Ascultarea zgomotelor pulmonare - murmurul vezicular

In timpul miscarilor respiratorii , la subiectii normali , se percep pe suprafata toracelui , prin aplicarea directa a urechii pe acesta sau cu ajutorul fonendoscopului , doua zgomote cunoscute sub numele de zgomot laringo-traheal si murmur vezicular . Pentru ascultarea cu urechea se aseaza pe torace o bucata de tifon ; nu se aplica urechea sau fonendoscopul pe lenjerie de matase .

1.Zgomotul laringo-traheal

Se percepe :

-anterior in ½ superioara a sternului;

-iar posterior in regiunea interscapulara corespunzatoare primelor 4 vertebre dorsale (T1-T4)

■Este un zgomot puternic , cu character de suflu si se datoreste trecerii aerului prin orificiul ingustat al glotei unde diametrul cailor aeriene se ingusteaza si apoi se largeste brusc cu traheea ( subiectul respira adanc , cu gura intre-deschisa ) .

■Inceteaza sa se mai produca dupa sectionarea traheei sub laringe la animale si dupa trahectomie larga la om .

2.Murmurul vezicular

Se percepe ;

- pe toata aria pulmonara , cautandu-se sa se stabileasca modificarile de intensitate ale acestuia in functie de diferitele regiuni ale ariei toracice si producerea sa in raport cu fazele respiratorii

●Este un zgomot slab , cu timbru dulce , aspirativ .

●Se percepe in timpul inspirului si numai la inceputul expirului.

●Se datoreaza trecerii aerului din extremitatea ingusta a bronhiolelor, sub actiunea toracica a muschilor lui  Reisseissen , in conductul alveolar

●Inceteaza sa se mai produca dupa sectionarea vegilor , ca urmare a paraliziei muschilor lui Reissessen si dupa atropinizare .

Patologic :

-Zgomotul laringo-traheal se propaga de la locul de producere in regiunile de condensare ale tesutului pulmonar (pneumonie , bronhopneumonie ) , cazuri in care este cunoscut sub numele de suflu tubar.

-Murmurul vesicular isi modifica caracterele in procesele inflamatorii alveolare si este mai slab perceput sau abolit in procesele pleurale  cu acumulare de lichid in cavitatea pleurala .