Introducere in sistemul medical de urgenta

Introducere in sistemul medical de urgenta

Obiectivele cursului

• A intelege si a descrie obiectivele generale ale pregatirii ca membrii ai unui echipaj de prim ajutor;
• A defini componentele unui SMU;
• A stabili gradul de severitate a starii victimei si de a decide asupra momentului transportului la cea mai apropiata, adecvata unitate medicala;
• A cunoaste rolul si responsabilitatile membrilor echipajului de prim ajutor;
• A intelege necesitatea completarii fiselor de interventie;
• A aborda atitudinea si comportamentul cel mai adecvat situatiei.

n     EPA - primul echipaj care ajunge la locul interventiei, fiind instruit in acordarea primului ajutor

Cursantii vor invata urmatoarele manevre pentru a stabiliza si trata persoane traumatizate:

n     controlul cailor aeriene, respiratiei, circulatiei;

n     controlul hemoragiilor externe;

n     tratamentul primar al plagilor;

n     imobilizarea fracturilor extremitatilor;

n     brancardajul pacientilor.

Cursantii vor invata sa recunoasca, sa stabilizeze si sa initieze tratamentul pentru urmatoarele situatii medicale, netraumatice:

n     Controlul cailor aeriene, respiratiei, circulatiei;

n     Infarctul miocardic acut (IMA);

n     Convulsii;

n     Patologii legate de caldura sau temperaturi scazute;

n     Intoxicatia alcoolica sau cu alte droguri;

n     Intoxicatii-otraviri;

n     Intepaturi, muscaturi;

n     Status mental alterat;

n     Tulburari comportamentale;

n     Primul ajutor la gravide.

Cursantii vor mai invata cum:

n     sa evaluaeze, stabilizeze si sa tratateze pacienti folosind un minim de echipament specializat;

n     sa se descurce in lipsa echipamentelor;

n     cum sa ajute personalul medical de specialitate.

Reguli de baza:

• Sa stii ce nu trebuie sa faci;
• Siguranta salvatorului;
• Cunoasterea echipamentului de prim ajutor;
• Cum sa te descurci in lipsa echipamentelor;
• Sa stii cum sa ajuti personalul serviciilor medicale de urgenta.

SA STII CE NU TREBUIE SA FACI

Sa nu faci nici o manevra care poate inrautati starea victimei!!!

SECURITATEA LOCULUI DE INTERVENTIE

n     Securitatea zonei este un element foarte important pentru membrii echipajului de prim ajutor.

n     Securitatea presupune securitatea personala precum si a tuturor celor prezenti la locul incidentului. Un salvator ranit sau mort nu-i mai poate ajuta pe cei in nevoie si devine la randul lui unul care are nevoie de ajutor, sporind gradul de dificultate al actiunii.

n     Acordarea atentiei cuvenite elementelor de securitate pot preveni raniri inutile, leziuni sau chiar moartea.

n     Dispecerarea

Securitatea incepe de cand esti trimis la o solicitare. Foloseste informatiile furnizate de dispecerat pentru a anticipa pericolele la care te poti expune si pentru a-ti pregati strategia de abordare.

n     Deplasarea la solicitare

Accidentele rutiere sunt o cauza majora de deces sau invaliditate pentru pompieri sau cei din fortele de ordine. In timpul deplasarii la solicitare readuceti-va aminte recomandarile despre siguranta deplasarii.

Fixati-va centura, planificati-va traseul si deplasati-va rapid dar in siguranta la locul solicitarii.

n     Parcarea autovehiculului

Parcati autovehiculul in asa fel incat sa protejeze zona de lucru de pericolele din trafic. Aveti grija ca luminile de avarie, girofarele sa fie aprinse. Daca autovehiculul nu trebuie sa protejeze zona de actiune parcati-l in afara zonei de trafic.

Asigurati loc si altor mijloace auto, ambulante, pentru a se pozitiona in apropierea pacientului.

Insa mai intai de toate fiti siguri ca ati protejat zona impotriva altor accidente.

n     Evaluarea locului de interventie

Ajungand la locul interventiei cercetati zona cu atentie pentru a descoperi pericolele existente.

Luati in considerare toate pericolele, functie de tipul urgentei, abordati-le in ordinea care vi se pare mai adecvata.

De exemplu asigurati-va ca nu exista fire electrice cazute la pamant la locul unui accident rutier inaintea cautarii si inlaturarii resturilor de geam spart.

n     Traficul

Este traficul o problema?

Uneori (de exemplu pe o autostrada aglomerata) primul lucru de facut poate consta in a controla si regla traficul, pentru a impiedica alte accidente.

Daca considerati ca aveti nevoie de ajutor, solicitati-l imediat

n     Crima sau violenta

Daca informatiile de la dispecerat va fac sa banuiti ca ar putea fi vorba de crima sau violenta, apropiati-va cu precautie.

