Refluxul vezico-ureteral

REFLUXUL VEZICO-URETERAL

In mod normal jonctiunea uretero-vezicala evita refluxul prin 2 mecanisme:

lungimea traiectului submucos al ureterului

fixarea trigonala, cervicala si uretrala a fibrelor musculare lungi ale ureterului

*calitatea defectoasa a fixarii musculaturii determina scurtarea traiectului submucos si favorireaza refluxul, urina patrunzand in tubii renali si in interstitiu, provoaca criza de pielonefrita acuta, care evolueaza spre pielonefrita cronica si cicatrici.

Clinic:

sugar - tablou digestiv cu varsaturi

diaree

pusee febrile inexplicabile

copil mare - polakiurie si pusee febrile

paraclinic: urocultura - obiectivarea infectiei (>10⁵ germeni/ml urina)

cisto-uretrografia mictionala - evidentiaza RVU activ/ pasiv

UIV - evalueaza functia renala

Refluxul vezico-ureteral al copilului mare cu dilatatia cailor urinare superioare si rasunet renal este un reflux malformativ care trebuie operat dupa sterilizarea in prealabil a urinii

*Exista la sugar un RVU primitiv cu cai urinare superioare normale sau putin dilatate, fara rasunet renal si care este secundar imaturitatii musculaturii uretero-trigonale, disparand spontan.