Prim ajutor in alterari minore ale constientei

PRIM AJUTOR IN ALTERARI MINORE ALE CONSTIENTEI

- vertij, lipotimie -

Acest capitol include vertijul ( ameteala ) si lipotimia ( lesinul ) . Conditiile clasice care determina aparitia acestor simptome sunt reprezentate de deficitul de oxigen la nivelul SNC .

Vertijul.. Termen general pentru o varietate de senzatii ,, ameteala" este un simptom si nu o afectiune . Majoritatea formelor de ameteala sunt caracterizate de senzatia unei miscari care nu are loc cu adevarat ( leganari , invartire, plutire, cadere ) sau de perceptie a mediului inconjurator ca fiind in miscare . Poate fi insotita de greata, transpiratii .

Cauzele sunt multiple si includ :

-Afectiuni ale urechii interne . La nivelul urechii interne se gasesc canalele semicirculare si vestibulul membranos care reprezinta receptorii analizatorului vestibular cu rol in mentinerea echilibrului . Orice disfunctie la acest nivel de tipul unei infectii ( otita ) sau diverse leziuni poate duce la tulburarea functiei de echilibru . De la nivelul urechii interne informatiile sunt conduse spre talamus, scoarta cerebrala dar si spre cerebel, trunchi cerebral si maduva spinarii avand ca rezultat coordonarea automata a mii de miscari ai unor muschi ai ochilor, trunchiului si membrelor, permitand unei persoane sa-si pastreze echilibrul . In cazul scaderii aprovizionarii cu oxigen la nivelul SNC au loc deci perturbari ale echilibrului .

De asemenea este posibil ca semnalele senzoriale confuze si miscarea constanta sa faca urechea interna sa trimita informatii contradictorii creierului ( in raul de miscare ) .

Efectele secundare ale fumatului,medicamentelor sau alcoolului.

Varsta . Este mai frecvent intalnita la varstnici, probabil datorita aterosclerozei cerebrale .

Afectiuni diverse . Printre cele care pot produce ameteli sunt sindromul Meniere, insolatia, hiperventilatia, hipotermia,socul, tulburarile cardiovasculare,intoxicatia cu medicamente sau produse chimice, suprasolicitarea ochilor, hiper sau hipotensiunea arteriala, hipovolemii de cauze diverse, traumatisme craniene, interventii chirurgicale .

Regimul alimentar . La persoanele supraponderale ametelile pot fi legate de o alimentatie bogata in grasimi si colesterol . Maratonistii pot avea ameteli dupa efort intens datorita hipogicemiei si pierderilor de apa si electroliti prin transpiratie .

Spondiloza cervicala determina ameteli prin deficit de irigare cervicala (compresiuni pe artera vertebrala  ) .

Hipotensiunea ortostatica ( scaderea tensiunii la schimbarea brusca a pozitiei din clino in ortostatism ) .

Primul ajutor include trei masuri :

reducerea semnalelor senzoriale. Daca puteti, intrati intr-o camera intunecata, asezati-va sau culcati-va incet si inchideti ochii . Daca sunteti intr-un loc public incercati sa va concentrati privirea asupra propriului pumn tinut in fata fetei sau asupra vreunui obiect nemiscat din apropiere .

puneti capul mai jos decat restul corpului . In clinostatism se vor ridica usor membrele inferioare ( perna , sul de paturi ) pentru a favoriza curgere a sangelui spre creier

mentinerea nemiscata a corpului in scopul de a va reorienta intr-un mediu stabil .

Lipotimia ( lesinul )

Cand SNC este lipsit de o aprovizionare adecvata cu sange oxigenat organismul incepe repede sa-si piarda forta si vigoarea . Pielea persoanei devine palida, extremitatile reci si transpirate . Apare agitatia, nelinistea sau cascatul repetat . Vederea se intetoseaza si in final se prabuseste inconstienta . De regula pierderea constiintei este scurta ( 1-2 minute ) ; victima fiind intinsa pe spate la creier la ajunge mai mult sange cu O2 si victima se va trezi spontan . Pierderile de lunga durata datorita unor leziuni sau boli grave poarta numele de come si vor fi tratate in alt capitol .

