OBSTRUCTIA
JONCTIUNII URETERO-BAZINETALE
Etiologie:
- stenoza
congenitala a jonctiunii (exista un segment adinamic);
- cauze extrinseci:
cudura uretrala prin benzi fibroase sau vase aberante.
Se poate asocia cu alte
anomalii congenitale (imperforatie anala, boala
polichistica renala, boala congenitala de cord, atrezie
esofagiana, etc.). Exista o usoara predominanta
la sexul masculin.
Clinic
din anamneza se poate decela: hidronefroza fetala
(oligohidramnios, daca implicarea este bilaterala, polihidramnios
daca intestinele comprimate impiedica resorbtia lichidului
amniotic, urinoame periferice, sau volum normal al lichidului amniotic).
Examenul clinic este completat de eventuala palpare a unor mase tumorale
abdominale, dureri in flancuri sau in lombe, ITU febrila, hematurie, etc.
Consecintele generale constau in falimentul cresterii si
hipertensiune.
Paraclinic
anemie si hematurie la copilul mare. Echografia (efectuata prenatal)
poate evidentia dilatarea tractului superior, cu calice comunicante
si fara vizualizarea ureterului inferior. Dupa nastere
aceasta explorare este completata de cistografie, urografie si
scintigrafie renala pentru evaluarea functiei renale si
afectarii cailor urinare.
Diagnostic
diferential: megacalicoza
(dilatatie congenitala, fara obstructie); reflux
vezicoureteral; obstructie ureterala distala; displazia
polichistica; tumori renale solide; tromboza venei renale.
Tratamentul este
chirurgical cu excizia zonei obstruate urmata de reanastomoza ureterului
la bazinet. Uneori se practica preliminar nefrostomie percutana, iar
in cazul alterarii severe a functiei renale se recurge la
nefrectomie.
