Disformitatile piciorului - diformitat congenitale

Disformitatile piciorului

clasificare:-congenitale si castigate.

1.Din pct de vedere al evolutiei :cu evolutie favorabila spre compensare sau care in mod natural au evolutie negative.

2.Exista diformitati care pot fi influentate prin manevre ext posturi imobilizare in orteze sau aparate ghipsate sau care pp s un tip chirurgical.

3.diformitati sau deformatii care intereseaza in mod primar scheletul retro-pic(calcaneu si astragal) sau care intereseaza in mod primar antepiciorul.

Pot exista deformari in cadrul unor boli congenitale genetice,neurologice si in cadrul unor boli metabolice.

Diformitati iatrogene::se mai poate vb de picioare reziduale(diformitati reziduale) ceea ce ramane necorectat dp o interventie terapeutica anterioara insuficienta aceasta datorandu-se unor factori cum sunt:complexitatea initiala a diformitatii;dotare materiala insuficienta si abiltatea chirurgicala insuficienta.

Diformitat congenitale:

1.Piciorul calcanean-clcaneul sta vertical.

2.Piciorul plat valg(talus)-copilul se naste cu piciorul in flexie dorsala si se mentine dp nastere in aceasta pozitie adica fata dorsala e in contact cu fata antero-externa a gambei.

3.Piciorul stramb congenital(varus equin)-piciorul e rasturnat spre interior,antepiciorul in adductie si echin.Leziunea principala la niv astragalului despre care s-a spus ca tangheaza,variaza si roteaza.

4.Piciorul scobit neurologic:izolat sau asociat cu amiotrofia musculaturii gambei in boala CHarcot-Marie.Sub genubchi nu mai exista muschi,scheletul e acoperit direct de piele,iar unghiul dintre axa retropiciorului si antepicior tinde sa devina ascutit.

Mai exista diformitati in cadrul unor boli de sist in care piciorul este hipertrofiat alaturi de hipertofie globala a mb inferioare care conduce la o inegalitate a mb care duce la limfedem,varice si puncte tegumentare café-ole.

Hipertrofia poate interesa numai un deget,de obicei halucele sau 2 degete izolate.

Pot exista inca malformatii ale degetelor(sindactilii,degete bifide,inele de amputatie Ombredanne).

Diformitatile castigate:

1.D. secundare osteonecrozelor idiopatice juvenile :Boala Kohler-ecroza epifizei distale a matatarsianului II.

2.Halus valgus-MT I varus-retractie a abductorului halucelui care trage de falanga I,impinge spre interior MT,subluxeaza sesamoidele,disloca spre dorsal degetul II si inverseaza bolta plantara anterioara.

Cause:-constitutia piciorului,picior cu deget mai lung;-picior cu degete de aceeasi lungime.

Cand halucele este mai lung,riscul de deviere este mai mare cu precadere la persoanele care au un MT I mai scurt.

1.Diformitatea degetelor I-III in gheara-ceea ce inseamna flexie dorsala in artic metatarso-falangiana si flexie plantara in artic inter-falangiana proximala.

2.Degetul in ciocan-aceste diformitati se exacerbeaza,se complica cu bursite inflamate.

Subluxatiile sunt frecvente si fac ca rezultatul tratamentului sa fie dificil.

3.piciorul rotund anterior poate exista asociat cu halus-valgus si rareori poate fi simplu.

Cele 3 tipuri de difprmitati pot fi datorate unor leziuni reumatologice sau neurologice.

Pot exista de la nastere sau pot parea pana la 5 ani in cazul unei fibromiozite.

Troficitatea tesutului trebuie avuta in vedere pt toate diformitatile.

Diagnosticul se pune pe ecografii.

Piciorul stramb varus-equin ajunge cel mai des la interventie chirurgicala.

Recuperare:-recunosaterea tipului de deformatie;-aducerea piciorului in pozitie normala prin manipulari externe.

Ex:piciorul plat talus-fixarea antepiciorului;-piciorul varus equin-tb facuta o intervntie chirurgicala si rolul KT e de a asupliza piciorul pana la interventie.Piciorul va fi mai scurt decat cel de partea opusa.

Piciorul plat:de la copii se asociaza fcv cu o afectiune de la niv genunghiului(genu valg).

Ca solutie refacerea boltilor plantare,o tonifiere a musculaturii interne si un lucru cu musc gambei pt ca tibialul anterior se insera pe tuberculul scafoidian care rep vf boltii.

Sustinerea interna se face cu talonete. Exista si posibilitatea unei interventii chirurgicale.

Aparate ghipsate atat timp cat piciorul plat e suplu.

Deformarile Ombredanne-interventie chirurgicala iat KT intervine pt troficitate.

Halus-valgus-incaltamintea poate fi vinovata dak are vf ingust.Suprapunerea degetelor II cu I determina o alta deformare.

Deformarile la niv degetului mic-degetus qintus varus-pot fi folosite distantiere intre deg I si II,forme diferite;unele sunt ca si taiate dp forma degetelor.

Pinter plantar pe zona de insertie a plantarului-sindesmofit-doare la sprijin,inflamarea bursei este cea cate det durerea.

Diformitate langa tendonul achilian-boala Haglund care are solutie chirurgicala -se inalta sprijinul.