Intoxicatia cu digitala

INTOXICATIA CU DIGITALA

Sunt glucozizi extrasi din Digitalis lanata si Digitalis purpurea. Proprietati fizice: substante cristaline, albe, fara miros, insolubile in apa.

Durata comei barbiturice este variabila in functie de preparat si doza ingerata, ca si de toleranta individului si tratamentul administrat.

Tratament: nu exista antidot specific. Asa-zisele antidoturi fiziologice (excitante ale sistemului nervos), ca: Pentetrazol, Cofeina, Megimid, Micoren, Daptazol etc., nu se utilizeaza. Ele stimuleaza centrii bulbari pentru o perioada scurta de timp, urmand apoi efecte contrarii, de depresiune a centrilor respiratori bulbari. Pot duce insa la aritmii, insuficienta cardio-circulatorie, anurie.

Scopul terapiei ramane deci eliminarea toxicului si supravegherea functiilor vitale.

Spalatura gastrica, provocare de varsaturi, purgativ salin (cand este posibil, coma neinstalata).

- Perfuzii alcaline (bicarbonat de sodiu, lactat de sodiu, THAM), care favorizeaza eliminarea barbituricelor prin urina, in scopul maririi diurezei. in acelasi scop se administreaza perfuzii cu glucoza, Manitol (injur de 6 1/24 de ore, in functie de debitul urinar -cantitatea de urina + 800 ml solutie).

- Hemodializa (rinichi artificial, daca doza ingerata a fost mare sau diureza nu este satisfacatoare.

- Asigurarea functiei respiratorii prin supravegherea permeabilitatii cailor aeriene superioare (indepartarea secretiei din faringe, laringe, trahee), intubatie orofaringiana, oro-traheala sau traheostomie. Administrarea de oxigen umidificat (4-6 1/min). Respiratie artificila, la nevoie. Asezarea subiectului in pozitie Trendelenburg (pentru usurarea drenajului cailor respiratorii).

- Combaterea insuficientei circulatorii acute (colapsul) prin perfuzii, la care se adauga amine presoare (Norartrinal).

- Combaterea complicatiilor bronhopulmonare (antibioterapie).

- Combaterea edemului pulmonar acut la nevoie.