Economie
Declaratia de esalonare a depunerii dosarelor cererilor de plataFormularul AP 0.1 - M123 DECLARATIA DE ESALONARE A DEPUNERII DOSARELOR CERERILOR DE PLATAMasura . . . . . .
INITIALA
RECTIFICATA Beneficiar:. . . . . . . . .. Cod/data contract de finantare Titlul proiectului Valoarea totala eligibila a contractului*:. . . . . . . Rata ajutorului financiar nerambursabil:. . . . . . Valoarea ajutorului financiar nerambursabil . . . . . . Data . . . . . . Module de transe de plata:
Modulul 1 transa de plata: Avans: Luna..Anul . . . . Valoare totala***. . , din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 1: Luna..Anul . . . . Valoare totala***. . din care ajutor financiar nerambursabil..
Modulul 2 transe de plata: Avans: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 1: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 2: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil..
Modulul 3 transe de plata: Avans: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 1: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 2: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 3: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Modulul 4 transe de plata: Avans: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 1: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 2: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 3: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 4: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Modulul 5 transe de plata: Avans: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 1: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 2: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 3: Luna . . . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 4: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Transa 5: Luna . . . Anul.Valoare totala . . . .. . . din care ajutor financiar nerambursabil.. Beneficiar (reprezentant legal) Nume si prenume . . . . . . Semnatura si stampila (pentru Persoane juridice) .. Semnatura autorizata (pentru Persoane fizice) .. * toate valorile se completeaza in Lei ** se va completa cu luna previzionata pentru depunerea cererii de plata ***se va completa cu valoarea totala a cheltuielilor eligibile (valoarea contributiei publice plus valoarea contributiei proprii) previzionate a fi efectuate pentru transa respectiva. Formularul AP 1.1 - M 123 CERERE DE PLATA I a fi completat doar de sef serviciu OJPDRP. Serviciul Verificare Cereri Plata Cod cerere de plata P . Data inregistrarii: Intocmit: Sef SVCP Nume si prenume.. Aprobat: Director OJPDRP Semnatura Nume si prenume.. Semnatura Expert SVCP Nume si prenume.. Semnatura II. a fi completat doar de beneficiar
*se completeaza doar daca TVA-ul este eligibil din FEADR conform Contractului de finantare si a anexei III - Bugetul indicativ. Formularul AP 1.2 - M 123 DECLARATIE DE CHELTUIELI
*achizitii de bunuri/servicii/lucrari/actualizari/diverse si neprevazute ** se va mentiona data acceptarii documentului de plata de banca Beneficiar (reprezentant legal) Nume si prenume . . . . . . Semnatura si stampila . . . .. Data . . . . . . . . . . . Formularul AP 1.3 - M 123 ANTET BENEFICIAR RAPORT DE EXECUTIE DATA. . . . . .. Subsemnatul (nume, prenume) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . in calitate de beneficiar al contractului nr . . . . . . . . . . . . . . . . semnat cu Agentia de Plati pentru Dezvoltare Rurala si Pescuit la data . . . . . , pentru proiectul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . la data depunerii Cererii de plata nr . . . . . . . ./transa . . . realizarile in cadrul proiectului se prezinta astfel: 1.Realizari fizice 1.1 Lucrari achizitionate 1.2 Bunuri achizitionate 1.3 Servicii achizitionate 2. Realizari financiare 2.1 Cheltuielile eligibile efectuate Din valoarea totala eligibila a proiectului de . . . . . . . . . . . . . . . LEI , pana la data de . . . . cheltuielile eligibile efectuate sunt de . . . . . .LEI, respectiv pentru prezenta cerere de plata sunt de . . . .LEI, reprezentand . . . % din valoarea totala eligibila a proiectului. Actualizare Acest tabel se va completa doar daca sunt prevazute in buget cheltuieli la capitolul "Actualizare" in vederea decontarii: -diferentelor de curs valutar aferente contractelor incheiate in alte valute decat moneda nationala; -ajustarea preturilor din ofertele castigatoare, daca in contractele de achizitie sunt prevazute clauze in acest sens.
* lucrari/ bunuri/ servicii Descrierea actiunilor de publicitate intreprinse: Alte raportari Realizarile de mai sus au fost obtinute in conditiile respectarii obligatiunilor asumate prin contractul de finantare si a anexelor acestuia, precum si a contractelor de achizitie incheiate, astfel: toate bunurile achizitionate de la inceputul derularii investitiei sunt montate si puse in functiune; toate bunurile si operatiunile sunt inregistrate in evidenta contabila a societatii/asociatiei in mod distinct;. bunurile, serviciile si lucrarile achizitionate sunt conforme cu datele din Cererea de finantare, Studiul de fezabilitate, Planul de afaceri si Proiectul tehnic de executie. toate achizitiile respecta regula de origine Beneficiar (reprezentant legal) Nume si prenume . . . . . . Semnatura si stampila Data . . . . . . . . . . .. Formularul AP 1.4 ANTET BENEFICIAR/ FURNIZOR DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE Subsemnatul.., reprezentant legal al .. declar pe propria raspundere ca: respect toate criteriile de eligibilitate privind procedurile de achizitie respect conditiile de eligibilitate mentionate in Cererea de Finantare rambursarea cheltuielilor solicitate prin FEADR nu vor face obiectul altor programe de finantare nerambursabila Beneficiar/ Furnizor (reprezentant legal) Nume si prenume . . . . . . Semnatura si stampila .. Data . . . . . . . . . . ..
|