Intoxicatia cu acid salicilic, acid acetilsaucilic (aspirina) sl salicilati

INTOXICATIA CU ACID SALICILIC, ACID ACETILSAUCILIC (aspirina) Sl SALICILATI

Proprietati fizice: sunt diverse in functie de derivat.

Identificare: prin reactii colorimetrice si fluorescenta in U.V. din corpul delict, din '%rina, sange, continut gastrc.

Fiziopatologie: actioneaza ca iritant local asupra sistemului nervos central (mai ales ''asupra talamusului si hipotaiamusului) si asupra echilibrului acidobazic. '^£ Simptomatologie: transpiratii profuze, febra, varsaturi persistente, diaree, polipnee, ^z%ilburari auditive, neliniste, obnubilare, uneori convulsii, tahicardie, tendinta la colaps. ^a°ot aparea si hemoragii prin hipoprotrombinemie si trombopenie. Se semnaleaza o alca-^acoza metabolica, urmata rapid de acidoza metabolica cu glicemie crescuta (pericol de

.onfuzie cu coma diabetica). j*ⁿ    Tratament: nu exista antidot specific.

- Spalatura gastrica cu suspensie de carbune activat, lapte, apa.

- Purgativ salin (25 g sulfat de sodiu), sau 30 ml ulei de ricin.

- Corectarea modificarilor echilibrului acido-bazic.

- Corectarea modificarilor hidro-electrolitice.

- Oprirea convulsiilor cu o doza moderata de barbiturice (sistemul nervos central fiind eja deprimat de toxic). Din acelasi motiv nu se administreaza morfina.

Conditiile etiologice, brutalitatea si rapiditatea aparitiei simptomelor mai ales respiratorii si convulsiile, mirosul de migdale amare (halena, varsaturile) coloratia roza a tegumentelor, in pofida dispneei concomitente, sunt argumente suficiente pentru stabilirea diagnosticului.

Tratament: antidotul este nitritul de amil inhalat (1 fiola la fiecare 5 minute); se opreste inhalarea la tensiunea arteriala maxima mai mica de 80 mm Hg).

Nitritul de sodiu solutie 3%: se administreaza 10 ml intravenos in ritm de 2 - 5 ml/min (se opreste administrarea la tensiunea arteriala maxima sub 80 mmHg).

Tiosulfatul de sodiu (hiposulfitul de sodiu) 25% intravenos, in ritm de 3 - 5 ml/min pana la doza totala de 50 ml.

Kelocyanor (tetracematul de cobalt) este un antidot foarte bun; formeaza compusi netoxici cu grupul CN, eliminati prin urina. Se administreaza intravenos doua fiole a 20 ml, urmate imediat de solutie glucozata hipertonica. Daca starea intoxicatului nu se amelioreaza suficient, dupa 5 minute se administreaza o noua fiola, urmata de glucoza hipertona. Criteriul de urmarire a eficientei antidotului este tensiunea arteriala coborata, care trebuie sa urce catre valori normale.

- Spalatura gastrica, daca este posibila, se efectueaza cu solutie de permanganat de potasiu 1/5 000 sau apa oxigenata 3%.