Definitii si notiuni generale despre gastrita

DEFINITII SI NOTIUNI GENERALE DESPRE GASTRITA

DEFINITIE

Gastritele sunt boli care se manifesta printr-un sindrom de suferinta gastrita si care pot fi provocate de procese inflamatorii, degenerative, metaplazice, alergice care intereseaza mucoasa si submucoasa stomacului.

Punem diagnosticul de gastrita atunci cand in prezenta semnalelor clinice evocatoare, constatam modificari morfologice directe dsau semne de alterare a mucoasei gastrice prin mijloace de investigatie ( radiologic, gastroscopic), precum si functionale privind secretia HCI.

ETIOLOGIE

Cauzele care provoaca aparitia gastritelor sunt foarte numeroase si dupa provenienta lor, recunoastem factori exogeni si endogeni.

1.     Factorii etilologici exogeni sunt de natura mecanica, termica, chimica, alergica, infectioasa.

Masticatia insuficienta datorita obisnuintei sau a unei danturi deficitare, tahifagia, mesele abundente, alimentele voluminoase sunt factorii de iritatie mecanica.

Factorii termici intra in actiune prin consumarea alimentelor si a bauturilor prea reci sau prea fierbinti.

Un rol nociv il au si anumite mancaruri preparate cu prajeli, unele conserve, mezeluri, alimentele condimentate, alcoolul, abuzul de cafea, tutunul.

Foarte multe medicamente luate in timp indelungat sunt factori iritanti pentru stomac ( balicitatii, acidul acetilsalicilic, aminofenoza, antinevralgice, preparate de reserpina, cortizonicele, fenilbutazonul, indometacinul).

2. Factorii etiologici endogeni            pot fi bolile contagioase si starile septice.

Leziunile mucoasei gastrice sunt constatate in uremie, in hipoproteinemii, in pelagra, scrobut si in anemii birmeriene.

PATOLOGIE

Se produce o autodigestie a mucoasei gastroduodenale printr-un dezechilibru al apararii si al agresiunii la care se asociaza hiperacciditatea, staza antrala, tulburari de microcirculatie, hipervagotomie, hipergastrinemie.

Fiziopatologie

In gastrita acuta simpla se evidentiaza macroscopic o mucoasa congenitala, cu zone de eroziune, cu mici hemoragii si cu mucoasa cu pliuri ingrosate si acoperite cu mucus.

Microscopic se evidentiaza vasodilatatie si descoamari ale epiteliului superficial.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Simptomatologie clinica subiectiva

Se manifesta prin dureri in epigastru, dupa masa, insotite de gust rau, greturi, sialoree si varsaturi.

Tranzitul intestinal poate fi nemodificat, dar pot survenii diaree sau constipatie.

Ca semne generale se intalnesc cefaleea, astenia, starea de indispozitie, inapetenta sau chiar repulsia pentru mancare.

Simptomatologie clinica obiectiva

Bolnavul slabit cu pielea uscata si palida.

Limba este saburala, abdomenul este dureros la palpare in epigastru. Cateodata apare si un herpes labial.

Examenul paraclinic

Examenul sucului gastric arata o mare cantitate de mucus, iar gradul de acciditate este variabil.

La examenul radiologic se constata mult lichid de hipersecretie, peristaltism exagerat sau hipotomie gastrica, spasm piloric.

De regula se noteaza o intarziere a evacuarii bariului.

Gastroscopia

Releva o mucoasa hiperemiata, presarata cu mici pete hemoragice si uneori cu mici eroziuni.

Studiul secretiei gastrice

Stimularea cu histamina si pentagastrina.

In ulcerul gastric, aceasta stimulare deceleaza secretie normala sau scazuta de

HCI.

Diagnosticul pozitiv

Se pune pe tabloul climic si pe identificarea agentului care a provocat afectiunea si in plus pe prezenta unor leziuni necrotice la nivelul buzelor si in cavitatea bucala. De regula se intalneste si tabloul clinic al esofagitei corozive.

Diagnosticul diferential

Se face cu duodenita cronica, simdromul Zollenger Ellison este o hipersecretie de gastrina produsa de o tumora pamcreatica cu celule nonbeta. Aceasta creste atat concentratia gastrinei din ea cat si HCI.

Evolutia

Este cronica, cu perioade de activitate si de acalmie. Evolueaza  catre cicatrizare sau inchidere.

Evolueaza 10-15 ani cu aparitie de complicatii sau se asociaza cu alte boli, se produc recaderi frecvente in tratamentul incorect.

Complicatii

Hemoragia digestiva se mannifesta prin hematemeza, aspectul varsaturii este de zat de cafea sau melena, scaunul asemanator cu pacura, hemoragia poate fi minima, medie sau masiva si poate pune in pericol viata bolnavului. Hemoragia este precipitata de emotii, mese neregulate, alcool, tutun, cfea, stres.

Prognostic

Prognosticul este favorabil dar agravat de complicatii precoce si tardive, influenteaza capacitatea de munca in fazele acute, bolnavul este inapt de munca.

Tratamentul igenico- dietetic

Evitarea medicamentatiei iritante:

aspirina, fenil butazona, indometacin, prednison.

Interzicerea bauturilor alcoolice, a tutunului, afumaturii, evitarea rantasurilor, sosurilor, maionezei, a conservelor, fasolei, verzei, ardeilor, rosiilor, castravetiilor.

Se administreaza : branza, oua moi, compoturi de casa, carne fiarta sau gratar de vita sau pasare, lichidele nici reci nici fierbinti.

Tratamentul medicamentos

Medicamentatia antiacida;

hidroxid de aluminiu 0,5- 1g;

oxid de magneziu 1-3 g pe zi;

carbonat de calciu 1-3 g pe zi;

bicarbonat de sodiu 2-4 g pe zi.

Medicamentatie tipizata:

dicarbocalm;

ulcerotrat;

trisilican;

Blocanti ai receptorilor

muscarinici;

atropina;

propantenina;

propantelina;

Blocanti ai receptorilor histaminilici:

cimentidina;

ranitidina;

Inhibitori de carboanhidraza:

acetazolamina;

Protectoare de mucoasa gastrica:

carbenoxazolona;

meralfatul;

saruri de bismut;

Tratament balnear

Se recomanda in afara perioadelor de acutizare si va fi diferentiat dupa gradul de aciditate al sucului gastric.

In formele cu hipoaciditate se recomanda statiunile: Slanic moldova, Sangiorgi Bai, iar in forma cu hiperaciditate, rezultate mai bune se obtin la Covasna, Slanic Moldova, Zizin si Borsec.