 |
|
 |  |
| Medicina | Medicina veterinara | Muzica | Psihologie | Retete | Sport |
Medicina
|
Qdidactic » sanatate & sport » medicina Plan de ingrijire a bolnavilor cu asteomielita acuta |
Plan de ingrijire a bolnavilor cu asteomielita acuta
COMPLICATII
Complicatiile si sechelele osteomielitei acute sau grave, in functie de starea de rezistenta si nutritie, de virulenta germenului si de precocitatea stabilirii diagnosticului si instituirea tratamentului.
I. Complicatii generale - metostaze la distanta
a) osoase - au drept consecinta aparitia de focoase osteomielitice multiple, ce au acelasi aspect clinic si radiologic si aceeasi evolutie.
b) viscerale sau seroase - sunt posibile in special in formele pioenice, pot apare astfel bromhopneumonii buloare, pleuretii purulente, pericardite, din care cauza examenului radiologic al toracelui este obligatoriu la bolnavul cu osteomielita. Abcesele cerebrale si renale sunt relativ rara intalnite, mai ales la bolnavii tratati cu rezistenta generala mediocra.
II. Complicatii locale
a) fractura pe os patologic - este o complicatie ce survine in forme grave insotite de demineralizarea intensa in regiunile unde rezistenta mecanica este minima.
b) artrita - se intalneste destul de frecvent putandu-se manifesta doar ca o simpla reactie de vecinatate, sau ca o artrita supurata, consecinta propagarii infectiei de la focarul osteomielitic adiacent.
c) luxarea patologica - este o complicatie a arterelor supurate ce intersecteaza articulatiile caxofemurale si scopul humerale.
d) afectarea - cartilajului diafizo-epifizar, cu posibilitatea exteriorizarii diafizei prin efractia tegumentelor.
se indeparteaza proteza dentara
se rebadijoneaza zona cu un antiseptic colorat
se pregatesc documentele (fisa de observatie, analize, radiografii) care vor insoti pacientul)
b) Transportul in sala de operatie :
se preda pacientul asistentei de anestezie impreuna cu toata documentatia
c) In sala de preanestezie :
se verifica regiunea rasa si se noteaza eventualele escoriatii
se verifica starea de curatenie in regiunea inghinala, ombilic, unghii, axiale etc.
se pregatesc zonele de perfuzie, prin badijoane cu antiseptice colorate
d) In sala de operatie :
se instaleaza si se fixeaza pacientul pe masa de operatie
monitorizarea functiilor vitale
pregatirea campului operator
badijonarea cu tinctura de iod se face incepand cu linia de incizie, de la interior catre periferie
ajuta la instalarea campului steril textil
PLAN DE INGRIJIRE A
BOLNAVILOR CU
ASTEOMIELITA ACUTA
CAZUL CLINIC nr. 1
GRILA PENTRU CULEGEREA DATELOR
NUMELE : ALEXUC PRENUMELE : VASILE
NATIONALITATEA :- roman
RELIGIA : - crestin ortodox
VARSTA : - 14 ani
ALERGII : - negativ
DEFICIENTE PROTEZE :- negativ
DOMICILIUL :- Str. Armoniei, nr. 9,
Botosani
OCUPATIA : - elev
ECHIPA DE SUSTINERE :- familia
ISTORICUL BOLII :
in urma cu doua zile in plina stare de sanatate, brusc se instaleaza febra mare, durere la nivelul genunchiului stang ; durere la inceput intermitenta apoi continua. Alterarea progresiva a starii de sanatate.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :
neaga boli contagioase in familie.
ANTECEDENTE PERSONALE :
neaga alte afectiuni patologice.
CAPACITATEA DE ADAPTARE LA PERIOADA DIFICILA :
bolnavul nu prezinta probleme de adaptare, este sustinut de familie si de cadre medicale.