Daca aveti orice fel de indoieli referitor la locul actiunii este bine sa solicitati ajutorul fortelor de ordine.

Daca zona implica o crima este bine sa retineti mental toate amanuntele si sa aveti grija sa  mentineti evidentele, nemiscand nici un lucru de la locul lui cu exceptia situatiei cand acest lucru e necesar pentru ingrijirea pacientului.

n     Multimea

Aceasta poate avea diferite dimensiuni si diverse personalitati.

Multimea binevoitoare a vecinilor sau cunostintelor nu interfera de obicei prea mult cu indatoririle dumneavoastra.

Multimea ostila insa poate necesita prezenta fortelor de ordine inainte de a putea acorda ajutor victimei.

Evaluati temperamentul multimii inainte de a va pune sau ajunge intr-o situatie fara iesire.

Solicitati ajutorul fortelor de ordine inainte ca multimea sa devina de necontrolat.

Din considerente de securitate este uneori mai bine sa asteptati pana la sosirea politiei inainte de a va  apropia de victima.

n     Curentul electric

Acesta poate fi prezent in multe din situatiile de urgenta. Pacientii aflati in interiorul cladirilor pot fi in contact cu o mare varietate de surse de curent (improvizatie electrica, o linie de inalta tensiune intr-o hala industriala).

Pacientii aflati in afara se pot afla si ei in contact cu surse de inalta tensiune cazute la pamant in urma unui accident rutier sau a unei furtuni.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Trebuie sa evaluati locul incidentului si sa identificati eventuale avertizari asupra unor posibile probleme electrice.

Nu va apropiati de zona periculoasa si mentineti-i si pe ceilalti in afara zonei.

Curentul electric este invizibil, asigurati-va ca alimentarea cu curent a fost intrerupta de o persoana competenta.

n     Focul

Acesta reprezinta un pericol ce poate avea consecinte fatale asupra dumneavoastra sau a pacientului.

Daca exista suspiciunea unui incendiu anuntati imediat departamentul de pompieri. Daca sunteti antrenat pentru asa ceva (lupta cu focul), aplicati procedurile cunoscute. Insa nu va depasiti indatoririle, limitele de competenta.

Patrunderea intr-o cladire in flacari fara dispozitive adecvate de stingere a focului si fara aparat de respirat este strict interzis.

Vehiculele implicate intr-un accident reprezinta deasemenea un risc crescut pentru incendiu.

Pastrati la distanta orice alte surse de foc (ex. tigari).

Evaluati cu grija pericolul incendiului inainte de a intra in actiune.

n     Materiale periculoase

Cunoscute si ca "haz mats" (in engleza hazardous materials) se pot intalni practic peste tot. Unele accidente ale mijloacelor de transport pot implica si astfel de materiale. La fel se pot intalni si in locuinte, birouri, ateliere de productie, etc.

Legislatia in vigoare impune autovehiculelor ce transporta astfel de materiale sa aiba marcaje adecvate. Daca banuiti prezenta a astfel de materiale la locul accidentului opriti la distanta de locul accidentului si cautati placuta de identificare. Placuta indica apartenenta la o anumita clasa de substante.

Prezenta unui miros particular sau a fumului poate fi primul indicator despre prezenta unei astfel de substante in interiorul unei cladiri.

Daca banuiti prezenta unor astfel de materiale chemati in ajutor structurile specializate in rezolvarea unor asemenea probleme.

Ramaneti la distanta pentru a nu deveni voi insiva victime ale acestor materiale.

n     Obiectele instabile

Pot fi autovehicule, copaci, acoperisuri, cladiri, bucati de materiale, etc.

Dupa accident un autovehicul se poate afla intr-o pozitie instabila. S-ar putea sa fie necesara stabilizarea lui inainte de a incepe descarcerarea pacientului. Nu incercati sa intrati in sau sub un vehicul instabil.

Incendiile si exploziile pot face cladirile instabile Evaluati acest factor inainte de a patrunde in cladiri.

Cereti ajutorul personalului calificat inainte de a patrunde in cladire.

n     Obiectele ascutite

Acestea pot  fi frecvent prezente la locul accidentului (resturi de geam, acele folosite de un dependent de droguri).

Ferindu-va de acestea va protejati impotriva unor evntuale leziuni.

n     Animalele

Animalele, fie ca sunt de casa, din ferme sau sunt salbatice pot fi intalnite intr-o mare varietate de cazuri.

Cele de casa pot sa aiba un comportament anormal in situatia unei urgente a stapanului. Inainte de a intra intr-o locuinta unde puteti intalni asa ceva asigurati-va ca ele au fost izolate Oamenii calatoresc cu animalele lor si uneori si ele pot fi implicate sau chiar cauzeaza accidentul.

