Variatii anatomice regionale

Variatii anatomice regionale

Polul posterior (retina centrala ) este denumita zona situata in interiorul arcadelor vasculare temporale, masurand circa 5,5mm diametru. Zona centrala cu diametrul de circa 1,5 mm este denumita clinic macula si anatomic foveea, este lipsita de capilare si are un aspect galbui datorita pigmentului xantofil prezent in celulele ganglionare si bipolare. Ea este situata temporal si usor inferior fata de discul optic. In centrul ei exista o depresiune de aproximativ 0,33 mm diametru , foveola. Aceasta zona centrala este lipsita de capilare, nutritia fiind asigurata prin coriocapilare. Clinic se numeste zona avasculara foveala si este evidentiata prin angiofluorografie.

Din punct de vedere clinic aceasta zona, numita si macula este zona cu aspect galbui, lipsita de capilare, situata temporal si usor inferior fata de discul optic. In centrul ei apare un reflex anular ce defineste foveea, iar punctul din centrul foveei este identificat ca si foveola.

Din punct de vedere histologic macula are urmatoarele caracteristici:

- contine doua sau mai multe straturi de celule ganglionare

- fibrele stratului plexiform extern sunt orientate oblic

- predomina celulele cu conuri

- membrana limitanta interna este groasa la acest nivel.

Foveea este depresiunea din centrul maculei avand un diametru de circa 1,5mm (aproximativ ca discul optic). La nivelul pantei sale are loc tranzitia de la o membrana limitanta groasa la una subtire si de la retina vasculara la cea avasculara. Celulele ganglionare sunt ceva mai mici decat in restul retinei, dar pot ajunge pana la 5-7 straturi la periferia foveei si dispar progresiv spre centrul ei.

Foveola este situata in centrul depresiunii foveale. La acest nivel exista doar conuri, cateva celule gliale si o membrana limitanta interna foarte subtire. Lipsesc stratul fibrelor nervoase, stratul celulelor ganglionare, stratul plexiform intern si stratul nuclear intern, precum si vasele sanguine.

In retina umana au fost identificate doua tipuri de pigment, zeaxantina si luteina, doi izomeri structurali ai dihidroxixantofilului. In general se considera ca zeaxantina predomina in regiunea foveala, iar luteina este raspandita la nivelul intregului pol posterior.

Pigmentului macular i s-au atribuit mai multe functii ;

-absorbtia selectiva a luminii albastre potential toxica ;

-" anihilarea" diferitilor compusi de oxigen activ.

La nivelul foveei exista aproximativ 10% din totalitatea celulelor cu conuri, acestea avand aici cea mai mare densitate( 147.300/mm2), care ii confera rolul aparte pentru vederea colorata si acuitatea vizuala

Retina periferica inconjoara zona centrala si se termina la nivelul orei serrata. Pe masura ce se apropie de ora serrata retina periferica se subtiaza cu pierderea straturilor anatomice distincte. Dispar stratul fibrelor nervoase si stratul celulelor ganglionare, iar straturile nucleare intern si extern fuzioneaza. Membrana limitanta interna devine mai subtire si se contopeste cu filamentele de colagen ale bazei vitrosului. Membrana limitanta externa se continua la nivelul corpului ciliar cu complexele jonctionale intre epiteliul pigmentar si nepigmentar. Celulele cu bastonase dispar si sunt inlocuite de conuri primitive. Epiteliul pigmentar retinian se continua cu epiteliul corpului ciliar.