DIAGNOSTIC DE NURSING :
durere
hipertermie
anxietate
artemie
impotenta functionala
|
EVALUAREA INITIALA A NEVOILOR FUNDAMENTALE |
|
|
Respiratia- respiratia este normala 16-18 resp/min |
Mancare si - apetit diminuat Bautura |
|
Eliminare- tranzit intestinal normal - elimina pe toate caile |
Miscare si - necesita ajutor datorita Mobilizare impotentei functionale a membrului stang inferior |
|
Odihna si- sunt periclitate de Somn imposibilitatea somnului in timpul noptii din cauza durerii persistente |
Imbracaminte - se imbraca singur fara ajutor |
|
Temperatura - febra moderata alterand cu perioade de febrilitate |
Igiena - se spala singur corporala- adecvata starii |
|
Asigurare - evita frigul, umezeala care ii pot periclita starea de sanatate |
Comunicare - isi comunica nevoile, dorintele si simptomele |
|
Practicarea - este crestin ortodox Religiei |
Lucru - nu-si poate continua activitatile Scolare datorita imobilizarii, apoi datorita spitalizarii |
|
Recreere - are nevoie de liniste si de un climat linistit in jurul sau |
Informare si - sunt afectate pe perioada Educare dureroasa a bolii |
DATA |
NEVOIA |
PROBLEMA |
OBIECTIVE |
INTERVENTII |
EVALUARE |
|||
|
25 -MAI- 2000 |
MISCARE |
- durere - impotenta functionala - mobilizare scazuta |
- asigurarea unei mobilitati crescute - usurarea suferintei pacientului - tonusul si forta musculara pastrata |
- calmarea durerii - planificarea unui program de exercitii in functie de capacitatea pacientului |
Pacientul afirma ca se simte bine. Durerea a fost calmata. |
|||
|
TEMPERATURA |
- temperatura 37,5s C |
- diminuarea temp., sa prezinte o temperatura in limitele normale - se suspecteaza o suprainfectie - se preconizeaza o profilaxie cu antibiotice |
- antibiografie cu antibiotice cu spectru larg - administrarea de antipiretice |
Seara temp. a fost usor scazuta (37s C). Pacientul neaga transpiratii sau disconfort legat de febra ce a prezentat-o. |
||||
|
SIGURANTA |
- durere la nivelul genunchiului - agitatie - anxietate |
- usurarea suferintei bolnavului pt. a-si recapata starea de confort fizic pt. a inlatura agitatia si anxietatea - cresterea sigurantei de sine |
- aplicarea tratamentului cu analgezice si antispastice prescrise de medic |
La 30' de la adm. medicamentului i. m. durerea s-a atenuat din intensitate, iar bolnavul se simte mai relaxat si mai optimist. |
||||
|
ODIHNA |
- durere - astenie |
- promovarea unui somn odihnitor pe timpul noptii |
- calmarea durerii
- se adm. sedative seara inainte de culcare - se asigura linistea |
Bolnavul a dormit bine si afirma ca i-a prins bine odihna. |
||||
|
ALIMENTATIE |
- influentata de starea pacientului |
- cresterea apetitului pt. a-i permite bolnavului sa se alimenteze si sa se hidrateze normal |
- instituirea unei alimentatii bogate in proteine |
Bolnavul afirma ca si-a recapatat apetitul |
||||
|
IGIENA |
- imposibilitatea asigurarii igienei |
- asigurarea unei igiene corespunzatoare |
- ajutor in schimbarea lenjeriei de pat si corp |
Evolutie favorabila |
DATA |
NEVOIA |
PROBLEMA |
OBIECTIVE |
INTERVENTII |
EVALUARE |
|
26 -MAI- 2000 27 -MAI- 2000 |
SIGURANTA |
- durere intermitenta la membrul inferior stang |
- calmarea durerii - inlaturarea agitatiei si anxietatii - cresterea sigurantei de sine - se urmareste suprimarea durerii cu acelasi tip de medicament |
- adm. de antispastice si analgezice - mentinerea la mobilizare - se discuta cu bolnavul si se informeaza despre sansele lui |
Bolnavul afirma ca se simte bine dupa adm. medicamentelor. |
