Intoxicatia cu acid cianhidric, cianuri

INTOXICATIA CU ACID CIANHIDRIC, CIANURI

Derivati: cianura de sodiu, cianura de potasiu, glucozizi cianogenetici, nitroprusiatul de sodiu, ferocianura de potasiu, ferocianura de potasiu etc.

Proprietati fizice: difera dupa produsul incriminat dar toate substantele citate eli-.. bereaza in organism grupul cian (CN).

Identificare: prin reactii colorimetrice din corpul delict sau continutul gastric. De re-, tinut mirosul specific de migdale amare, dar unele substante nu-l au (oxicianura). ^ Fiziopatologie: grupul CN inhiba in principal citocromoxidoza din organism, ducand la anoxie tisulara metabolica. j'³ Simptomatologie: -forma supraacuta (fulgeratoare) - moartea se produce in cateva

minute, depasind astfel posibilitatile de interventie medicala;

- forma acuta - se instaleaza cu senzatia de constrictie toracica, laringospasm, _acmxietate, cefalee puternica, vertije, greturi, varsaturi, respiratie ampla si frecventa, ur-tota de perioade de apnee, convulsii, trismus, opistotonus, colaps cardio-vascular ireversibil, midriaza, bradicardie;

-forma subacuta - respiratie superficiala, urmata de pauze lungi, vertij, cefalee, anxietate, slabiciune musculara, uneori pierderea cunostintei si convulsii fara perioade de Vpnee.

Daca bolnavul supravietuieste, raman tulburari neurologice sechelare anoxiei cere-,j j Tale. Oboseala fizica si intelectuala persita cateva luni de la vindecare. ₍j_c Nu trebuie pierdut timpul cu examene de laborator, fiecare minut fiind pretios pentru «iata bolnavului.

Identificare: prin spectrofotometrie si reactii colorimetrice din corpul delict si din continutul gastric.

Fiziopatologie: se absoarbe lent pe cale gastrointestinala, concentrandu-se in tesuturile groase. Actiunea principala este de excitare a sistemului nervos central.

Simptomatologie: tulburarile gastrointestinale sunt primele: varsaturi, colici abdominale, diaree, tenesme; apar apoi tulburari nervoase: secundare ale pleoapelor, fibrilatii musculare, parestezii, hiperestezii cutanate, insomnie, hipoacuzie (secusele - tresaririle -musculare incep la nivelul obrazului si se extind apoi la intreaga musculatura); manifestarile generale constau in coriza, tuse, dureri faringiene, bronsita, cefalee, vertij, oboseala; manifestari cutanate: eritem, dermatite buloase sau exfoliative, edem angioneurotic; rinichiul si ficatul pot fi si ele atinse (albuminurie, hematurie. cilindrurie, teste de dispro-teinemie alterate). in forma grava apar convulsii, edem pulmonar acut, paralizii respiratorii, moarte. in aceasta intoxicatie, miocardul este sensibilizat pentru adrenalina; deci daca utilizam simpaticomimetice (Norartrinal) exista mare pericol de aparitie a fibrilatiei ventriculare. Moartea poate surveni uneori dupa 6 zile, precedata de hepatomegalie, icter, melena.

Tratament: nu exista antidot specific.

Spalatura gastrica cu carbune activat; administrare de purgativ salin (in nici un caz uleios), provocarea de varsaturi.

- Spalarea tegumentelor cu apa si sapun.

- Oprirea convulsiilor cu fenobarbital, cate 100 mg s.c. sau i.m. la fiecare ora, pana la doza de 500 mg sau pana la incetarea convulsiilor.

- Combaterea insuficientei respiratorii acute.

- Combaterea insuficientei circulatorii acute (nu cu Norartrmal sau Efedrina).

Sinonime: Hexaclorhexan, Gamexen, Lindan, Hexaclorciclohexan, Analcid^, Plotox etc.

Proprietati fizice: pulbere cristalina, alba-cenusie, cu aspect unsuros, cu miros caracteristic, iritant.

Identificare: prin reactii colorimetrice, din corpul delict si din continutul gastric.

Fiziopatologie: patrunde in organism pe caile respiratorii (fiind volatil) si digestiva. Produce excitatia sistemului nervos central, tahicardie, cresterea tensiunii arteriale, con-vulsn, paralizii musculare, bste mai periculos ca D.D.T.

Simptomatologie: tulburari digestive: stomatite, colici abdominale, diaree; tulburari nervoase: sindrom piramidal (hipertonie musculara, exagerarea reflexelor osteotendi-noase, Babinski prezent), sindrom cerebelos (dismetrie, tremuraturi, adiadoco-kinezie), stare confuzionala, tulburari vestibulare; tulburari cardio-vasculare: tahicardie, hipoten-siune arteriala, colaps.

Tratament: nu exista antidot specific.