Tehnica efectuarii clismei evacuatoare

Tehnica efectuarii clismei evacuatoare

Clisma = este o forma speciala a tubajului, prin care se introduc diferite lichide in intestinul gros pentru indepartarea materiilor fecale.

Scop : evacuator - evacuarea continutului intestinului gros

- pregatirea pacientului pentru examinari ( rectoscopie, irigoscopie )

- interventii chirurgicale asupra rectului.

Clasificarea clismei evacuatoare : simple, inalte, prin sifonaj, uleioase, purgative.

Materiale necesare

- de protectie

- paravan, musama, aleza, invelitoare

- sterile

- canula rectala

- casoleta cu comprese

- para de cauciuc pentru copii

- nasterile

- stativ pentru irigator

- irigatorul si tubul de cauciuc de 1,5-2 m lungime si 10 mm diametru, prevazut cu robinet

- tavita renala, bazinet

- apa calda la 35-37*C (500-1000ml pentru adulti, 250ml pentru adolescenti, 150ml pentru copii,

50-60ml pentru sugari)

- sare ( 1 lingurita / litru de apa )

- ulei ( 4 inguri / litru de apa ) sau

- glicerina ( 40 gr la 500 ml )

- sapun ( 1 lingurita rasa la 1 litru de apa )

Etape si timpi

Pregatirea materialelor

Se pregatesc materialele si instrumentele necesare.

Se racordeaza tubul de cauciuc la irigator, se fixeaza canula rectala pe tubul irigatorului si se inchide

robinetul.

Se asaza irigatorul pe stativ la o inaltime de 0,5 m.

Se varifica temperatura apei,sa fie 35-37*C.

Se varifica permeabilitatea canulei si se evacueaza aerul si prima coloana de apa ( care, de obicei, este

mai rece ) captand-o in tavita renala.

Se lubrifieaza canula, folosind o compresa sterila.

Se fixeaza extremitatea tubului de cauciuc impreuna cu canula, pe stativ, fara sa se atinga de obiectele din jur.

Pregatirea psihica si fizica a bolnavului

- se anunta si i se explica tehnica bolnavului

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

- se respecta pudoarea

- se izoleaza patul cu paravanul si se protejeaza cu musamaua si aleza

- se asaza pacientul in functie de starea generala in pozitie :

- decubit dorsal, cu membrele inferioare usor flectate

- decubit lateral stang cu membrul inferior stang intins si dreptul flectat

- genupectorala

- se asaza bazinetul sub regiunea sacrala si se inveleste pacientul cu invelitoare

3. Tehnica propriu-zisa

Spalarea pe maini cu apa si sapun.

a)     clisma evacuatoare simpla :

- se indeparteaza fesele pacientului cu mana stanga

- se introduce canula prin anus in rect ( cu mana drepta ) perpendicular pe suprafata subiacenta, cu

varful indreptat inainte in directia vezicii urinare. Daca in momentul introducerii canulei in rect bolnavul are senzatia necesitatii de defecare, va fi solicitat sa impiedece miscarile reflexe de contractie ale rectului prin inspiratii adanci pe gura si relaxarea musculaturii peretelui abdominal si sa nu evacueze sonda.

- dupa ce varful canulei a trecut prin sfincter, se ridica extremitatea externa si se indrepta varful in axa ampulei rectale

- se introduce canula 10-12 cm

- se deschide robinetul si se regleaza viteza de scurgere a apei prin ridicarea irigatorului la aproximativ 50 cm deasupra patului pacientului

- pacientul este rugat sa respire adanc, sa-si relaxeze musculatura abdominala, sa retina solutia

10-15 min

- se inchide robinetul inainte ca nivelul apei sa se apropie de nivelui tubului de scurgere

- se indeparteaza canula si se asaza in tavita renala

- pacientul este adus in pozitie de decubit lateral drept, apoi decubitdorsal pentru a usura patrunderea apei la o adancime mai mare

- se capteaza la pat sau la toaleta

b)     clisma inalta

- se procedeaza la fel ca la clisma simpla

- sa introduce o canula flexibila la 30-40cm in colon

- se ridica irigatorul la 1,5m pentru a realiza o presiune mai mare a apei

- temperatura apei va fi mai scazuta ( 15-16*C )

c)      clisma prin sifonaj

- se practica pentru indepertarea mucozitatolor, puroiului, exudatelor sau toxinelor microbiene de pe

suprafata mucoaselor

- in pareza intestinale, ocluzia intestinala

- se foloseste o canula rectala ( sonda ) de 35-40cm lungime si 1,5 cm diametru, din cauciuc semirigid si prevazut cu orificii largi

- se adapteaza la tubul irigatorului o palnie de 1,5 l

- se umple palnia cu apa calda la 35*C si se deschide robinetul sau pensa lasand sa iasa aerul

- se lubrifiaza canula si se introduce pana in colonul sigmoid

- se ridica palnia la inaltimea de 1 m si se da drumul apei

- inainte ca aceasta sa se goleasca, se coboara sub nivelul colonului ( apa se va reintoarce in palnie )

- se goleste palnia intr-un recipient

- se repeta operatia de 5-6 ori pana ce prin tub se evacueaza apa curata.

CONCLUZII

Pancreatita acuta este o boala grava. Gravitatea depinde de teren, fiind mai mare la varstnici si la cei cu organism tarat, dar in special de forma anatomo-patologica a bolii (mortalitatea este de cca. 50% in pancreatita acuta necrotica-hemoragica), iar complicatiile sunt numeroase si grave.

Bolnavii ingrijiti de mine, au acceptat operarea si au inteles necesitatea actiunilor desfasurate: investigatii de laborator, examene imunogastro, administrarea de medicamente prescrise de medic. Am conceput 3 planuri de ingrijiri ,individualizate si adaptate momentului bolii. Nu am neglijat actiunile ce se refera la educatia pentru sanatate: dieta, activitate, odihna.