Medicina
Sindromul Asperger (psihopatia autista)Este o afectiune foarte rara, cu debut tot in mica copilarie. Este caracterizeaza prin pierderea treptata a abilitatii de integrare sociala, vorbire pedanta, preocupari de multe ori abstracte. Copilul cu acest sindrom poseda un limbaj corespunzator virstei, dar nu reuseste sa-l foloseasca adecvat, ca mijloc de comunicare sociala. Doreste sa fie sociabil dar nu-si poate pastra prietenii, carora le poate parea plictisitor datorita interesului sau exagerat pentru subiecte neobisnuite (mersul trenurilor, personaje din literatura SF, meteoriti, etc.). in autism insa, vorbirea si limbajul se dezvolta tirziu si anormal, iar in majoritatea cazurilor este asociata deficienta mentala. CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBURARE ASPERGER A. Modificare calitativa a mteractiunii sociale, manifestata prin cel putin doua din urmatoarele: (1) alterarea marcata a utilizarii unor multiple comportamente nonverbale care sa solicite mteractiune sociala, cum ar fi privirea m ochi, expresia faciala, posturile corpului si gesturile; (2) nedezvoltarea relatiilor cu cei de aceeasi varsta, adecvate cu nivelul de dezvoltare; (3) lipsa cautarii spontane de a impartasi cu alte persoane bucuria, interesele sau realizarile (de ex., prin absenta aratarii, aducerii sau indicarii obiectelor de interes); (4) lipsa reciprocitatii sociale sau emotionale. B. Paternuri restrictionate, repetitive si stereotipe ale comportamentului, intereselor si activitatilor, manifestate prm cel putin unul din urmatoarele: (1) preocupare acaparanta cu unul sau mai multe patemuri de interes stereotipe si restrictionate, preocupare care este anormala prin intensitate sau obiect; (2) aderenta aparent inflexibila fata de rutine sau ritualuri specifice, lipsite de functionalitate; (3) manierisme motorii stereotipe si repetitive (de ex., fluturarea sau rasucirea mainilor sau a degetelor sau miscari complexe ale intregului corp); (4) preocupare persistenta cu parti ale obiectelor. C. Tulburarea cauzeaza alterare semnificativa clinic in domeniul social, ocupational, sau in alte domenii importante ale functionarii. D. Nu exista o intarziere semnificativa clinic a limbajului (de ex., foloseste cuvinte izolate la varsta de 2 ani, foloseste fraze comunicatoare la varsta de 3 ani). E. Nu exista o intarziere semnificativa clinic a dezvoltarii cognitive sau a dezvoltarii, adecvate varstei, a abilitatilor de auto-ingrijire, a comportamentului adaptativ (cu exceptia interactiunii sociale) si a curiozitatii fata de mediu in copilarie. F. Nu se indeplinesc criteriile pentm o alta tulburare pervaziva specifica a dezvoltarii sau pentru schizofrenie.
Tulburarea dezintegrativa a copilariei.Dupa o perioada de dezvoltare normala de minim 2 ani, copilul isi pierde treptat si global functiile cognitive. CRITERIILE DE DIAGNOSTIC DSM-IV-TR PENTRU TULBURARE DISINTEGRATIVA IN COPILARIE A. Dezvoltare aparent normala in cel putin primii doi ani dupa nastere, manifestata prin prezenta, adecvata varstei, a comunicarii verbale si nonverbale, relatiilor sociale, jocului si comportamentului adaptativ. B. Pierderea semnificativa clinic a abilitatilor achizitionate anterior (inaintea varstei de 10 ani), in cel putin doua din urmatoarele domenii: (1) limbaj expresiv sau receptiv; (2) abilitati sociale sau comportament adaptativ; (3) control sfincterian vezical sau anal; (4)joc; (5) abilitati motorii. C. Anormalitati ale functionarii m cel putin doua din domeniile urmatoare: (1) alterare calitativa a interactiunii sociale (de ex., alterarea comportamentelor nonverbale, nedezvoltarea relatiilor cu cei de aceeasi varsta, lipsa de reciprocitate sociala sau emotionala); (2) alterare calitativa a comunicarii (de ex., intarzierea sau nedezvoltarea limbajului vorbit, inabilitatea de a initia sau sustine o conversatie, utilizarea stereotipa sau repetitiva a limbajului, lipsajocului de imaginatie variat); (3) paternuri de comportament, interese si activitati restrictionate, repetitive si stereotipe, incluzand stereotipii motorii si manierisme. D. Tulburarea nu este explicata mai bine de o alta tulburare pervaziva specifica a dezvoltarii sau de schizofrenie. PDD-NOS (Pervasive Developmental Disorders Not Otherwise SpecifiedReprezinta o categorie de tulburari de dezvoltare nespecificate in alt mod.Clasificarea D.S.M. introduce termenul pentru a desemna acele cazuri care, desi prezinta tulburari de comunicare, de limbaj si stereotipii, nu respecta criteriile de diagnostic ale vreunei boli tip PDD. Exemple: dezvoltarea atipica a personalitatii, autism atipic. Diagnosticul diferential mai este facut considerind: Intirzierea mentalaIntirzierea in dezvoltarea mentala de diferite grade, poate fi luata in discutie deoarece ea este asociata frecvent autismului. Oligofrenul are insa un deficit mental global si omogen, integrarea sociala fiind deteriorata in concordanta cu nivelul acestea intirzieri. Copilul retardat raspunde la stimularile sociale, limbajul este imatur si limitat la simplu si concret. El este insa cooperant, si examinatorul reuseste sa patrunda si sa inteleaga lumea lui ingusta. Surditatea dat fiind faptul ca autistul nu reactioneaza la stimuli sonori. Copilul cu deficit senzorial cauta sa compenseze lipsa auzului prin gesturi, atentie si concentrare crescuta. Ecolalia, interesul pentru unele sunete, dovedeste insa ca autistul aude. Audiograma, desi dificil de realizat la autisti, dovedeste si ea acest lucru. Afazia motorie de dezvoltare (alalia congenitala)Afectiune in care, p=na la patru ani, limbajul nu este dezvoltat, dar afectivitatea este normala, comunicarea non-verbala este prezenta - copilul autist imita, gesticuleaza, este expresiv. Sindroame cerebrale degenerativeSunt entitati care evolueaza si ele cu deficit mental - global sau in unele arii de dezvoltare, dar care asociaza intotdeauna semne neurologice. Exemplu: panencefalita sclerozanta subacuta. Sechelele traumelor psihologiceSurvenite, in cazurile de deprivare (frustrare) afectiva, separarea sugarului de mama (spitalizare prelungita, plasarea in crese si camine improprii). Copilul autist este apatic si dezvoltarea psiho-motorie este intirziata. Reinserarea lui precoce intr-un mediu afectuos si stimulator duce la o evolutie ulterioara favorabila.
|