Procedura de eliberare a medicamentelor si a altor produse de ingrijire a sanatatii din farmacie

CUPRINS

1. Definitia procedurii

2. Scop si domeniu de aplicare

3. Definitii,abrevieri

4. Documente de referinta si literatura de specialitate

5. Atributii si responsabilitati

6 .Descrierea procedurii

7. Formulare,inregistrari

1. Definitia procedurii

Procedura descrie responsabilitatile si metodele utilizate pentru asigurarea asistentei farmaceutice a populatiei, prin oferirea de servicii de calitate constand in eliberarea de medicamente si alte produse pentru sanatate, insotite de informatii si o consiliere adecvata pacientului.

2. Scop si domeniu de aplicare

Scopul procedurii este acela de a asigura calitatea asistentei farmacuetice, ca o componenta a asitentei de sanatate publica, prin care se promoveaza protejarea si promovarea sanatatii in randul populatiei.

Procedura se aplica in Farmacia .., de catre persoanele desemnate de catre farmacistul sef, cu ajutorul documentelor, mijloacelor si echipamentelor specifice.

3. Definitii, abrevieri

Asistenta farmaceutica: reprezinta asigurarea responsabila a terapiei medicamentoase, in scopul obtinerii de rezultate care imbunatatesc calitatea vietii pacientului;

Medicamente etice: medicamente care se elibereaza pe baza de prescriptie medicala;

Medicamente OTC: medicamente care se elibereaza fara prescriptie medicala;

Medicamente cu regim special: medicamente stupefiante si psihotrope;

Consilierea pacientului, sau a reprezentantului sau: reprezinta ansamblul de actiuni intreprinse de personalul farmaceutic de specialitate, constand in oferirea de informatii necesare pentru o utilizare sigura, corecta si eficace a medicamentelor ,sau a altor produse de ingrijire a sanatatii, intr-o forma potrivita necesitatilor fiecarui pacient

CoCa: Contractul cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate;

MPS: medicamente si alte produse de ingrijire a sanatatii.

4. Referinte

Legea nr. 82/1991, Legea contabilitatii;

- Ordonanta nr. 99/2000, privind comercializarea produselor si serviciilor de piata, aprobata prin Legea nr. 650/2002;

- Ordinul MS nr.75/2010, pentru aprobarea Regulilor de buna practica farmaceutica;                                                                                     

Legea nr. 266/2008, a farmaciei, cu modificarile si completarile ulterioare

-Ordinul MS nr. 962/2009, pentru aprobarea Normelor privind infiintarea, organizarea si functionarea farmaciilor si drogheriilor, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Legea nr. 95/2006, privind reforma in domeniul sanatatii - Titlurile XIV si XVII;

- Nomenclatorul de produse farmaceutice de uz uman; www.anm.ro;

- Legea nr. 46/2003, drepturilor pacientului;

- Ordinul MS nr. 1172/2010, pentru modificarea Ordinului ministrului sanatatii nr. 426/2009, privind aprobarea Listei si preturilor de decontare ale medicamentelor, care se acorda bolnavilor in cadrul programelor nationale de sanatate,nominalizate prin Hotararea Guvernului nr. 367/2009, pentru aprobarea programelor nationale de sanatate in anul 2009

- Legea nr. 339/2005, privind regimul juridic al plantelor, substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Norma metodologica din 22/12/2006, de aplicare a prevederilor Legii nr. 339/2005 privind regimul juridic al plantelor, substantelor si preparatelor stupefiante si psihotrope;

- Decizia nr. 2/2009, privind aprobarea Statutului Colegiului Farmacistilor din Romania si a Codului deontologic al farmacistului;

- Ordinul MS nr. 639/2006, pentru aprobarea Listei produselor, altele decat medicamentele, ce pot fi detinute si eliberate prin farmacii;

- Hotarare nr. 1389/2010, pentru aprobarea Contractului-cadru privind conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate, pentru anii 2011-2012;

- Ordinul nr. 244/2005 si Ordinul nr. 401/2005, privind prelucrarea, procesarea si comercializarea plantelor medicinale si aromatice utilizate ca atare, partial procesate sau procesate sub forma de suplimente alimentare predozate, cu modificarile si completarile ulterioare;

- Legea nr. 176/2000, privind dispozitivele medicale, cu modificarile si completarile ulterioare