Animalele salbatice pot prezenta un pericol, atentie la locurile unde s-ar putea afla.

Pericolul poate fi reprezentat si de muscaturi sau zgarieturi.

Evaluarea atenta a zonei de lucru poate preveni evenimente neplacute.

n     Conditiile de mediu

Vremea este un element ce nu poate fi schimbat sau controlat. De aceea trebuie luat in calcul efectul pe care il poate avea asupra interventiei.

Fiti imbracat adecvat conditiilor de mediu.

Feriti pacientii de umezeala si protejati-i termic.

Intunericul va impiedica sa vedeti toate riscurile la care va expuneti. Folositi luminile de urgenta, reflectoarele sau  lanternele la nevoie.

Echipamentul de prim ajutor

1. Masuri de protectie universale
2. Echipament de protectie personala

n     Uniforme cu culori vii si material reflectorizant

n     Manusi

n     Casti

n     Masti

n     Bocanci

MASURI DE PROTECTIE UNIVERSALE

n     Purtati intotdeauna manusi atunci cand veniti in contact cu pacientii si schimbati-le la nevoie;

n     Spalati-va pe maini dupa ce v-ati scos manusile;

n     Utilizati intotdeauna dispozitive de protectie oculara sau faciala atunci cand anticipati ca picaturi de sange sau alte secretii pot ajunge in contact cu fata;

n     Utilizati un sort de protectie cand anticipati contaminare cu sange cum este in cazul nasterilor sau a traumatismelor majore;

n     Spalati-va mainile si zonele expuse daca au fost contaminate cu sange sau alte secretii;

n     Schimbati hainele contaminate si spalati zona de dedesubtul lor;

n     Nu recapisonati, indoiti sau taiati acele folosite. Aruncati-le imediat in containerele special destinate pentru obiectele taioase.

n     Bolile infectioase si izolarea individuala

Toti pacientii cu care veniti in contact sunt potential infectati cu virusul HIV, virusul hepatitei B (HBV), sau alti germeni patogeni cu transmitere sanguina sau nu.

Astfel se impune ca tot personalul implicat in asistenta medicala sa foloseasca echipament de protectie pentru a preveni expunerea la sange sau secretii/fluide de origine umana.

n     HIV este transmis prin contact direct cu sangele infectat, sperma sau secretii vaginale. Nu exista nici un argument stiintific cum ca virusul s-ar transmite prin transpiratie, saliva, lacrimi, sputa, urina, fecale, varsatura, secretii nazale, doar in cazul in care respectivele secretii contin sange;

n     Hepatita B se raspandeste de asemenea prin contact direct cu sange infectat. Membrii echipajului de prim ajutor trebuie sa foloseasca masuri de protectie universale pentru a reduce sansa infectarii. Luati legatura cu coordonatorul medical in vederea imunizarii prin vaccinare. Acest vaccin se efectueaza gratuit;

n     Tuberculoza devine si ea o problema si prezenta tulpinilor rezistente la medicatie face aceasta afectiune foarte periculoasa. Tuberculoza este transmisa prin aer ori de cate ori o persoana infectata tuseste sau stranuta. Membrii echipajului de prim ajutor trebuie sa aiba  o testare pentru TBC in fiecare an.

n     Imunizarile

Anumite vaccinari sunt recomandate celor care lucreaza in sistemul medical de urgenta.

Acestea includ profilaxia antitetanica si vaccinul impotriva hepatitei B.

SECURITATEA PERSONALA

n     Echipamentul adecvat poate preveni accidentarile;

n     Haine in culori luminoase va fac mai bine vizibili ziua, cele cu benzi reflectorizante va fac mai bine vizibili noaptea;

n     Manusile de protectie, ochelarii si masca previn propagarea infectiilor;

n     O casca de protectie este necesara cand lucrati intr-o zona industriala sau la accidentele rutiere;

n     Unele situatii cer echipament de protectie suplimentar (fum, substante chimice, );

n     Nu ezitati sa le solicitati.

Echipamentul de prim ajutor

Echipament medical

n     Valiza de transport;

n     Aspirator;

n     Butelii de oxigen;

n     Pulsoximetru;

n     Defibrilator semiautomat;

n     Echipament pentru imobilizarea a pacientului;

n     Echipament pentru transportul pacientului;

n     Altele.

