Hernii, eventratii, evisceratii

Hernii, eventratii, evisceratii

1. Herniile – definitie si compozitie anatomo-patologica

Hernia reprezinta exteriorizarea unuia sau mai multe organe,partial sau total, din cavitatea abdominala printr-o zona slaba a peretelui abdomenului cu integritate cutanata.

Eventratiile si evisceratiile reprezinta entitati patologice caracterizate prin iesirea unor viscere abdominale in afara cavitatii peritoneale printr-o bresa completa, la nivelul unor zone slabe aparute secundar plagilor operatorii sau traumatice.

Clasificarea herniilor se poate face dupa diverse criterii:

dupa modul de producere, deosebim: hernii congenitale si hernii dobandite;

dupa sediu, pot fi: interne sau externe;

dupa continut (orice organ abdominal, cu exceptia pancreasului);

dupa evolutie, pot fi: simple (reductibile) si ireductibile (incarcerate si strangulate).

dupa topografie, pot fi:  - Hernii ventrale

- Hernii dorsale

- Hernii perianale

-Hernii diafragmatice, la nivelul peretelui superior al abdomenului,la nivelul hiatusului esofagian prin spatiile sau gaurile MORGANII si LAREY.

Etiopatogenia

pot fi congenitale sau dobandite.

-congenitale la nastere dar obiectivate ulterior si se datoreaza interactiunii a doua categorii.

1.Rezistenta peretelui

2.Presiunea exercitata dinspre interior asupra peretelui abdominal.

Document online: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Document online: Zaharul - de ce este zaharul rafinat cancerigen? produsele zaharoase

1.In prima categorie intra:

- discologenoze=tesutul conjuctiv este calitativ inferior.

- maladii consultive=afectiuni ale peretelui(neoplazmi)

-obezitatea

-hipotiroida

-decompesari ascitice de cauza cardiaca si hepatica.

-sexul

2.Categoria factorilor determinanti poate fi reprezentata de eforturi mici repetate(pacienti constipati ,cu disurie,tusitori cronici) fie eforturi mari,brutale care de regula apar in conditii ce se opun traectelor liniilor de forta.

Simptomatologia

1.Semne clinice subiective;-sunt nespecifice

Tabloul clinic dominat de durere ce poate fi simtita sub forma de greutate,tractiune,alte ori violenta accentuata de ortostatism prelungit(hernii ombilicale ,epigastrice).

2.Obiective;-se pune in evidenta forma tumorala la nivelul zonei herniare la nivelul peretelui abdominal.

Tratamentul herniilor

Tratamentul chirurgical are drept scop reintegrarea abdominala a viscerelor herniate, suprimarea sacului herniar si refacerea peretelui abdominal la nivelul zonei herniare, pentru a evita recidiva.

Comlicatii

-tumori

-TBC

-Peritonita

2. Eventratiile – definitie, factori favorizanti, semne clinice, tratament

Eventratia este boala prin care viscerele abdominal patrunde, acoperit de peritoneul parietal, sub tegument printr-o bresa a stratului musculo-aponevrotic capatat sau congenital.

Eventratiile pot fi: congenitale, castigate (spontane) si posttraumatice cicatriciale (dupa laparotomii).

In cazul eventratiilor, hernierea viscerelor abdominale se face la nivelul unor defecte musculo-aponevrotice abdominale care in majoritatea cazurilor preced interventiile chirurgicale.

1.Eventratia postoperatorie mai este cunoscuta si sub numele de hernie postoperatorie. Tulburarile functionale si anatomo-patologice sunt identice cu cele produse ca urmare a unei hernii strangulate.

Factorii sunt:

-supuratii (nerespectarea conditiilor de asepsie )

-tipuri de laparotonie (oblice si verticale dau cel mai mare grd de eventratii)

-complicatii imediate (retentia acuta de urina, varsaturi, tuse ,ileusul paralitic) determina cresterea presiunii intraabdominale punand sutura in tensiune.

2.Factori ce tin de statusul biologic.

Clinic, strangularea se caracterizeaza prin aparitia durerii si a senzatiei de tractiune, balonari, formatiuni pseudotumorale pe linia alba, se palpeaza defectul parietal

Tratamentul conservator consta in: bandaj elastic abdominal, gimnastica medicala, scadere ponderala. Tratamentul chirurgical consta de obicei in rezectia sacului de eventratie, reintegrarea viscerelor abdominale, refacerea peretelui musculo-aponevrotic. In cazul eventratiilor mari se apeleaza la plastie: de consolidare (intarire) sau de substitutie.