Sindromul de scrot acut

SINDROMUL DE SCROT ACUT

= cresterea brusca de volum a continutului sau peretilor bursei scrotale, insotita de durere

Diagnostic:

Anamneza - durere cu debut brusc

Examen clinic

-se apreciaza volumul, culoarea si pozitia testiculului afectat (ascensionat)

-aspectul hemiscrotului si consistenta testiculului

-consistenta elementelor cordonului spermatic la intrarea in canalul inghinal

-semnul Prehnul - ascensiunea testiculului afectat scade intensitatea durerii

Paraclinic:

-scintigrafie testiculara cu 99m-Tc - evidentiaza suferinta vasculara din torsiunea de testicul, sau aspect de hiperfixatie in leziunile inflamatorii

-echo doppler pentru evaluarea circulatiei epididimotesticulara

Etiologie:

1. torsiunea de testicul - supravaginala - la nou nascut

este greu de diagnosticat si ajunge la varste mari cu absenta testiculului in scrot (diagnostic diferential cu agenezia testiculara datorita prezentei vaselor spermatice si a deferentului)

- intravaginala - diagnosticata la aprox. 12 ani datorita aparitiei unei dureri lancinante ce poate duce la lesin, impune interventie chirurgicala de urgenta

2. torsiunea anexelor epididimo-testiculare

poate sa apara la orice varsta

simptome mai putin zgomotoase

hidatida pediculata a lui Morgani

3. epididimita

poate fi primitiva sau secundara

tablou clinic de scrot acut, alaturi de febra si insuficienta urinara

4. orhita

-tablou cilinc de scrot acut insotit de tumefactia lojelor parotidiene (orhita urliana) si dureri abdominale

5. alte leziuni ale scrotului: - cisticercoza ( Taenia solium)

- limfedemul idiopatic

- flegmon extensiv

regula in "sindromul de scrot acut" la copil - operatia la cel mai mic dubiu