Legea nr. 379/2004, pentru modificarea si completarea Legii nr. 178/2000 privind produsele cosmetice

- Farmacopeea Romana Editia a X-a;

- Produse tehnico-medicale, Simona Mirel, Flavius Neag, Ed. Medicala Universitara Iului Hatieganu, Cluj Napoca, 2008;

- Ghid de practica in farmacie pentru studentii anului V, coordonator Adina Popa, Ed. Medicala Universitara Iuliu Hatieganu, Cluj Napoca, 2010;

Farmacie clinica, vol I, Aurelia Nicoleta Cristea, Ed. Medicala, Bucuresti, 2006.

5. Atributii, responsabili

Farmacistul sef este responsabil pentru:

- stabilirea procedurii de eliberare/vanzare a produselor si comunicarea ei catre personalul de specialitate;

- coordonarea, verificarea si evaluarea intregii activitati de eliberare/vanzare a medicamentelor si a altor produse de ingrijire a sanatatii.

Responsabilitatea aplicarii procedurii de eliberare /vanzare in farmacie revine in      exclusivitate personalului specializat si posesor al dreptului de libera practica.

Farmacistii: sunt responsabili pentru activitatea de eliberare a medicamentelor si a altor produse de ingrijire a sanatatii si de consilierea pacientului ,sau apartinatorului sau.

Asistentii de farmacie: sunt responsabili pentru activitatea de eliberare a medicamentelor OTC si a altor produse de ingrijire a sanatatii.

6. Descrierea procedurii

Procesul de eliberare/vanzare a produselor din farmacie desemneaza un complex de activitati, mijloace si solutii organizatorice privind desfacerea en detail a medicamentelor si a altor categorii de produse permise de lege a fi comercializate prin farmacii precum:

- medicamente care se acorda pe baza de prescriptie medicala;

- medicamente care se acorda fara prescriptie medicala;

- produse cosmetice, produse parafarmaceutice, dispozitive si aparatura medicala de uz individual si consumabile pentru acestea, suplimente alimentare si alimente cu destinatie speciala, plante anodine si produse pe baza de plante anodine, produse de puericultura, articole destinate intretinerii igienei personale, echipamente, materiale, sau produse destinate protectiei ,sau  imbunatatirii sanatatii, produse pentru protectia impotriva bolilor cu transmitere sexuala ,sau cu actiune contraceptiva, produse homeopate, produse destinate aromaterapiei, alte produse destinate utilizarii in unele stari patologice.

Conditii necesare pentru desfasurarea activitatii de eliberare a MPS:

- eliberarea medicamentelor si a altor produse de ingrijire a sanatatii se desfasoara in oficina, incaperea in care publicul are acces. In oficina se asigura conditii pentru: completarea retetelor de catre pacient sau apartinatorul sau, aplicarea masurilor de prim ajutor de catre farmacist in caz de nevoie, administrarea medicamentelor in farmacie;

- atmosfera de lucru din farmacie trebuie sa fie calma, sa inspire incredere si sa       permita o comunicare cat mai buna cu pacientul;

- farmacia trebuie sa detina un sistem informatic adecvat si o buna organizare a circuitelor in farmacie, care sa permita eliberarea prompta a oricarui produs, fara a exista riscul de erori ,sau de intersectare cu alte circuite;

- farmacia respecta reglementarile fiscale in vigoare: casa de marcat, gestiune cantitativa;

- in situatia in care pacientul solicita informatii suplimentare despre tratament, despre afectiunea pentru care primeste tratamentul, sau orice alte informatii cu caracter personal, farmacistul poarta aceste discutii cu acesta intr-un spatiu de confidentialitate, special amenajat acestui scop, sau in biroul farmacistului sef.

6.1.Eliberarea medicamentelor

6.1.1. Eliberarea medicamentelor OTC

Eliberarea medicamentului OTC se realizeaza:

- la recomandarea farmacistului;

- la cererea pacientului, fara prescriptie medicala;

- pe baza de prescriptie medicala.

Protocol:

A. Eliberarea medicamentelor OTC, la recomandarea farmacistului, sau la cererea pacientului ,fara prescriptie medicala, se efectueaza respectaand urmatoarele etape:

Initierea unei discutii cu pacientul si identificarea problemelor medicale si de terapie ale acestuia: debutul simptomelor, durata, gravitatea, caracterul acut ,sau cronic, simptomele asociate, factorii precipitanti,sau agravanti, tratamente anterioare.

