Contentia - disjunctie intermaxilara

CONTENTIA - DISJUNCTIE INTERMAXILARA

Contentia imediata, dupa trei luni de la ultima activare a dispozitivului ortodontic, poate fi realizata cu o placa palatinala ancorata cu crosete Stahl sau Adams. Este foarte important ca aceasta sa fie aplicata imediat dupa indepartarea disjunctorului, pentru a putea controla cantitatea de recidiva dentara si intr-o oarecare masura alveolara.

Daca s-a reusit indepartarea dispozitivului de disjunctie fara distrugerea lui, acesta poate fi utilizat ca aparat de contentie mobil pana la aplicarea unui nou aparat mobil care sa duca la echilibrarea relatiilor laterale in plan transversal.

In situatia in care prin disjunctie s-a creat o ocluzie lingualizata si mandibula nu-si gaseste o ocluzie stabila pe maxilarul superior largit, este recomandat sa se actioneze cu suruburi deschise in zonele de ocluzie lingualizata maxilara, astfel incat sa se stabilizeze relatiile de ocluzie in sens transversal, corectarea ulterioara fiind mult mai anevoioasa.

Daca disjunctia a fost o etapa a unui tratament iar aparatul de disjunctie a fost ancorat pe inele prevazute cu dispozitive necesare auxiliare, dupa o luna de zile se poate continua cu tratamentul fix. In momentul indepartarii disjunctorului, elementele de ancorare ale acestuia se recupereaza, iar placa palatinala de contentie este inlocuita cu un arc transversal palatinal de tip Quad-helix sau Goshgarian.

La inceputul disjunctiei, daca in planul de tratament sunt prevazuteextractii dentare, este bine ca acestea sa fie temporizate pana la incheierea fazei de disjunctie, din doua motive, si anume:

dintele extras poate constitui un element de ancorare foarte bun in vederea aplicarii aparatului de disjunctie;

marirea diametrului transversal al maxilarului poate modifica bilantul de spatiu la nivelul arcadei superioare.

Partea posterioara, bogata in celule nervoase inalt specializate, fa-ce de fapt corp comun cu creierul. Celulele ei sunt bogate in hormoni care stimuleaza sistemul simpatic, provocand o crestere a tonusului si a fortei de contractie a muschilor netezi.

Am trecut in revista cateva dintre activitatile celor trei glande endo-crine. Dar cum pot ele juca rolul linei a treia de aparare impotriva bolii?

Pentru a intelege acest lucru trebuie sa ne intoarcem la glanda pituitara, "cainele de paza" al corpului, dar si "centrala sa telefonica". Aceasta glanda minuscula este de o importanta capitala pentru bunasta-rea corpului uman. Natura a adapostit-o foarte intelept in adancul cutiei craniene. Partea medie a acestei glande este bogata in vase sanguine si margin

Disjunctia singura nu poate rezolva toate problemele ocluzale ale pacientului. Din aceasta cauza, odata cu tratamentul ocluziei incrucisate, sau in perioada de contentie imediat urmatoare, pacientului i se va aplica si o terapie specifica dizarmoniei de baza. De regula, terapia asociata se aplica pe arcadele alveolare dupa disjunctie si aceasta deoarece aspectul lor nu se modifica determinant dupa efectuarea disjunctiei cu precizarea ca spatiul pe arcada pentru alinierea dintilor se imbunatateste evident.

Utilizarea disjunctiei in cadrul anomaliilor de clasa a III-a aduce un aport considerabil de material osos, producand,pe langa cresterea transversala, si o hiperactivitate la nivelul suturilor perimaxilare. Un aport benefic il aduce disjunctia si in clasa a II-a, diviziunea 1, cu ocluzie incrucisata, prin marirea bazei apicale a arcadei superioare, cu crearea de conditii optime de reluare a respiratiei nazale. Un factor de stabilitate il reprezinta si realizarea hiperconstructiei in disjunctie, astfel incat sa se permita o recidiva controlata.

Este de remarcat ca doar modificarile de la nivelul bazei maxilare sunt ireversibile si este posibil sa se creeze o noua matrice functionala pe o baza maxilara marita.

Intercuspidarea este si ea un factor de stabilizare naturala, iar arcadele cuspidate au sanse mai mari de stabilitate dupa obtinerea saltului articular.(8)