Placebo - efect placebo, factorii care influenteaza efectul placebo, placebo 'impure', efectul nocebo

PLACEBO

PLACEBO - EFECT PLACEBO

Se numeste placebo o substanta inerta (precum miezul de paine, amidonul, apa), care este prezentata bolnavului drept un medicament (de exemplu sub forma de capsula colorata).

Administrarea acestei substante inerte, care semana cu un medicament, poate sa duca la o ameliorare a unor manifestari (tulburari digestive, tuse, dureri de cap, tulburari ale somnului, anxietate), precum si a unor boli cronice (artroza, eczema etc.). Aceste efecte sunt numite efecte placebo.

Cu ocazia studierii oricarui medicament nou, pentru a-i determina eficacitatea proprie, acesta este comparat cu un placebo. In mod normal, noile medicamente scoase pe piata trebuie sa aiba eficacitatea mai mare decat placebo. S-a demonstrat ca efectul placebo reprezinta in jur de 30% din eficacitatea oricarui medicament.

FACTORII CARE INFLUENTEAZA EFECTUL PLACEBO

Efectul placebo va depinde foarte mult de placebo insusi, de medicul care il prescrie si de pacientul care il primeste.

* Factorii legati de substanta

* S-a demonstrat ca intensitatea efectului placebo poate sa depinda de modul de administrare a medicamentului. Putem clasifica in ordinea descrescatoare a eficacitatii, injectiile intravenoase, injectiile intramusculare, picaturile, comprimatele sau capsulele, supozitoarele.

* Prezentarea medicamentului este si ea importanta. In ceea ce priveste culoarea, studiile au aratat, de exemplu, ca albastrul deschis favorizeaza eficacitatea tranchilizantelor si culoare maro, cea a laxativelor. O forma sau o marime neobisnuite, gustul (amar) pot si ele sa amplifice efectul placebo.

* Noutatea, pretul mare,  numele medicamentului (compozitia lui prezentata uneori in termeni latini), eliberarea numai pe reteta sunt si ei factori favorizanti.

* Factorii legati de medic

Personalitatea medicului joaca cu siguranta un rol important in efectul placebo al medicamentului pe care il prescrie. O atitudine primitoare si plina de caldura, atentia si interesul aratat nu numai problemelor de sanatate ale pacientului, ci si intregi sale personalitati, durata timpului consultatiei, persuasiunea medicului asupra eficacitatii terapeuticii, personalizarea ingrijirilor medicale, toate acestea pot sa creasca actinea placebo a oricarei terapeutici.

* Factori legati de bolnav

* Sensibilitatea la efectul placebo ar fi mai crescuta la subiectii anxiosi, deprimati, pasivi.

* La acelasi individ, efectul placebo al unui medicament scade atunci cand pacientul dobandeste o mai buna cunoastere a bolii sale si a efectelor tratamentului.

* Increderea in capacitatea medicului amelioreaza eficacitatea oricarei terapeutici.

PLACEBO 'IMPURE'

Unele laboratoare propun medicamente ale caror indicatii nu corespund simptomelor pe care acestea pot sa le trateze. Aceste medicamente sunt numite atunci placebo impure caci, in acest caz, ele nu vor putea sa actioneze decat prin efectul placebo. Folosirea acestor substante trebui sa fie interzisa caci, din cauza existentei proprietatilor lor farmacologice, pot totusi sa provoace efecte nedorite, la care nu avem dreptul sa-l expunem pe pacient.

EFECTUL NOCEBO

Se numeste efect nocebo orice neplacere care poate sa apara in administrarea unei substante inerte (placebo). Cele mai frecvente manifestari ale efectului nocebo sunt in ordine descrescatoare: somnolenta (25% din cazuri), oboseala, tulburari digestive, dificultati in concentrare, dureri de cap, bufeuri de caldura, tremuraturi.