TUSE: Tusea cu expectoratie, seaca, la efort, la copil - ce trebuie facut?

TUSE

MANIFESTARI SI CAUZE

Exista mai multe forme de tuse.

Tusea cu expectoratie care produce sputa (flegma). Este cazul tusei provocate de gripa, de bronsita acuta si a tuturor tuselor insotite de febra. Ea permite debarasarea plamanului de secretiile bronsice infectate. Ea poate uneori sa dureze mult timp, in cazul maladiilor cronice ale bronhiilor cum e bronsita cronica.

Acest tip de tuse nu trebuie in nici un caz sa fie combatuta medical; in caz contrar, secretiile purulente stagneaza si prelungesc evolutia bolii.

Tusea seaca si dureroasa care poate sa persiste in perioda de declin a unei faze gripale si care se autointretine prin autoiritarea pe care o provoaca. In acest caz precis, se pot folosi medicamente impotriva tusei. Ele trebuie sa calmeze rapid aceasta tuse. La fel stau lucrurile si cu tusea iritanta, care apare in urma unei crize alergice.

Persistenta prelungita a acestei tuse poate sa constituie semnul unei alte maladii si necesita consultarea medicului.

Tusea seaca fara gripa sau bronsita anterioara, fara secretii, care survine fara o cauza evidenta si persista mai mult de cincisprezece zile poate sa fie primul semn al unei maladii bronho-pulmonare. De aceea acest tip de tuse necesita totdeauna consultarea medicului si nu administrarea de medicamente impotriva tusei, care nu ar face decat sa intarzie diagnosticul.

Tusea fumatorilor nu poate sa fie tratata decat prin renuntarea la fumat sau prin diminuarea numarului de tigari, nu cu medicamente impotriva tusei. Ea este simptomul unei bronsite cronice si precede aparitia insuficientei respiratorii, care se va manifesta ulterior prin dificultati la respiratie (gafaiala).

Tuse care apare la efort (urcatul scarilor, mers indelungat etc.), mai ales daca este asociata cu o dispnee (gafaiala) neobisnuita, la un subiect de peste cincizeci de ani, cu atat mai mult cu cat exista o hipertensiune, poate sa fie semnul unei insuficiente cardiace. Trebuie sa consultati medicul inainte de administrarea oricarui medicament.

Orice tuse care provoaca o sputa cu sange impune recurgerea de urgenta la medic.

Unele medicamente anthipertensive inhibitoare ale enzimei de conversie (renitec, enap etc.) pot uneori sa provoace tusea.

Tusea la copil trebuie respectata, cu exceptia cazului in care provoaca voma sau perturbari ale somnului. In cazul copilului trebuie totdeauna sa ne gandim:

* La inhalarea (trecerea in caile respiratorii: trahee, bronhii) a unui corp strain, cand e vorba de o tuse cu o aparitie brusca, cu accese explozive, uneori cu sufocare, necesitand transportare de urgenta la spital. Corpurile straine cel mai des intalnite sunt jucarii mici din plastic sau corpuri vegetale (feriti-va de alune care sunt foarte periculoase).

* La o laringita acuta: inflamare a laringelui care poate sa duca la o asfixie mecanica; are origine infectioasa (bacterie sau virus). Ea provoaca o tuse ragusita, cu dificultati respiratorii si febra.

In afara de aceste doua cazuri, care sunt urgente medicale, orice automedicatie fiind interzisa, tusea (foarte rara la nou-nascut) tine la copil de alte cauze precum:

- rino-faringita, cu un nas infundat care jeneaza suptul biberonului si mucozitati abundente care favorizeaza vomitatul. Ea necesita simple spalaturi ale nasului cu ser fiziologic, de trei-patru ori pe zi (vezi Nas infundat). Daca tusea persista mai mult de cateva zile, se impune consultarea medicului;

- sinuzita, care provoaca o tuse cronica; trebuie sa stiti ca la copil, sinuzita poate sa nu provoace dureri la nivelul pometilor sau al fruntii;

- traheita alergica (vezi Alergie);

- astm: tuse asociata cu o dificultate respiratorie evidenta, mai ales a expiratiei (vezi Astm);

- perioada de stare a unei rujeole, asociata cu o lacrimare (vezi Rujeola);

- bronsita, la care tusea este asociata cu febra;

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

- tuse convulsiva la copilul nevaccinat (vezi Tuse convulsiva);

- o tuse cu expectoratie, survenita matinal sau nocturn, se poate datora unui reflux gastro-esofagian, care se poate intalni si la adult (ridicati mai sus capatul patului folosind cale de lemn sau carti si consultati medicul).

