O noua perspectiva terapeutica in autism

In cadrul tulburarilor din spectrul autist (TSA) cunoscute si sub sintagma tulburari pervazive de dezvoltare sunt cuprinse diverse afectiuni de ordin neuropsihologic caracterizate prin dificultati de interactiune sociala, comunicare ,de dinamica a starilor emotionale asociate cu pattern-uri restrictive de comportament stereotipic, repetitiv.

In prezent la nivelul Uniunii Europene sunt diagnosticati cu autism 3, 3 milioane de pacienti¹, iar potrivit datelor furnizate de CDC (Centers for Disease Control and Prevention) in SUA prevalenta TSA este de 1 la 88 de copii². Autismul este considerat principala cauza a de morbiditate neuropsihica la copii.

In conditiile acestor date statistice este de inteles interesul crescut al cercetatorilor pentru pentru intelegerea si conturarea mai clara a etiologiei si identificarea unor mijloace terapeutice mai eficiente.

Terapia celulara bazata pe celule stem este una din noile directii de cercetare. "Journal of Translational Medicine" ³ a publicat recent rezultatele unui trial clinic interventional care a avut ca obieciv evaluarea sigurantei si a eficacitatii terapeutice a celulelor stem neonatale (sange placentar si tesut de cordon ombilical) in tratamentul copiilor cu autism.

Cei 37 de pacienti inclusi au fost impartiti in 3 grupe in functie de tratamentul administrat:

23 de copii care au beneficiat de terapie celulara (14 copii - celule stem din sange placentar, 9 copii - celule stem din sange placentar + tesut de cordon ) au obtinut la 24 de saptamani, o crestere semnificativa statistic a punctajelor realizate prin scalele de evaluare utilizate, comparativ cu rezultatele grupului de control al celor 14 copii care au urmat doar un tratament de recuperare.

Grupul de copii care a beneficiat de tratament cu celule stem din sangele placentar in asociere cu celule stem mezenchimale din tesutul de cordon ombilical a obtinut cele mai bune rezultate comparativ cu celelalte 2 grupe.

Siguranta terapiei celulare a fost confirmata in toate cazurile, niciunul dintre pacienti prezentand vreo reactie adversa semnificativa in cursul administrarii grefei sau ulterior, post-tratament.

Un alt studiu referitor la autism a fost publicat in ultimul numar al revistei JAMA Pediatrics⁴. Colectivul de cercetatori condus de Simon G. Gregory si-a propus sa evalueze o posibila corelatie intre aparitia autismului si conditiile asociate nasterii.

In urma analizei statistice a informatiile referitoare la nasterea celor 625,042 de copii inclusi in studiu a si a rezultatele lor scolare obtinute de acestia in anii 1997-1998 si respectiv, 2007-2008, s-a constatat o crestere a frecventei autismului, la copiii de ambele sexe nascuti prin inducerea si/sau mentinerea medicamentoasa a travaliului. Pentru baieti acest risc s-a constatat ca ar fi chiar mai mare OR 3.04, 95% CI 2.86-3.24).

Insa, dupa cum mentiona si autorul articolului, aceste rezultate necesita investigatii suplimentare care sa defineasca mai exact, care din circumstantele asociate nasterii pot sa constituie un factor de risc pentru autism. 'We know that there are circumstances surrounding birth which have resulted in an elevated risk in autism, but we can't establish that it's the induction or augmentation proces itself. It could be maternal health, it could be fetal health, or it could be the induction or augmentation process itself. We haven't made that link yet.⁵'

Surse:

1. https://www.autismeurope.org/files/files/press-release-what-will-happen-to-ageing-people-with-autism-2012-en.pdf

2. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/ss6103a1.htm?s_cid=ss6103a1_w

3.Yong-Tao Lv et al." Transplantation of human cord blood mononuclear cells and umbilical cord derived mesenchymal stem cells in autism" Journal of Translational Medicine 2013, 11:196

4. Simon G. Gregory et. al. "Association of Autism With Induced or Augmented Childbirth in North  Carolina Birth Record (1990-1998) and Education Research (1997-2007) Databases" JAMA Pediatr.

August 2013

5. https://www.medpagetoday.com/Neurology/Autism/40952