|
MISCARE |
- imobilitatea membrului inferior stang |
- asigurarea unei mobilitati adecvate |
- necesita ajutor datorita impotentei functionale a membrului inferior stang |
Bolnavul afirma ca si-a imbunatatit mobilitatea membrului inferior stang. |
|
|
TEMPERATURA |
- temperatura usor ridicata |
- normalizarea temperaturii |
- se respecta medicatia prescrisa de medic - se adm. antipiretice |
Bolnavul neaga temp. crescuta. |
|
|
ODIHNA |
- durere - astenie |
- pastrarea linistii in salon - promovarea unui somn odihnitor pe timpul noptii |
- calmarea durerii - se adm. sedative - se asigura linistea |
Bolnavul afirma ca somnul a fost odihnitor. |
|
|
28-29 -MAI- 2000 |
SIGURANTA |
- durere intermitenta la nivelul membrul inferior stang |
- alterarea durerii - sedative, asigurarea unui confort fizic maxim care sa nu modifice starea lui psihica |
- adm. de antispastice, sedative, analgezice conform prescriptiei si dozei medicului |
Bolnavul afirma ca este ingrijorat de aparitia acestor dureri. |
|
30-31 -MAI- 2000 |
|
- depresie psihica |
- se urmareste linistea bolnavului si asigurarea increderii in cadrele sanitare si in special in tehnica moderna |
- se discuta cu bolnavul despre sansele de a se misca |
Bolnavul este linistit si este mai increzator in sansele de reusita a tratamentului. |
|
01 IUNIE 2000 |
Bolnavul se externeaza |
|
- se recomanda evitarea frigului si umezelii, evitarea efortului fizic si traumatismelor, respectarea recomandarilor medicului |
|
Bolnavul a inteles necesitatea urmarii sfaturilor medicului. |
INTERVENTII PRESCRISE DE MEDIC
25-MAI-2000
Calmarea durerii prin administrarea i.m. algocalmin 1 fiola
Recoltarea urinei pentru :
- sumar de urina unde se urmaresc : aspectul, albumina, glucoza, sediment.
Recoltarea de sange pentru :
- VSH, hematocrit, leucocite, hemoglobina,trombocite.
- rezultatele sunt : VSH16 mm h
hemoglobina8,96 g %
leucocite 12.000 mmc
hematocrit 30 %
trombocite 315.000 mmc
26-27-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin 1 fiola i.m.
Administrarea de antibiotice : - oxacilina 4 g zi
- penicilina 5 ml zi
- gentamicina 3 fiole zi
Administrarea de glucoza 5 % 1000 ml zi i.v.
Administrarea unei capsule de diazepam seara
Administrarea de sange izogrup Rh 1 fl zi.
28-29-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin
Efectuarea radiografiei in serviciul radiologic
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea de glucoza 5 % 1000 ml zi i.v.
Administrarea unei capsule de diazepam seara
30-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin
Analiza rezultatelor la investigatiile radiologice
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea unei capsule de diazepam seara
01-IUNIE-2000
Eliberarea retetei de medicamente prescrise de medic
Recomandari la externare ce vizeaza protejarea bolnavului
EVALUAREA FINALA A PLANULUI
DE INGRIJIRE
Bolnavul de 14 ani se prezinta sectiei noastre cu osteomielita acuta la nivelul genunchiului membrului inferior stang.
Debut in urma cu 2 zile in plina sanatate brusc se instaleaza febra mare si durere la nivelul genunchiului stang.
Combinat datele paraclinice si cele clinice rezulta diagnosticul de osteomielita acuta.
La radiografie s-a pus in evidenta semne de periostita, rarefieri si condensari osoase, sechestre, etc.
Se instituie tratament cu analgezice asociat cu antibiotice si repaus la pat.
Simptomele se amelioreaza si bolnavul se externeaza cu recomandarea de a se interna in sectia de chirurgie pentru interventie chirurgicala.