In general, se poate trata orice inceput de guturai generator de tuse, dar nu trebuie:

- sa nu cunoastem cand e vorba de sinuzita, de tuse convulsiva frusta;

- sa vorbim in mod abuziv de alergie, fara consult medical, si sa abuzam de siropuri impotriva tusei deseori lipsite de eficacitate, neadaptate, sau chiar periculoase pentru copilul mic.

CE TREBUIE FACUT

Unele initiative pot sa fie foarte utile pentru calmarea tusei:

- dati bolnavului sa bea din abundenta (1,5-2 litri de lichide pe zi);

- aveti grija ca atmosfera sa aiba o umiditate de 60-80% in camera bolnavului;

- aveti grija ca temperatura camerei sa nu depaseasca 20 de grade Celsius.

# ATENTIE

* Nu incercati sa calmati tusea de dimineata, care foloseste la curatare bronhiilor incarcate de pozitia culcat.

* Nu lasati siropurile la indemana copiilor, ei pot sa fie tentati de gustul placut. In unele cazuri, ele contin cantitati importante de alcool si de alte produse potential periculoase.

MEDICAMENTELE

Antitusivele

Diferite medicamente pot sa scada pragul de aparitie a tusei provocate de iritarea laringelui, traheei sau bronhilor. Cele mai multe sunt produse derivate din morfina, cum e codeina. Ele nu trebuie sa fie folosite decat in cazul tuselor seci, iritative, care nu produc secretii. Ele au un efect depresiv asupra respiratiei si trebuie deci sa fie interzise in caz de insuficienta respiratorie. Ele sunt in plus sedative si nerecomandate in cazul automedicatiei.

Un alt derivat al morfinei, dextrometorfan este mai putin depresiv respirator si mai putin sedativ. Este deci singurul medicament din acest grup pe care vi-l recomandam sa-l folositi.

Unele medicamente antialergice, precum alimemazina (Theralene) au inconvenientul de a fi sedative si fac secretiile bronhice mai consistente. Ele sunt, in plus, contraindicate in caz de glaucom cu unghi ingust sau inchis sau in caz de tulburari de prostata. Se pot folosi doar in cazul tusei alergice.

Fluidifiante ale secretiilor bronsice si expectorante

Ele nu calmeaza cu adevarat tusea, ci se presupune ca faciliteaza expectoratia sau fluidifica secretiile bronsice cand sunt prea consistente. Eficacitatea lor este foarte scazuta si pot sa fie inlocuite in mod avantajos printr-un aport suficient de apa si o atmosfera umeda.

Doua principii active pot sa fie retinute la aceasta indicatie: carbocisteina si acetilcisteina, amandoua contraindicate in caz de ulcer digestiv. Celelalte componente sunt depasite.

# ATENTIE

Putine dintre medicamentele impotriva tusei vandute in farmacii sunt bine concepute.

Un foarte mare numar de specialitati care fac parte dintre medicamentele impotriva tusei asociaza mai multe antitusive, ceea ce este inutil. Un singur produs este suficient, cu conditia sa fie in cantitate suficienta. Alte specialitati contin unul sau doua antitusive asociate cu fluidifiante bronsice sau expectorante: aceste produse nu sunt recomandate.

In sfarsit, numeroase preparate contin cantitati deloc neglijabile de alcool sau alte substante inutile, ba chiar periculoase. Ele trebuie evitate.

Ca sa va sfatuiasca cat mai bine, farmacistul dumnevoastra

are nevoie de raspunsuri la urmatoarele intrebari

- Cand a inceput tusea?

- Apare: dimineata, dupa efort, dupa masa, noaptea?

- Fumati?

- Exista poluanti in mediul inconjurator?

- E expectoranta: produce flegma?

- E uscata, iritanta?

- Aveti febra?

- Ati scuipat sange?

- Sunteti asmatic, aveti o insuficienta respiratorie sau probleme cardiace?

- Sunteti hipertensiv?

- Aveti probleme de prostata sau glaucom cu unghi ingust?

- Aveti febra: o jena respiratorie, o durere in piept? Ati slabit?

MEDICAMENTE IMPOTRIVA TUSEI

BROCHICUM ELIXIR solutie

CODEINA cp.

COLDREX NITE sirop

DEXTROMETROFAN (HUMEX sirop, TUSSIN cp., TUSSIN FORTE cp., TUSSIN sirop

DROSETUX sirop

FLUIDIFIANTE BRONSICE

ACETILCISTEINA capsule (ACC-200 capsule, cp., FLUIMUCIL cp., pulb., SIRAN cp., pulb.)

AMBROXOL solutie, sirop (MUCOSOLVAN cp., sirop, TUSSEFAR solutie)

BROMHEXIN cp., sol (BROFIMEN cp., solutie, BISOLVAN cp., solutie)

CARBOCISTEINA (ESTIVAL sirop, RHIANTHIOL capsule, sirop)