Paralizii cerebrale - forme diskinetice

Paralizii cerebrale - forme diskinetice

Disabilitate motorie majora cu tulburari ce consta in imobilitatea de a organiza si executa corect miscari automate si normale. Se asociaza cu atetoza, corees coreoatetoza, distonii, hipotonii. Sunt implicati factori automotori si hipoxia. Exista predominanta la incompatibilitate cu RH, hiperbilirubidemie.

Patogenie:

- leziuni ale nucleilor bazali, rezulta icter nuclear. Primul semn care sugereaza atingerea extrapiramidala este deschiderea gurii si protuzia limbii + degetele usor flectate;

- reflexe hipertonice;

- foarte greu controleaza cervicalul;

- reflexele osteo-tendinoase normale;

- apar miscari atetoide - sindrom pseudobulbar;

- ataxie datorita leziunii cerebeloase si a trunchiului cerebral.

Acesti copii pornesc treptat si incet.

Paralizii obstreticale de plex brahial

Tabloul clinic al paraliziei obstrticale a fost descrisa Mai amanuntit , de Smellie , in 1764.

Clasificarea :

paralizii de tip superior ( Erb -Duchenne ), caracterizate M S atarna inert, balant, datorita paraliziei muschilor deltoid , biceps brahial, brahiuoradial, bratul rotat medial din umar, rotatie insotita de addutie mai rar in rotatia laterala a bratului din articulatia umarului provocat de paralizaia muschilor rotatori laterali ai bratului, flexia cotului cu dezechilibru intre pronatori (buni - intacti )si Supinatori ( paralizati ) care sunt inervati de C5 si C6 , care isi trimite fibrele , pe traiectul trunchiului superior al polexului brahial egal cu punctul Erb. Reflexul Moro este absent , reflexele osteotendinoase dependente de neuromerele C5-C6 (bicipital), C6(stiloradial) si C7( Tricipital cand si muschiul triceps brahial este paralizat )sunt abolite. Mana scapa neatins in aceste forme de paralizii deci este functionala.

paralizii de tip inferior ( Klumpke), in care sunt paralizati muschii antebratilui si muschii mainii si in care lezarea ganglionilor simpatici toracali D1-D3 este frecventa , ceea ce duce la tulburari vegetative simpatice

paralizii totale . sunt de patru ori mai putin frecvente decat cele superioare .acesta intereseaza tot membrul superior, se mai poate adauga si aici abolirea reflexelor osteotendinoase, paralizia muschilor extensori, radiali ai carpului , muschiul lung abductor al policelui si muschilor extensori ai degetelor , aparitia sindroamelor si a tulburarilor simpatice , vasomotorii ( cianoza, edem , sudoratie, paloare etc).

In ceea ce priveste simptomatologia , precum si celelalte explorari , prin care se investigheaza perioadele evolutive ale paraliziilor obstreticale , aceste sunt bine descrise de M. Arthuis . J mallet, Y Gerard, R. Merle d'Dubigne etc.