CAZUL CLINIC nr. 2
GRILA PENTRU CULEGEREA DATELOR
NUMELE : TURCANU PRENUMELE : CRISTINA
NATIONALITATEA :- roman
RELIGIA : - crestin ortodox
VARSTA : - 13 ani
ALERGII : - negativ
DEFICIENTE PROTEZE :- negativ
DOMICILIUL :- Str. I.C. Bratianu,
Botosani
OCUPATIA : - elev
ECHIPA DE SUSTINERE :- familia
ISTORICUL BOLII :
in urma cu trei zile copilul lovindu-se la membru inferior stang
prezenta tumefactiei, durere vie, impotenta functionala motiv pentru care se si interneaza pe sectia de chirurgie pentru tratament de specialitate.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :
neaga boli contagioase in familie.
ANTECEDENTE PERSONALE :
neaga alte afectiuni patologice.
CAPACITATEA DE ADAPTARE LA PERIOADA DIFICILA :
bolnavul nu prezinta probleme de adaptare, este sustinut de familie si intelege internarea spre binele sau.
DIAGNOSTIC DE NURSING :
durere
hipertermie
anxietate
artemie
impotenta functionala
|
EVALUAREA INITIALA A NEVOILOR FUNDAMENTALE |
|
|
Respiratia- respiratia este normala 16-18 resp/min |
Mancare si - apetit relativ suficient, se Bautura alimenteaza fara probleme |
|
Eliminare- tranzit intestinal normal |
Miscare si - necesita ajutor datorita Mobilizare impotentei functionale a membrului stang inferior |
|
Odihna si- insuficienta datorita Somndurerilor |
Imbracaminte - se imbraca singura fara ajutor |
|
Temperatura - febra moderata alterand cu perioade de febrilitate |
Igiena - se spala singura corporala - depinde de starea bolnavului |
|
Asigurare - evita frigul, umezeala, eforturile mari, traumatismele |
Comunicare - bolnava comunica cu ceilalti bolnavi si cu cadrele medicale |
|
Practicarea - este crestin ortodox Religiei |
Lucru - adaptat datorita spitalizarii si iobilizarii |
|
Recreere - are nevoie de liniste si de un climat linistit in jurul sau |
Informare si - sunt afectate pe perioada Educare dureroasa a bolii |
INTERVENTII PRESCRISE DE MEDIC
15-MAI-2000
Calmarea durerii prin administrarea i.m. algocalmin 1 fiola
Recoltarea urinei pentru :
- sumar de urina unde se urmaresc : aspectul, albumina, glucoza, sediment, clor, urme de celule epiteliate
Recoltarea de sange pentru :
- VSH, hematocrit, leucocite, hemoglobina,trombocite.
- rezultatele sunt : VSH13 mm h
hemoglobina 11 g %
leucocite 8.400 mmc
hematocrit 36 %
trombocite 310.000 mmc
16-17-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin 1 fiola i.m. zi
Administrarea de antibiotice : - oxacilina 4 g zi
- penicilina 6-5 ml zi
- kanamicina 2 g zi
Administrarea unei tablete de aspirina zi
Administrarea de sange izogrup Rh 1 fl zi.
18-19-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin 1 fl zi
Efectuarea radiografiei in serviciul radiologic
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea unei tablete de aspirina zi
Administrarea de vitamine B1, B6, C 1 flacon zi
20-21-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin
Notarea rezultatelor la investigatiile radiologice
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea de vitamine cate o fiola zi
22-MAI-2000
Eliberarea retetei de medicamente prescrise de medic
Recomandari la externare ce vizeaza protejarea bolnavului
CAZUL CLINIC nr. 3
GRILA PENTRU CULEGEREA DATELOR
NUMELE : POPOVICI PRENUMELE : SILVIU
NATIONALITATEA :- roman
RELIGIA : - crestin ortodox
VARSTA : - 12 ani
ALERGII : - negativ
DEFICIENTE PROTEZE :- negativ
DOMICILIUL :- Str. Viilor, Botosani
OCUPATIA : - elev
ECHIPA DE SUSTINERE :- familia si prietenii
ISTORICUL BOLII :
in urma cu aproximativ o saptamana in timp ce se juca, unul dintre copii ii pune piedica, cade si sufera un traumatism la nivelul 1/3 gamba dreapta
prezenta tumefactiei, durere vie, impotenta functionala motiv pentru care se si interneaza pe sectia de chirurgie pentru tratament de specialitate.
