LANTUL SUPRAVIETUIRII
Reusita resuscitarii este determinata nu
doar de efectuarea corecta a tehnicilor resuscitarii ci de mult mai
multi factori care se afla in interrelatie. Toti factorii
care interfera cu reusita resuscitarii sunt cuprinsi in
notiunea de lantul supravietuirii. Acest "lant" este
format din 4 verigi:
1. Recunoasterea rapida a unei urgente
si alarmarea precoce a unui
sistem medical de urgenta. Presupune o educatie minima din
partea persoanelor nemedicale care trebuie sa recunoasca un pacient
aflat in pericol de a face un SCR (de exemplu subiectii cu dureri toracice
anterioare, dispnee, obstructie de CAS etc.) sau chiar in SCR. Presupune o
retea evoluata de comunicatii, in comunitatea in care se
inregistreaza urgenta. S-a constatat ca cel mai eficient mod de
a prelua o urgenta este apelarea dispeceratului cu numar unic,
prin conventie internationala (ex. 112 pentru Uniunea
Europeana, 911 pentru SUA). Un dispecerat unic preia toate apelurile,
legate de orice fel de urgenta, nu numai medicala, urmand ca
apoi sa distribuie echipajul cel mai potrivit pentru urgenta
respectiva.
2. Inceperea precoce a manevrelor de suport vital de
baza (SVB precoce) este a doua veriga din lantul supravietuirii.
Chiar daca, in marea majoritate a situatiilor de SCR la adult, doar
aceste manevre, singure, nu reusesc sa "porneasca" inima,
importanta lor este foarte mare, deoarece ofera timp pentru sosirea
unui echipaj care sa instituie manevrele de suport vital avansat.
Aceasta veriga nu are cum sa fie acoperita doar de
personalul medical al unei comunitati. Manevrele de SVB trebuie
efectuate de personal laic, instruit prin cursuri de resuscitare de baza.
Aplicarea corecta a acestor manevre in primele 5 minute de la instalarea
stopului cardiorespirator, dubleaza sansele de succes al unei
resuscitari.
3. Defibrilarea precoce
este manevra care influenteaza decisiv succesul unei resuscitari
la adult. Majoritatea mortilor subite are ca mecanism de oprire a
cordului o fibrilatie ventriculara sau alta aritmie
maligna, iar singura modalitate de oprire a unei astfel de aritmii este
defibrilarea. Aducerea la timp (< 10 minute) a unui defibrilator creste
de 5-6 ori rata supravietuirii in SCR. Se considera rezonabila existenta
unui defibrilator la 10000 de locuitori. Aparitia defibrilatoarelor
automate (DEA) face posibila utilizarea acestora si de catre
persoane nemedicale, cu o instructie minima anterioara.
4. Inceperea rapida a
manevrelor de suport vital avansat (SVA precoce) este ultima veriga
din lantul supravietuirii si practic le cuprinde si pe
celelalte. Gesturi mai complexe, care nu pot fi efectuate decat dupa o
pregatire speciala (intubatia orotraheala, prinderea de vena
centrala, aplicarea pacing-ului, abordarea statusului postresuscitare
etc.) fac parte din resuscitarea cardiopulmonara si reflecta
practic, nivelul de performanta a echipei si dotarii
medicale.
SVB si defibrilarea precoce
reprezinta elementele centrale ale lantului supravietuirii. Este
evident ca taria lantului este limitata de cea mai
slaba veriga a sa. Nu exista o definitie data acestei
notiuni; lantul supravietuirii este o metafora care
sugereaza modalitatea de raspuns a unei comunitati la un
stop cardiorespirator.
