Gonoreea, chlamydia, sida

Gonoreea

Uretrita gonocociaca: - acuta anterioara

- cronica anterioara

Se asociaza frecvernt cu infectia cu Chlamydia

La barbat este simtomatica 80-85% cazuri

La femeie este simtomatica 50% din cazuri

Are rezistenta crescuta la βlactamine

Infectia la barbat

simptomatologia depinde de poarta de intrare

incubatia 3-4 zile; conagiozitate

secretie galbui-verzuie; disurie; polachiurie; ± meatita ±balanita ± adenopatie inghinala

Uretrita posterioara: - simptomatologie atenuata

Orofadingita: - angina gonococica

Anorectal: - simptomatologie la 1/3 din pacientii infectati

- diaree cu puroi

- durere abdominala joasa

- sensibilitatea cadrului colic

!!! Abcese, fistule perianale

Complicatii:

Inflamatorii: - gland

- glande Tyson/Cowper

Reactivarea infectiei cu HPV

Prostatita

Epididimita

Sterilitate

Infectia la femeie

Cervicita: - col cu aspect normal/inflamat + secretie galben-verziue vaginala

Uretrita: - secretie gablen-verzuie

- disurie

- polakiurie

- se asociaza fervent cu cervicita

Complicatii:

• Inflamatia glandelor : -????

- Bartholin (afectare unilaterala) - drenaj chirurgical

• Sindromul pelvinn inflamator
• Salpingita - salpingita cronica→sterilitate

Infectia la nou nascut si copil

- prematuri; avort/moarte perinatala

- infectia gonococica sistemica la cei cu imunitate ↓↓↓ Foliculita pe baza rosie

- conjunctivita gonococica

- la copil transmiterea este nesexuala si sexuala

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Infectia gonococica diseminata

1% din netratati. Frecvent femei si homosexuali.

• Se manifesta prin bacteriemie cu febra, frison, dureri articulare (articulatii mici-mana) cu lichid articular steril; foliculita pe baza rosie. Hemoculturi pozitive
• Artrita purulenta: articulatii mari cu lichid articular purulent
• Meningita
• Pericardita
• Miocardita
• Perihepatita

Diagnosticul

- Prelevarea: - la ♂ 1,5cm de meatul extern

- la♀ col uterin/anus

- Examenul pe lama

- Cultura

± antibiograma

Tratament

• Risc scazut de rezistenta la antibiotice: - amoxicilina 3gr doza unica

- ampicilina 3,5 gr doza unica +probenecid

• risc crescut de rezistenta la antibiotice: - streptomocina 2gr im.

- ceftriaxon 500mg im.

- quinolone ofloxacin 400 mg p.o.

• asocirea cu chlamydia: - trat anigonococic +10 zile tratament cu eritromicina/cicline

Chlamydia

- manifestari silentioase

♂: - uretrita

- epididimita → sterilitate

- ? prostatita

♀: - cervicita

- bartholinita

- uretrita acuta

- salpingita acuta

- perihepatita

- sarcini extrauterine frevent

Nou nascut: - conjunctivita

- pneumonie

Diagnostic:  - ♂ raclare la 1,5cm posterior de meatul extern

- ♀ raclare la nivelul colului uterin

- ex microscopic

- cultura

- antigenul clamidian prin PCR sau ELISA

Tratament:   - azitromicina 500mg/zi 3-4 zile

- roxitromicina 300mg/zi 10-14 zile

- infectiile acute→ claritromicina

→ cicline 10-14 zile

- infectii cronice→ 10-14 zile / luna, 2-3 luni

Mycoplasme

Etio: → M. hominis

→ ureaplasma urealiticum - cel ma greu de tratat

♂ - ca la clamydia

- ! prostatita cronica

♀ - infectie genitala joasa

- semn !: febra postpartum sau postabortum

Levuri

Candida: ♀ - vulvovaginita

- ♂ - balanita; uretrita

Tratament: local

Trichomaonas

- frecvent la femei

- nu da complicatii

♂ frecvent asimptomatic

Tratament: metronidazol doza unica de 2gr

Limfogranulomatoza veneriana

- sancru moale - dat de haemophylus Ducreyl

- ulceratie la poarta de intrare

- incubatia 2-4 zile

Tratament: - sulfamide

- sulfonamide

- cicline

- macrolide

10-14 zile

SIDA

Manifestari cutanate nespecifice (cu exceptia leucoplaziei paroase):

• zona Zoster - hemoragice necrotice
• moluscum contagiosum monstros
• micoze→candidoze
• pitiriazis
• infectie sifilitica agresiva
• sarcom Kaposi - pe fata, membre, cu evolutie rapida
• eritem polimorf recidivant ca reactie la sulfamide