Daca farmacistul constata ca simptomele se asociaza cu o problema grava de sanatate, indruma pacientul catre medic.

Daca este o problema minora, va da sfaturile adecvate si nu va dispune eliberarea medicamentelor decat daca este necesar.

Nu recomanda reluarea unui tratament efectuat anterior ,pentru o problema asemanatoare (trebuie evaluate datele specifice ale problemei actuale).

In cazuri de urgenta, farmacistul trebuie sa apeleze serviciul de ambulanta.

Obtinerea unor informatii despre pacient, care pot influenta raspunsul la medicamente: varsta, greutate, sex, stare fizio-patologica, stare psiho-sociala,                   incadrarea pacientului intr-o activitate speciala (conducator auto, sportiv, etc).

Recomandarea unor medicamente, tinand cont de eficienta, calitatea, inocuitatea, siguranta si costul acestora.

In cazul afectiunilor acute, pe baza anamnezei, farmacistul recomanda si elibereaza un medicament OTC pentru 1-3 zile, cu indrumarea pacientului catre medic ,daca simptomul sau sindromul nu cedeaza in 1-2 zile.

In cazul unor afectiuni cronice, farmacistul recomanda medicamente OTC ,tinand cont de toate informatiile legate de terapia medicamentoasa stabilita de medic.

Pregatirea medicamentelor pentru eliberare

Medicamentele sunt aduse pe masa de eliberare din zonele de depozitare. Se verifica integritatea ambalajelor si termenul de valabilitate. In situatia in care medicamentele nu se elibereaza in ambalajul original, reamabalarea acestora se face in ambalaje de calitate, care trebuie sa contina toate elementele de identificare: denumire, cantitate, concentratie, mod de administrare, termen de valabilitate, modul de pastrare. Aceste elemente vor permite urmarirea corecta a trasabilitatii informatiilor.

Operatiunea de eliberare a produselor se inregistreaza in sistemul de gestiune.

Consilierea pacientului

Mijloace de informare utilizate pentru consiliere:

a) intrebari lamuritoare adresate pacientului ,sau persoanei care se ocupa de el;

b) intrebari adresate medicului in caz de nelamuriri ,sau ori de cate ori este nevoie de informatii suplimentare;

c) utilizarea materialelor, manualelor stiintifice existente in biblioteca farmaciei, a reglementarilor in vigoare;

d) informatii provenind de la centrele de farmacovigilenta, autoritatile competente,sau de la producatorii de medicamente.

Modul de comunicare cu pacientul

Farmacistul se adreseaza pacientului la nivelul sau de intelegere, folosind termeni simpli; verifica daca pacientul a inteles informatiile oferite, solicitandu-i acestuia sa puna intrebari in cazul in care are nelamuriri.   Daca este cazul, informatiile sunt repetate, pacientul fiind incurajat sa consulte prospectul medicamentului.

Informatiile sunt date pacientului, aratandu-i cutia ,sau flaconul medicamentului la care se face referire.

Informatiile sunt comunicate in forma orala si in scris, astfel incat pacientul sa coreleze medicamentul primit ,cu informatia.

Consilierea pacientului

Farmacistul consiliaza pacientul asupra urmatorelor aspecte:

- modul corect de utilizare a medicamentelor , in functie de calea de administrare;

- administrarea corecta a formei farmaceutice, modul de administrare in raport cu mesele;

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

- posologia (doza,intervalul dintre doze, durata tratamentului);

- contraindicatiile medicamentului si precautiile la utilizare;

- interactiunile medicamentului cu alte medicamente, cu alimente, cu alcoolul, cu tutunul;

- aparitia unor consecinte vizibile, normale, ale tratamentului cu medicamentul respectiv;

- informarea asupra posibilitatii modificarii unor parametri biologici;

- conditiile de pastrare a medicamentelor la domiciliu;

- atentionarea asupra valabilitatii medicamentului ,cu intreruperea administrarii lui dupa expirarea perioadei de valabilitate;

- asocierea terapiei nemedicamentoase: regim de viata, dieta, pe parcursul administrarii medicamentelor;

- recomandarea consultarii imediate a farmacistului ,sau a medicului la aparitia reactiilor adverse si sistarea tratamentului.

