Chisturile aeriene pulmonare

CHISTURILE AERIENE PULMONARE

Definitie: chisturile aeriene pulmonare sunt cavitati unice sau multiple, de obicei congenitale, mai rar dobandite, de marimi variate, care apar in parenchimul pulmonar.

Simptome: in general, chisturile aeriene sunt mute. Pot fi depistate fie cu ocazia unui examen radiologie, care arata o imagine clara, fin' incercuita, inconjurata de parenchim normal, fie cu ocazia unei complicatii: hemoptizie, pneumotorax spontan, infectarea a chistului. Infectarea chistului realizeaza un sindrom de supuratie pulmonara, caracterizat prin febra, tuse, expectoratie purulenta, iar la examenul radiologie, imagine hidro-aerica. in afara acestor circumstante, boala trece neobservata, cu exceptia chisturilor ce cuprind mai multi lobi (plamanul polichistic), care pot provoca dispnee si cianoza.

Tratamentul este chirurgical. Tratamentul medical se adreseaza complicatiilor (supuratie, hemoptizie etc.).

Profilaxia bolii urmareste depistarea in stadii precoce, prin examene radiofotografice de masa, combaterea energica a episoadelor bronsitice si asanarea focarelor septice.

- pneumotorax artificial, care consta in introducerea unei cantitati de aer in cavitatea pleurala, prin punctionare, de obicei in spatiul al III-lea - al IV-lea intercostal. Se practica in caz de esec al tratamentului cu tuberculostatice. Metoda se foloseste mult mai rar decat in trecut. in cazul aderentelor sau bridelor, care unesc cele doua pleure, impiedicand patrunderea aerului, se procedeaza la sectionarea acestora cu cauterul, pe cale endosco-pica (tehnica Jacobaeus);

- pneumoperitoneu, care consta in introducerea unei cantitati de aer in cavitatea peritoneala. Se practica in leziunile situate la baza plamanilor si pentru combaterea unor hemoptizii.

Tratamentul chirurgical se aplica in cazurile nerezolvate prin tratamentul etiologic. Metodele utilizate sunt:

- exereza - metoda de electie care consta in rezecarea unui segment (segmentectomie), lob (lobectomie) sau chiar a unui plaman (penumonectomie);

. - toracoplastia - folosita cand exereza nu este posibila. Consta in rezecarea unui numar de coaste (3 - 6), obtinandu-se colabarea cu retractia definitiva a plamanului, care fa-vorieaza vindecarea leziunilor;

- pneumotoraxul extrapleural, care consta in introducerea unei cantitati de aer intre pleura parietala si peretele toracic.

Cultura fizica si terapia ocupationala (prin munca) folosesc ca arma terapeutica efortul fizic dozat, care stimuleaza capacitatea de aparare a organismului, realizand o tranzitie spre reincadrarea in munca si constituind o modalitate de recuperare a bolnavului (uneori prin recalificare).

Ultima masura terapeutica este reincadrarea in munca a bolnavilor (reabilitarea).. Aceasta incepe din momentul internarii, sub forma culturii fizice si a terapiei ocupa-tionale, si se continua progresiv. in unele cazuri se impune recalificare in alta profesie.