Cauzele lipotimiilor sunt diverse . Printre cele mai benigne se numara :

durerea, frica sau emotia intensa si brusca pot produce o scadere rapida o tensiunii arteriale

malnutritia , efortul fizic conduc la hipoglicemie si in final la lipotimie

sederea intr-o camera lipsita de oxigen circulant ( supraaglomerata, neventilata, plina de fum de tigara )

ortostatismul prelungit, fara miscare determina acumularea sangelui la nivelul membrelor inferioare . Lipsa contractiilor musculare cu rol important in circulatia venoasa determina reducerea sangvin spre inima.

In afara acestor cauze benigne exista si afectiuni grave care pot perturba partial circulatia cerebrala ( insolatie, inec, hipotermie,alergiile ) sau pot produce o intrerupere brusca si totala a fluxului sanguin spre creier ( accidente cerebrale, infarctul miocardic, embolia pulmonara, crizele convulsive, etc. )

In fata unei lipotimii generale principala preocupare trebuie sa fie stabilirea cauzei si a gravitatii acesteia . Se va aprecia :

culoarea pielii si a fetei . Victima poate fi rosie, congestionata ( insolatie, AVC, intoxicatie cu monoxid de carbon ) sau livida , alba ( soc, hemoragie, infarct miocardic ) sau cianotica ( obstructie a cailor respiratorii )

respiratia . Ritmul respirator al victimei poate fi rapid sau superficial ( soc ) sau dificil , laborios ( cardiopatie, inec ) . Mirosul respiratiei poate da indicii privind o supradoza de alcool sau diabet ( acetona )

pulsul . Poate fi slab, rapid ( soc ) sau neregulat ( boli cardiace )

pupilele . Pot fi mici cat gamalia de ac ( mioza ) in alcoolism, morfinomalie sau dilatate ; de asemenea pot fi inegale ceea ce semnifica hemoragie intracraniana .

leziuni vizibile . O hemoragie exteriorizata prin conductul auditiv este un semn de fractura craniana .

Daca victima nu-si recapata constiinta in cateva minute prin aplicarea masurilor de prim ajutor prezentate in continuare sau banuiti o afectiune grava ( infarct miocardic, AVC ) chemati de urgenta ajutor medical .

Masurile de prin ajutor se refera la intinderea victimei in clinostatism sau in caz de autotratament asezati-va si aplecati capul pana ajunge intre genunchi . Membrele inferioare vor fi pozitionate cu 15 - 30 cm mai sus decat corpul pentru a permite gravitatiei sa favorizeze transportul sangvin spre cap . Se vor slabi piesele de imbracaminte prea stranse  ( guler, cravata ) . Se pot aplica comprese reci, stimuli olfactivi ( amoniac,ceapa , otet ) . Nu lasati lumea sa se inghesuie in jurul victimei pentru a-i permite acesteia sa aiba are proaspat . Pana cand soseste ajutorul medical asigurati-va ca victima are caile respiratorii libere . Dupa revenire victima va fi mentinuta in clinostatism cateva minute, apoi va fi ajutata sa se ridice incet pentru a prevenii aparitia hipotensiunii ortostatice .

Specialistul in presopunctura Michael Reed Gach afirma ca cel mai bun punct pentru toate tipurile de ameteala este punctul aflat la 2/3 in sus pe distanta dintre baza superioara si nas . Activarea acestuia ajuta la stabilizarea energiei, persoanei si a simtului echilibrului . Apasarea va fi realizata cu varful degetului mare exercitand o presiune directionata in sus . De asemenea in cazurile benigne spre exemplu la vederea sangelui se va actiona asupra punctului de la baza unghiei degetului mic . Se foloseste unghia de la degetul mare cu care se apasa cu putere . Aceste punct se afla pe meridianul inimii si apasarea lui poate fi dureroasa . Traditional este folosit in medicina chinezeasca pentru a ,, readuce in trup spiritul unei persoane dintr-o data " .

Alte puncte care pot fi stimulate sunt punctul situat la distanta de patru degete sub rotula si la o latime de deget in exterior fata de tibie sau punctul situat in talpa piciorului la baza ridicaturii dintre cele doua pernite .