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE :
neaga boli contagioase in familie.
ANTECEDENTE PERSONALE :
neaga alte afectiuni patologice.
CAPACITATEA DE ADAPTARE LA PERIOADA DIFICILA :
bolnavul nu prezinta probleme de adaptare, este sustinut de familie si intelege internarea spre binele sau.
DIAGNOSTIC DE NURSING :
durere
hipertermie
anxietate
artemie
impotenta functionala
|
EVALUAREA INITIALA A NEVOILOR FUNDAMENTALE |
|
|
Respiratia- respiratia este normala 16-18 resp/min |
Mancare si - apetit relativ suficient, se Bautura alimenteaza fara probleme |
|
Eliminare- tranzit intestinal normal |
Miscare si - necesita ajutor datorita Mobilizare impotentei functionale a membrului drept inferior |
|
Odihna si- pacientul se simte obosit Somn datorita somnului agitat cauzat de dureri persistente |
Imbracaminte - se imbraca singur fara ajutor |
|
Temperatura - febra moderata |
Igiena - se spala singur Corporala - depinde de starea bolnavului |
|
Asigurare - evita frigul, umezeala, eforturile mari, traumatismele |
Comunicare - bolnavul comunica cu ceilalti bolnavi si cu cadrele medicale |
|
Practicarea - este crestin ortodox Religiei |
Lucru - adaptat datorita spitalizarii si iobilizarii |
|
Recreere - are nevoie de liniste si de un climat linistit in jurul sau |
Informare si - sunt afectate pe perioada Educare dureroasa a bolii |
DATA |
NEVOIA |
PROBLEMA |
OBIECTIVE |
INTERVENTII |
EVALUARE |
|
01 -MAI- 2000 |
MISCARE |
- afectata datorita durerii si a imposibilitatii de a mobiliza piciorul stang |
- asigurarea unei mobilitati crescute - usurarea suferintei pacientului - asigurarea confortului fizic necesar |
- calmarea durerii cu analgezice - se supravegheaza bolnavul - necesita ajutor in timpul miscarilor |
Pacientul afirma ca durerea a fost calmata si este optimist in ceea ce priveste miscarea. |
|
SIGURANTA |
- agitatie - anxietate - durere |
- usurarea suferintei pacientului - cresterea sigurantei de sine - suprimarea anxietatii si agitatiei - diminuarea temp., sa prezinte o temperatura in limitele normale - se suspecteaza o suprainfectie - se preconizeaza o profilaxie cu antibiotice |
- aplicarea tratamentului prescris de medic asociat cu analgezice si antiseptice - calmarea durerii |
Bolnavul ne asigura ca durerea cedeaza dupa administrarea medicamentelor. |
|
|
TEMPERATURA |
- temperatura crescuta |
- diminuarea temperaturii - depistarea cauzei care a produs-o - administrarea de antipiretice |
- se adm. antipiretice si antibiotice cu spectru larg dupa un examen hematologic |
Pacientul accepta tratamentul, dar temperatura nu revine la normal. |
|
|
ODIHNA |
- somn agitat - astenie marcata |
- promovarea unui somn odihnitor pe timpul noptii, adm. de sedative la culcare |
- s-au indepartat sursele de zgomot si orice mijloace de solicitare nervoasa |
Bolnavul a dormit bine si afirma ca i-a prins bine odihna. |
|
|
02 -MAI- 2000 |
TEMPERATURA |
- febra persistenta de 2 zile - transpiratii nocturne |
- continuarea tratamentului cu antipiretice - se planifica scaderea febrei care este cauza transpiratiilor, asigurarea confortului si a imbracamintei curate |
- administrarea de antipiretice - asigurarea de conditii pentru igiena tegumentelor dimineata si haine curate in timpul zilei |
- a 3 a zi de la internare bolnavul nu a mai prezentat febra, si se simte jenat de transpiratiile nocturne |
DATA |
NEVOIA |
PROBLEMA |
OBIECTIVE |
INTERVENTII |
