia sa mareste cele 3 diametre ale toracelui. Desparte cavitatea toracica de cavitatea abdominala Fata sa superioara convexa formeaza baza cavitatii toracice. Fata sa inferioara concava formeaza plafonul cavitatii abdominale.

Planul de orientare al diafragmei este oblic de sus in jos si dinapoi inainte. Prezinta o portiune aponevrotica numita centru tendinos si o componenta musculara periferica alcatuita la randul sau dintr-o portiune lombara, una costala si una sternala. Diafragma prezinta hiatul esofagian, hiatul aortic si orificiul venei cave prin care trec esofagul, aorta si vena cava inferioara.

Este principalul muschi inspirator (vezi si tabelul)

TABELUL 2 MUSCHII REGIUNII POSTERIOARE SI SUPERIOARE