Valiza de transport

n     Materiale pentru asigurarea cailor aeriene si pentru resuscitare:

n     Cale orofaringiana;

n     Cale nazofaringiana;

n     Combitube, Easytube, Masca laringeana;

n     Masti de oxigen (simpla, Venturi, cu rezervor, cu nebulizare);

n     Sonda nazala;

n     Masti de ventilatie (adulti si copii);

n     Balon (adulti si copii);

n     Pansamente:

n     Fesi (simple si elastice);

n     Comprese (diferite dimensiuni);

n     Bandaj triunghiular;

n     Pansamente pentru plagi penetrante toracice;

n     Pansamente pentru arsuri;

n     Folie termoizolanta;

n     Foarfeca

n     Lampa pentru reflex pupilo-motor

n     Stetoscop

n     Tensiometru

n     Ser fiziologic 0.9%

Aspirator

n     Portabile

n     Electric

n     Actionate manual, cu piciorul, pe baza de baterii

n     Fixe

n     Electric

n     Actionate manual, cu piciorul, pe baza de baterii

cu sonde Yankauer, sonde flexibile, tub de legatura

Butelii de oxigen

n     Mici, portabile

n     Mari, fixe

n     Reductor de oxigen

Pulsoximetru

Defibrilator semiautomat

n     Cu unda monofazica

n     Cu unda bifazica

n     Electrozi de defibrilare

Echipament de imobilizare a pacientului

1. Imobilizarea coloanei

n     Gulere cervicale

n     Reglabil

n     Fixe

n     Din doua bucati

n     Splint de coloana (KED)

n     Targa de coloana tip Baxtrap

n     Bord de lemn

n     Targa lopata

n     Salteaua vacuum

2. Imobilizarea membrelor

n     Atele

n     vacuum

n     gonflabile

n     tip Kramer

Alte echipamente

n     Echipament de descarcerare

n     Paturi

n     Tavita renala

Cum sa te descurci in lipsa echipamentelor

n     Scoaterea de urgenta a victimei:

n     Pericol de foc, explozie;

n     Prabusire de structuri solide;

n     Prezenta de materiale explozive;

n     Imposibilitatea securizarii locului accidentului;

n     Imposibilitatea de a ajunge la alti pacienti care necesita acordarea primului ajutor;

n     Pacientul se afla in stop cardio respirator si suntem in imposibilitatea de a incepe manevrele de resuscitare.

n     Hemostaza provizorie utilizand batiste, bucati de haine

n     Imobilizarea fracturilor membrelor folosind crengi, scanduri

n     Imobilizarea coloanei cervicale folosind paturi, saci de nisip

Cum sa ajuti personalul SMU specializat

n     Cunoasterea manevrelor si diferitelor echipamente medicale sofisticate pentru a putea ajuta la efectuarea acestora (materiale necesare intubatiei endotraheale, manevra Sellick).

Evaluarea victimei si transportul

1. Pacient netraumatizat

n     Evaluarea functiilor vitale

n     Masuri de resuscitare/prim ajutor impuse de situatia constatata

2. Pacient traumatizat

n     Evaluarea primara

n     Masuri de resuscitare daca se impune

n     Evaluarea secundara

n     Masuri de prim ajutor impuse

n     3 termeni folositi pentru definirea momentului transportului:

n     Transport simplu - starea pacientului permite stabilizarea lui la locul accidentului

n     Transport prompt - starea pacientului este grava, iar transportul acestuia trebuie sa se faca cat mai repede posibil

n     Transport rapid - starea pacientului este foarte grava, nu se poate stabiliza la locul accidentului

Rol si responsabilitati

n     Raspunde-ti prompt prin a fi prezenti la locul accidentului sau la caz;

n     Siguranta salvatorului;

n     Ajungeti langa pacient;

n     Evaluati pacientul;

n     Solicitati asistenta adecvata, specializata (politie, echipaj medical calificat);

n     Asigurati ingrijirile de urgenta si reevaluati;

n     Deplasati pacientul doar cand e necesar;

n     Cereti si apoi coordonati ajutorul din partea martorilor;

n     Ajutati echipajul medical calificat daca este necesar;

n     Completati fisa de interventie;

n     Completati materialele folosite;

n     Reevaluati periodic cunostintele.

Completarea fiselor de interventie

Documentatia trebuie sa fie clara, concisa si trebuie sa includa:

n     Datele personale ale victimei/lor;

n     Locul interventiei;

n     Stabilirea starii de constienta (GCS si scorul de trauma);

n     Functiile vitale initiale ale victimei;

n     Descrierea leziunilor sau afectiunii;

n     Evolutia starii victimei;

n     Manevrele efectuate;

n     Functiile vitale la predarea victimei;

n     Starea victimei la predare;

n     Institutia sau personalul care a preluat pacientul;

n     Alte informatii utile.

Poate constitui act medico-legal.

Atitudine si comportament in functie de situatie

Veti fi judecat si apreciat in functie de:

n     Atitudine si comportament

n     Calitatea ingrijirilor

Veti obtine usor colaborarea pacientului daca:

n     Sunteti calmi si consecventi

n     Folositi un ton calm si civilizat

n     Informati despre manevrele care urmeaza a fi efectuate

n     Aratati interes

Este important sa pastrati confidentialitatea si sa dati dovada de profesionalism.