Leucemiile - leucemii acute, leucemii cronice, leucemia cu celule paroase

LEUCEMIILE

Sunt boli limfoproliferative de tip monoclonal, care se manifesta prin: infiltrate leucemice difuze, in special in ficat, splina, gangIioni, existenta in circulatie de leucocite imature, anormale ca numar si morfologie, inlocuirea difuza a maduvei osoase cu celule leucemice.

Dupa felul celulelor implicate, se descriu: leucemii limfocitare si leucemii mielocitare, iar dupa modul de evolutie, leucemii acute si cronice.

A. LEUCEMII ACUTE

Etiologia lor nu este bine precizata. Au fost implicati factori genetici, chimici, virali (virusuri ARN). Celulele leucemice prezinta pe suprafata lor antigene specifice, ce induc formarea de anticorpi specifici, anticorpi ce pot fi evidentiati si in serul bolnavilor.

In functie de markerii de suprafata, leucemiile acute se pot clasifica conform tabelului:

In leucemia cu celule T, celulele formeaza rozete cu hematiile de oaie si reactioneaza cu antiserul specific pentru celulele T. Celula pre T are numai capacitatea de a reactiona cu antiserul specific. Celulele B leucemice au imunoglobuline si receptori pentru C3. Leucemia cu celule pre B nu are astfel de markeri.

In peste 40% din cazuri celulele nu pot fi identificata ca apartinand unei linii celulare. Ele sunt considerate leucemii cu celule nule. Terapia urmareste distrugerea unei mase cat mai mari ce celule. Imunoterapia cu BCG sau MER=BCG au eficacitate doar in cazul unei mase tumorale de dimensiuni reduse. Efectul sau consta in stimularea imunitatii mediate celular.

B. LEUCEMII CRONICE

Se caracterizeaza prin acumularea progresiva prin limfocite mici in maduva osoasa, ficat, ganglioni, splina. In peste 95 din cazuri este vorba de proliferarea celulelor de tip b, care provine dintr-o clona unica. La suprafata celulelor B este prezenta o imunglobulina de tip IgM. Limfocitele B nu sunt functionale, de aceea productia de imunoglobuline este deficitara. Cu toate acestea in ser se detecteaza Ig monoclonala de tip IgM. Bolnavii sunt predispusi la infectii. Functiile celulelor B si T sunt, asemenea, deficitare. La numerosi pacienti se asociaza o anemie hemolitica autoimuna sau o trombopenie autoimuna.

Terapia se realizeaza cu citostatice, corticosteroizi, globuline umane (in infectiile recurente.

C. LEUCEMIA CU CELULE PAROASE

Se considera ca are originea in celulele B, sau in celulele histiomonocitare.

Markerii de suprafata nu sunt nici de tip B, nici T.

Celulele sintetizeaza imunoglobuline de suprafata, cu un singur tip de lant usor. Numele leucemiei este conferit de forma leucocitelor (celulele prezinta proiectii periferice ale citoplasmei, ca niste peri).