Finalizarea eliberarii

- medicamentele sunt inmanate pacientului ,sau apartinatorului sau;

- pacientul este incurajat sa revina la farmacie ,pentru evaluarea rezultatelor terapiei recomandate (monitorizare).

Monitorizarea pacientului

In cazul in care farmacistul are posibilitatea sa evalueze tratamentul prescris, acesta constata daca pacientul:

- a respectat ,sau nu tratamentul recomandat;

- tratamentul a fost ,sau nu eficient;

- daca au aparut efecte nedorite.    

Daca pe durata tratamentului sunt inregistrate efecte adverse, acestea se declara fie de medic, fie de farmacist, prin completarea unui formular pus la dispozitie de catre ANMDM, in cadrul activitatii nationale de farmacovigilenta.

Monitorizarea pacientului se efectueaza prin supravegerea acestuia pe baza unui plan intocmit in farmacie, care sa inregistreze informatii privind: datele personale, istoricul medical, modul de viata, medicamentele prescrise de medic ,sau din automedicatie, complianta la tratament, aparitia unor probleme legate de terapia medicamentoasa (modelul fisei poate fi realizat la nivelul farmaciei, in functie de specific).                                                                        

B. Eliberarea medicamentelor OTC ,pe baza de prescriptie medicala ,se efectueaza respectand procedura intocmita pentru eliberarea medicamentelor etice ,pe baza de prescriptie medicale.

6.1.2. Eliberarea medicamentelor pe baza de prescriptie medicala                               

Protocol              

Primirea prescriptiei medicale:

- verificarea antetului retetei,tipului de formular (reteta simpla, in regim compensat sau gratuit, cu regim special), a medicului prescriptor;

- in cazul medicamentelor si preparatelor cu produse stupefiante si psihotrope, farmacistul verifica respectarea prescrierii pe formulare speciale, prevazute de lege;

- verificarea valabilitatii retetei (a datei);

- verificarea datelor despre pacient (varsta, sex) si a diagnosticului complet;

- identificarea: medicamentelor, concentratiilor, dozelor, cailor de administrare, duratei tratamentului;                    

In cazul in care farmacistul efectueaza o substitutie, acesta informeaza pacientul si obtine acordul acestuia.

In situatia in care medicamentele solicitate lipsesc din farmacie, farmacistul se aprovizioneaza cu acestea in timp util.

In cazurile speciale, in care produsul solicitat lipseste temporar de pe piata, sau a fost retras definitiv de catre producator ,sau ANM, se explica situatia pacientului, oferindu-i-se o alternativa daca este posibil, sau se indruma pacientul catre medicul curant, pentru schimbarea tratamentului.

In cazul in care prescriptia medicala nu poate fi onorata, farmacistul trebuie sa indrume pacientul catre farmaciile cele mai apropiate.

Analizarea terapiei medicamentoase prescrise presupune:

- identificarea claselor farmacologice ,din care fac parte medicamentele prescrise;                 

- obtinerea de informatii despre pacient ,care pot influenta raspunsul la medicamente: varsta, starea fizio-patologica, consum de alcool, tutun, regim alimentar stare psiho-sociala;                 

- verificarea dozelor, a modului de administrare si a frecventei dozelor: verificarea dozelor maxime in cazul medicamentelor psihotrope si a celor foarte active, verificarea dozelor pediatrice, ajustarea dozelor in caz de insuficienta renala ,sau hepatica ,sau in situatii de interactiuni previzibile;

-verificarea, in cazul asocierii in amestecuri injectabile, faptului ca substantele medicamentoase sunt compatibile fizico-chimic;

-evaluarea posibilitatii aparitiei interactiunilor ,cu consecinte clinice: intre medicamente, intre medicamente si alimente, intre medicamente si parametri biologici;

- determinarea precautiilor la utilizare si a efectelor adverse ale medicamentelor prescrise;   

- evaluarea contraindicatiilor medicamentelor prescrise;     

- depistarea eventualelor erori de prescriere.

