Tratamentul miopiei - corectia cu lentile de contact sau ochelari

Cuprinde:

tratamentul optic

tratamentul medicamentos sau ate procedee nechirurgicale.

tratamentul chirurgical

Ultimele doua moduri de tratament se asociaza in mod obligatoriu cu cel optic.

COMPENSAREA OPTICA CU OCHELARI

In cazul miopiei simple, unicul tratament este corectia optica cu lentile divergente; se prescrie prima lentila (cea mai slaba lentila) cu care se obtine cea mai buna AV. Este foarte importanta examinarea cu acuratete a pacientului in vederea stabilirii cu certitudine ca miopia nu are tendinta evolutiva, in special acolo unde exista o tara ereditara..

La copii este necesara determinarea prealabila a refractiei prin cicloplegie, inainte de prescrierea ochelarilor.

Intrucat amplitudinea acomodatiei este redusa la miop, la indivizi peste 20 de ani , prescrierea de ochelari se pote face si fara cicloplegie.

In general miopii de pana la 20 ani, cu miopii de pana la 5D, accepta corectia totala a ametropiei.

Miopii de peste 5D, in cele mai multe cazuri, nu mai accepta corectia totala. Se apreciaza ca miopii de pana la 3-4D trebuie sa poarte tot timpul aceasi corectie, atat la aproape cat si la distanta.

Aparitia presbiopiei la miopi impune reducerea numarului de dioptrii la lucrul de aproape.

Uneori cand exista coroidoza miopica avansata, la aproape imaginea cea cea mai buna este obtinuta prin eliminarea ochelarilor si apropierea obiectului, obtinandu-se imagini retiniene mari.

In cazul leziunilor retiniene degenerative, utilizarea ochelarilor nu mai satisface pacientul. De aceea se folosesc instrumente optice (lupe, telelupe) care maresc imaginile retiniene.

CORECTIA CU LENTILE DE CONTACT

Marea majoritate a purtatorilor de lentile de contact sunt miopi.

In special in miopiile forte ochelarii sunt inferiori, din punct de vedere a;l performantelor vizuale, lentilelor de contact (pana la 5D ele sunt asemanatoare) deoarece lentilele de contact elimina aberatiile optice generate de grosimea ochelarilor.

Aplicarea lentilelor de contact tine si de reactivitatea individuala si in general ele pot fi prescrise de la varsta de 8-10ani.

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS SAU PRIN ALTE PROCEDEE NECHIRURGICALE

Se recomanda iluminat corespunzator, pozitie corecta la scoala, gimnastica.

Orientarea profesionala tine seama de faptul ca miopia este sau nu evolutiva.. Miopii stationari pot efectua orice munca si sunt indicate chiar in muncile migaloase, de mare precizie, deoarece nefacand effort de acomodare, nu apare astenopie acomodativa.

Miopii cu afectiune progresiva vor efectua munca numai acolo unde nu e necesara o AV foarte buna, cunoscand faptul ca aceasta scade cu varsta la marii miopi.

De asemenea nu vor efectua munci care necesita eforturi fizice mari , deoarece se produc hemoragii si dezlipire de retina.

Se recomanda alimentatie bogata in proteine, vitamine, hidrati de carbon.

Profilaxia DR la marii miopi se face - nu chiar fara risc - prin diatermo- , crio- fotocoagularea leziunilor retiniene potential generatoare de rupture.

Ca tratament local, unii autori indicamidriaticele de lunga sau scurta durata care provoaca relaxarea muschiului ciliar, fibrele noi ale cristalinului nu se mai incurbeaza, iar refractia ochiului nu creste, dar rezultatele sunt inconstante.

In miopiile degenerative se mai utilizeaza vasodilatatoare , vitamina E, calciu, dar se pare ca beneficial este doar psihic.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL MIOPIEI

Corectia miopiei cu lentile de contact sau aeriene are o serie de limite; din necesitatea depasirii acestora a aparut chirurgia refractive.In miopie se pot folosi doua tipuri de interventii: extractia cristalinuluitransparent in sco[pul reducerii miopiei, si modificarea grosimii sau curburii corneei prin diferite procedee pentru corectia viciului de refractie.