EVALUARE |
|
03 -MAI- 2000 |
SIGURANTA |
- durere la nivelul gambei drepte |
- se urmareste continuarea tratamentului care s-a dovedit eficient |
- adm. de antiseptice si analgezice - calmarea durerilor |
Bolnavul afirma ca se simte bine. Primeste medicamentele pe care le considera o necesitate. |
|
04 -MAI- 2000 |
MISCARE |
- mobilizare scazuta |
- se asigura o mobilizare crescuta - se pastreaza tonusul si forta musculara |
- se planifica un program de exercitii - se asigura linistea si calmul in salon |
Bolnavul afirma ca se simte bine dupa efectuarea exercitiilor si le considera o necesitate. |
|
05-06 -MAI- 2000 |
ODIHNA |
- durere - astenie |
- asigurarea unui mediu calm si linistitor - administrarea unui sedativ seara - se calmeaza durerea |
- administrarea de sedative - se asigura linistea - se aeriseste camera |
Bolnavul afirma ca dupa administrarea sedativului a avut un somn odihnitor. |
|
07 -MAI- 2000 |
BOLNAVUL SE EXTERNEAZA |
|
- se evita traumatismele - evitarea eforturilor fizice mari - evitarea frigului, umezelii - se respecta recomandarea de consult medical - igiena intima |
|
Pacientul a afirmat ca o sa respecte sfaturile date de catre medic. |
INTERVENTII PRESCRISE DE MEDIC
01-MAI-2000
Calmarea durerii prin administrarea i.m. algocalmin 1 fiola
Recoltarea urinei pentru :
- sumar de urina unde se urmaresc : aspectul, albumina, glucoza, sediment, clor, urme de celule epiteliate
Recoltarea de sange pentru :
- VSH, hematocrit, leucocite, hemoglobina,trombocite.
- rezultatele sunt : VSH14 mm h
hemoglobina 11 g %
leucocite 9.000 mmc
hematocrit 35 %
trombocite 310.000 mmc
02-03-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin 1 fiola i.m. zi
Administrarea de antibiotice : - oxacilina 4 g zi
- penicilina 6-5 ml zi
- kanamicina 2 g zi
Administrarea unei tablete de diazepam seara
Administrarea de vitamine B1, B6, C 1 fiola zi.
04-05-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin 1 fl zi
Efectuarea radiografiei in serviciul radiologic
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea unei capsule de Viplex zi
Administrarea de vitamine B1, B6, C 1 flacon zi
Administrarea unei capsula de diazepam seara
06-MAI-2000
Calmarea durerii cu algocalmin
Notarea rezultatelor la investigatiile radiologice
Administrarea de antibiotice la aceeasi ora si doza i.v.
Administrarea unei capsule de Viplex zi
07-MAI-2000
Eliberarea retetei de medicamente prescrise de medic.
Recomandari la externare ce vizeaza protejarea bolnavului
EVALUAREA FINALA A PLANULUI
DE INGRIJIRE
Bolnavul de 12 ani se prezinta sectiei noastre cu osteomielita acuta la nivelul gambei drepte.
Debut in urma cu o saptamana in urma unei cazaturi.
Combinat datele paraclinice si cele clinice rezulta diagnosticul de osteomielita acuta.
La radiografie s-a pus in evidenta semne de periostita, rarefieri si condensari osoase, sechestre, etc.
Se instituie tratament cu analgezice asociat cu antibiotice si repaus la pat.
Simptomele se amelioreaza si bolnavul se externeaza cu recomandarea de a se interna in sectia de chirurgie pentru interventie chirurgicala.
| Contact |- ia legatura cu noi -| |  |
| Adauga document |- pune-ti documente online -| |  |
| Termeni & conditii de utilizare |- politica de cookies si de confidentialitate -| |  |
| Copyright © |- 2024 - Toate drepturile rezervate -| |  |
 |
|||
|
|||
|
|||
Lucrari pe aceeasi tema | |||
|
| |||
|
|||
|
|
|||