Pregatirea medicamentelor pentru eliberare

Medicamentele sunt aduse pe masa de eliberare din zonele de depozitare. Se verifica: integritatea ambalajelor si termenul de valabilitate pe durata utilizarii si corelarea intre medicamentele pregatite si cele prescrise. In situatia in care, medicamentele nu se elibereaza in ambalajul original, reamabalarea acestora se face in ambalaje de buna calitate, care trebuie sa contina toate elementele de identificare: denumire, cantitate, concentratie, serie, prospect, mod de administrare, termen de valabilitate, informatii asupra modului de pastrare. Aceste elemente vor permite urmarirea corecta a trasabilitatii informatiilor.

Medicamentele pregatite pentru eliberare se introduc in sistemul informatic.

Consilierea pacientului

Mijloace de informare utilizate pentru consiliere:

a) intrebari lamuritoare adresate pacientului ,sau persoanei care se ocupa de el;

b) intrebari adresate medicului ,in caz de nelamuriri ,sau ori de cate ori este nevoie de informatii suplimentare;

c) utilizarea materialelor, manualelor stiintifice existente in biblioteca farmaciei, a reglementarilor in vigoare;

d) informatii provenind de la centrele de farmacovigilenta, autoritatile competente sau de la producatorii de medicamente.

Modalitatile de comunicare cu pacientul

Farmacistul se adreseaza pacientului ,la nivelul sau de intelegere, folosind termeni simpli; verifica daca pacientul a inteles informatiile oferite, solicitandu-i acestuia sa puna intrebari in cazul in care are nelamuriri. Daca este cazul, informatiile sunt repetate, pacientul fiind incurajat sa consulte prospectul medicamentului.

Informatiile sunt date pacientului ,aratandu-i-se cutia, sau flaconul medicamentului la care se face referire.

Informatiile sunt comunicate in forma orala si in scris, astfel incat pacientul sa coreleze medicamentul primit cu informatia.

Consilierea pacientului

Farmacistul consiliaza pacientul asupra urmatorelor aspecte:

- modul corect de utilizare a medicamentelor , in functie de calea de administrare;

-administrarea corecta a formei farmaceutice, modul de administrare in raport cu mesele;

- posologia (doza, intervalul dintre doze, durata tratamentului);

- contraindicatiile medicamentelor si precautiile la utilizare;

- interactiunile medicamentelor cu alte medicamente, cu alimente, cu alcoolul, cu tutunul;

- aparitia unor consecinte vizibile ,normale, ale tratamentului cu medicamentele respective;

- informarea asupra posibilitatii modificarii unor parametri biologici;

- utilizarea corecta a unor dispozitive de administrare a medicamentelor, cu efectuarea unei demonstratii daca este cazul;

atentionarea, cu privire la neintreruperea brusca a tratamentului ,in cazul anumitor medicamente;

- conditiile de pastrare a medicamentelor la domiciliu;

- atentionarea asupra valabilitatii medicamentelor ,cu intreruperea administrarii lor dupa expirarea perioadei de valabilitate;

- asocierea terapiei nemedicamentoase: regim de viata, dieta, pe parcursul administrarii medicamentelor;

- incurajarea pacientului de a reveni la farmacie ,pentru evaluarea rezultatelor terapiei recomandate (monitorizare);

- recomanda consultarea imediata a farmacistului ,sau medicului la aparitia reactiilor adverse si sistarea tratamentului;

- informarea pacientului ,sau apartinatorului sau, in cazul medicamentelor si preparatelor cu produse psihotrope ,sau stupefiante, asupra obligativitatii de a returna farmaciei produsele neutilizate.

Finalizarea eliberarii

- medicamentele sunt inmanate pacientului ,sau apartinatorului sau;

- prescriptia medicala se returneaza pacientului, sau se retine in farmacie, dupa caz;

- prescriptiile medicale retinute se arhiveaza, asigurandu-se masuri ca acestea nu vor fi eliminate din farmacie impreuna cu alte deseuri;

- pacientul este incurajat sa revina la farmacie ,pentru evaluarea rezultatelor terapiei recomandate (monitorizare).

Monitorizarea pacientului

Farmacistul constata daca pacientul:

- a respectat ,sau nu tratamentul recomandat;

- tratamentul a fost, sau nu eficient;

- daca au aparut efecte nedorite.

Daca ,pe durata tratamentului ,sunt inregistrate efecte adverse, acestea se declara fie de catre medic, fie de catre farmacist, prin completarea unui formular pus la dispozitie de catre ANMDM, numai in cadrul activitatii nationale de farmacovigilenta.

