Pregatirea campului protetic - restaurarile protetice fixe

PREGATIREA CAMPULUI PROTETIC - RESTAURARILE PROTETICE FIXE

Tratamentul edentatiei partiale prin RPF este bine sa se realizeze dupa ce toate celelalte structuri ale ADM au fost puse intr-o stare de echilibru functional: resturile radiculare inutilizabile au fost extrase; cariile dentare si complicatiile acestora au fost rezolvate; s-a indepartat tartrul si s-au eliminat inflamatiile parodontale; planul de ocluzie s-a nivelat, restabilindu-se contacte ocluzale functionale.

Aducerea la normalitate a structurilor ADM, da posibilitate practicianului sa se concentreze asupra calitatii dintilor stalpi si a pregatirii acestora in conformitate cu planul de tratament ce se va aplica.

Pregatirea dintilor stalpi (realizarea bonturilor dentare) consta in indepartarea prin slefuire a retentivitatilor anatomice ale dintilor, astfel incat convexitatea maxima a tuturor fetelor laterale ale coroanei sa se deplaseze la nivelul coletului. Forma finala a dintelui va fi cea a unui cilindru sau trunchi de con. Forma cilindrica este indicata pentru dintii stalpi redusi ca inaltime, in cazul folosirii unui numar redus de dinti stalpi, cand elementul de agregare este o coroana turnata cu grosime totala. In aceasta situatie, la pacientii tineri, camera pulpara este voluminoasa si sacrificiul structurilor dure dentare trebuie sa fie redus. Forma conica se va aplica dintior stalpi inalti, in cazul folosirii unui numar mare de dinti stalpi, cand elementul de agregare este o coroana turnata cu grosime dirijata, cand dintele este devital sau pacientul in varsta are un volum redus al camerei pulpare.

Folosirea elementelor de agregare mixte, semifizionomice sau cu aspect total fizionomic obliga la realizarea de preparatii speciale cu prag ale zonei cervicale. Limitele preparatiei vor fi conturate precis, sub forma de prag, ce poate avea aspecte diferite:

- prag in unghi drept (shoulder),

- prag in unghi drept bizotat (bevel shoulder),

- prag in forma de jgheab (chamfer),

- prag in forma de jgheab bizotat (chamfer beveled).

Sunt de preferat pragurile rotunjite, mai usor de realizat si conservat, pe modelele de lucru realizate din gips. Pragurile rotunjite vor asigura o mai intima adaptare a piesei turnate pe bont. Prezenta bizourilor la nivelul preparatiei creeaza premizele unei mai bune adaptari marginale, cu protectia parodontiului adiacent.

Coroanele semifizionomice (weisser) presupun realizarea pragului pe fata vestibulara si jumatatea vestibulara a fetelor proximale. Dimensiunile cervicale, reduse in sens mezio-distal, ale dintilor stalpi limiteaza indicatia preparatiei cu prag si implicit a coroanelor mixte.

Coroanele mixte, total fizionomice, necesita o pregatire a pragului cervical pe toate fetele laterale ale coroanei dintelui. Dintele va fi voluminos (in special cervical), iar camera pulpara redusa de volum. Din considerente mecanice, dintii devitali vor trebui consolidati prin reconstituiri corono-radiculare (RCR), care vor evita astfel posibilele fracturi coronare ulterioare.

Puntile mobilizabile si/sau demontabile, datorita capei metalice de protectie a bontului, ce ramane cimentata pe dintii stalpi, necesita o slefuire si mai accentuata a dintilor de suport ai RPF.

Coroanele partiale necesita preparatii speciale ale elementelor suplimentare de retentie: nervuri, puturi parapulpare. Realizarea lor necesita o grosime adecvata a stucturilor dure dentare, pentru a nu pune in pericol vitalitatea dintelui.