Monitorizarea pacientului se efectueaza prin supravegerea acestuia pe baza unui plan intocmit in farmacie, care sa inregistreze informatii privind: datele personale, istoricul medical, modul de viata, medicamentele prescrise de medic ,sau din automedicatie, complianta la tratament, aparitia unor probleme legate de terapia medicamentoasa.

6.1.3 Eliberarea medicamentelor in situatii de urgenta

Protocol         

Farmacistul:

- stabileste daca se confrunta cu o situatie de urgenta;

- solicita pacientului ,sau apartinatorului sau ,toate informatiile legate de urgenta cererii sale;

- in functie de gravitatea situatiei prezentate, farmacistul incearca sa ia legatura cu medicul curant al pacientului ,sau cu un alt medic;

- daca decide ca trebuie sa elibereze un medicament ,intr-o situatie de urgenta, cantitatea eliberata este de pentru maximum 24 de ore in timpul saptamanii,sau pentru maximum 1-3 zile pentru sfarsitul de saptamana;

- cand nu poate sa acorde pacientului serviciul solicitat, farmacistul trebuie sa indrume pacientul spre un serviciu specializat de asistenta medicala.

   - in cazuri urgente, farmacistul acorda asistenta pacientilor, daca este solicitat, si in afara programului farmaciei.

6.2. Eliberarea altor produse de ingrijire a sanatatii

Aceste produse se elibereaza in farmacie in urmatoarele situatii :

- la cererea pacientului ,sau apartinatorului sau;

- pe o prescriptie medicala ,ca adjuvant al unei terapii medicamentoase;

- la recomandarea farmacistului.

6.2.1. Eliberarea produselor tehnico-medicale

Prin produse tehnico-medicale, sau dispozitive medicale ,se inteleg: instrumente, aparate, materiale, echipamente ,sau alte articole, utilizate singure ,sau in asociere, cu scop de prevenire, diagnostic si tratament al unei boli, sau al unui handicap.

Eliberarea acestor produse trebuie sa tina cont de clasificarea lor:

- clasa I: risc slab-materiale de pansament,comprese,manusi chirurgicale, pungi urinare etc.;

- clasa II: risc mediu-catetere scurte, dispozitive neinvazive, destinate perfuziilor;

- clasa IIb: risc potential - dispozitive invazive chirurgicale, sonde gastrice pentru utilizare mai mare de 30 zile;

- clasa III: riscul cel mai ridicat - dispozitive invazive chirurgicale in contact cu sistemul nervos central ,sau cu inima, catetere centrale ,pentru o utilizare mai mare de 30 zile;

Consilierea pacientului ,sau apartinatorului sau ,trebuie sa contina informatii legate de:

- destinatia materialului de pansament ,in functie de caracteristicile plagii in evolutia acesteia;

- modul de utilizare a materialelor moderne de pansament (impregnate cu diferite substante) si destinatia lor;

- modul de utilizare a unor dispozitive de administrare parenterala (seringi, ace, branule, catetere, truse de perfuzie) si proprietatile acestora (reutilizabil sau nu, activ sau invaziv, steril sau nesteril);

- conditii particulare de conservare si manipulare;

- instructiuni particulare de intrebuintare;

- destinatia dispozitivului medical, daca ea nu este evidenta;

- atentionarea de a se verifica integritatea ambalajului dispozitivului steril ,inainte de utilizare si de a nu il utiliza in cazul in care este umezit sau strivit.

6.2.2. Eliberarea produselor vegetale medicinale

Eliberarea acestor produse trebuie sa fie insotita de precizari privind:

- indicatia produsului ,in functie de continutul in principii active;

- modul corect de utilizare, sau administrare ,in functie de forma farmaceutica: comprimate, drajeuri, solutii extractive apoase (infuzie, macerat, decoct, sirop), solutii extractive hidroalcoolice (tincturi), extracte fluide, pulberi liofilizate, capsule, gelule, solutii injectabile, sucuri proaspete din plante medicinale, unguente, uleiuri medicinale, inhalatii, gargarisme;

- atentionare speciala ,in cazul plantelor ,sau substantelor active cu actiune terapeutica foarte puternica (glicozide cardiotonice, alcaloizi, saponozide hemolitice) ,care necesita dozare corespunzatoare si un control al administrarii;

- prevenirea pacientului asupra posibilelor interactiuni ale unor plante cu medicamentele pe care acesta le utilizeaza (cele mai frecvente fiind cele produse de sunatoare, aloe, ginseng, salvie, valeriana, ceai verde);

- conservarea si depozitarea corecta a acestor produse, in conditii corespunzatoare de temperatura, lumina, umiditate;

-respectarea termenului de valabilitate, prevazut pe ambalajul produsului.

6.2.3. Eliberarea produselor cosmetice si dermatocosmetice

Consilierea pacientului ,la eliberarea unui produs dermatocosmetic, cuprinde urmatoarele aspecte:

- alegerea formei farmaceutice cele mai potrivite ,in functie de zona afectata;

- modul de aplicare a medicamentelor si durata tratamementului;

- efectele secundare care pot aparea in urma tratamentului prescris;

- efectele secundare ,care ar putea aparea in cazul efectuarii tratamentului in mod necorespunzator;

- reguli de igiena, in cazul afectiunilor contagioase;

- reguli igieno-cosmetice de intretinere a pielii ,in cazul tenurilor acneice;

In cazul eliberarii unui produs cosmetic, farmacistul sfatuieste persoana care solicita un produs cosmetic in legatura cu:

- alegerea produsului potrivit ,in functie de tipul de ten,sau de fototipul de piele;

- modul corect de utilizare (locul aplicarii, cantitate, momentul zilei);

- necesitatile pielii, in raport cu mediul de viata si cu varsta;

- operatiunile care trebuie executate pentru intretinerea respectivului tip de ten;

- respectarea termenului de valabilitate al produsului, dupa deschiderea flaconului;

6.2.4 Eliberarea suplimentelor nutritive

Suplimentele nutritive reprezinta produse alimentare ,al caror scop este sa completeze dieta normala si care sunt surse concentrate de nutrienti (vitamine, minerale) ,sau alte substante cu efect nutritional ,sau fiziologic, separat ,sau in combinatie, comercializate sub forma de doza, cum ar fi: capsule, pastile, tablete, pilule si alte forme similare, pachete de pulbere, fiole cu lichid, sticle cu picurator si alte forme asemanatoare de preparate lichide ,sau pulberi destinate consumului in cantitati mici, masurabile.

Eliberarea produsului trebuie sa fie insotita de urmatoarele precizari din partea farmacistului ,sau asistentului de farmacie:

- suplimentele alimentare nu au proprietati de prevenire, tratare sau vindecare a unei boli umane;

- care este continutul in nutrienti ,sau alte substante si indicatia naturii acestor nutrienti sau substante;

- care este portia din produs, care este recomandata pentru consumul zilnic;

- a nu se depasi doza zilnica recomandata;

- suplimentele alimentare nu trebuie sa inlocuiasca un regim alimentar variat;

- a nu se lasa la indemana copiilor;

- dozele pentru copii se recomanda de catre medicul de familie, sau medicul pediatru.

6.2.5.Eliberarea produselor de puericultura

Alimente cu destinatie nutritionala pentru copii:

- lapte praf pentru sugari;

- preparate alimentare pe baza de cereale si alte alimente pentru sugari;

Eliberarea acestor produse trebuie sa fie insotita de precizari referitoare la:

- initierea alimentatiei artificiale, numai dupa consultarea prealabila a medicului;

- utilizarea formulei adecvate ,conform grupei de varsta a sugarului;

- respectarea conditiilor de conservare si depozitare;

- incurajarea alimentatiei naturale ,acolo unde este posibil;

- indrumarea parintilor pentru introducerea alimentatiei complementare, prin consiliere orala, scrisa ,sau prin alte mijloace de informare (brosuri, pliante).

7.Formulare

Lista de luare la cunostinta (Anexa 1)

Tabel privind modificari, revizuiri aduse procedurii (Anexa 2)

Retete simple,retete cu regim special, retete pentru eliberarea medicamentelor in sistemul de asigurari

Facturi, chitante

Borderouri

Rapoarte de vanzari

Registru de casa

Registru pentru evidenta medicamentelor si preparatelor stupefiante si psihotrope

Dosarul pacientului (dupa caz)

Protocoale de eliberare.

Lista de luare la cunostinta( Anexa 1)

Tabel cu revizuirile si modificarile aduse procedurii (Anexa 2)