Managementul de caz

Managementul de caz

Managementul de caz, aplicat in cazul protectiei copilului cu dizabilitati, este o metoda de coordonare a tuturor activitatilor de asistenta desfasurate in interesul copilului si familiei.

Nevoile copilului cu dizabilitati solicita servicii din partea diferitilor profesionisti, institutii sau organizatii din domenii variate: medical, educational, psiho-social, etc. Prin metoda managementului de caz se realizeaza coordonarea tuturor acestor eforturi printr-o activitate profesionala de echipa multidisciplinara, care presupune extinderea paletei de servicii oferite copilului si familiei sale.

Managementul de caz are drept scop general dezvoltarea si valorizarea la un maxim posibil a potentialului copilului si familiei.

Managementul de caz este un proces care implica parcurgerea urmatoarelor etape principale:

1) Identificarea si preluarea copiilor cu dizabilitati care au nevoie de servicii, interventii si asistenta.

Identificarea copiilor cu dizabilitati, care vor beneficia de servicii de asistenta specializata, se realizeaza direct, odata cu solicitarea parintilor copilului sau a reprezentantilor sai legali, exprimata in scris catre Comisia pentru Protectia Copilului. Cu alte cuvinte, identificarea in acest caz nu se suprapune in totalitate cu depistarea dizabilitatii sau handicapului, care se realizeaza de catre specialistii abilitati in acest sens. Exista, desigur, situatii in care reprezentantii legali ai copilului solicita interventii diverse din partea serviciilor publice specializate pentru protectia copilului, ocazie cu care se poate ridica suspiciunea unei eventuale dizabilitati si orientarea acestora catre Comisia pentru Protectia Copilului si ulterior, catre serviciul de evaluare complexa. La nivel comunitar, persoanele care pot identifica si orienta copilul si familia sa catre serviciul public specializat pentru protectia copilului si Comisia pentru Protectia Copilului sunt profesionistii care indeplinesc diferite roluri sau functii in comunitatea respectiva: educator, profesor, consilier scolar, psiholog, medic de familie, medic de specialitate, asistent medical comunitar, preot, primar, asistent social, lucrator social comunitar sau referent al primariei, alte persoane implicate in serviciile locale pentru copil si familie.

In urma solicitarii parintilor copilului sau a reprezentantilor legali ai acestuia, seful serviciului de evaluare complexa va desemna un manager de caz, responsabil de coordonarea activitatilor care au drept scop principal pregatirea raportului de evaluare complexa a copilului, care contine propunerile privind incadrarea intr-un grad de handicap, orientarea scolara, masurile de protectie si, ca anexa, planul de servicii personalizat. Managerul de caz inregistreaza si documenteaza primele informatii relevante in legatura cu copilul si familia acestuia: datele de identificare a copilului si parintelui sau reprezentantului sau legal care face solicitarea (FISA DE INREGISTRARE) si orice alte acte anexate solicitarii.

2) Evaluarea complexa, comprehensiva si multidimensionala a copilului, familiei acestuia si mediului in care traieste.

Aceasta etapa se refera la capacitatea de functionare a copilului din punct de vedere social, in contextul recomandarilor medicale, educationale si psihologice specifice si luand in considerare riscurile, resursele si nevoile familiei ca intreg.

Orientarile moderne in evaluarea copilului cu dizabilitati (Clasificarea Internationala a Functionarii, Dizabilitatii si Sanatatii) subliniaza nevoia evaluarii gradului de functionare sociala si individuala, independent sau cu supraveghere permanenta ori partiala, si mai putin aceea de evaluare a dizabilitatii.

Evaluarea complexa presupune:

I. evaluarea initiala coordonata de catre managerul de caz din cadrul serviciului de evaluare complexa si realizata in colaborare cu echipa multidisciplinara si cu alti specialisti, cu participarea familiei si, dupa caz, a copilului;

II. evaluarea/expertiza din cadrul Comisiei pentru Protectia Copilului, condusa de presedintele acesteia, cu participarea tuturor membrilor, care vor lua decizia finala in legatura cu copilul.

Managerul de caz conduce faza de evaluare initiala care este un proces prin care se realizeaza:

a. culegerea informatiilor relevante privind copilul si familia acestuia,

b. evaluarea propriu-zisa realizata de catre profesionistii din afara sau, in cazurile exceptionale, din cadrul echipei serviciului de evaluare complexa,

c. inregistrarea evaluarilor si recomandarilor, prin completarea fiselor,

d. formularea propunerilor in cadrul raportului de evaluare complexa.

Datele sociale sunt inregistrate in ANCHETA SOCIALA efectuata de catre asistentul social din cadrul serviciului de evaluare complexa sau de catre asistentul social ori lucratorul social al primariei/serviciului de asistenta sociala din localitatea de domiciliu a familiei, cu pregatire in domeniul protectiei copilului cu dizabilitati.

Aceste date se refera la componenta familiei, familia extinsa, specificul cultural si etnic, istoricul, comunitatea si vecinatatea in care traiesc, reteaua sociala de sprijin personal (prieteni, vecini, rude, etc.), ocupatia si veniturile membrilor familiei, bugetul familial, posibilitati si obiceiuri pentru petrecerea timpului liber, calitati si dorinte personale ale copilului privind viitorul sau, precum si, daca au existat, evenimente inregistrate de politie, etc. De asemenea, se vor inregistra si modalitatile prin care familia a raspuns in trecut nevoilor de dezvoltare specifice copilului, precum si serviciile la care aceasta a avut acces sau pe care le-a folosit in beneficiul copilului.

Datele medicale sunt inregistrate in FISA MEDICALA SINTETICA  a copilului. De regula, aceste date vor fi completate de catre medicul de familie, la solicitarea, in scris, din partea serviciului public specializat pentru protectia copilului, respectiv serviciul de evaluare complexa. Aceasta fisa poate fi completata, in cazurile exceptionale mentionate anterior, precum si in cazul in care copilul nu este inscris la un medic de familie, de catre medicul pediatru din cadrul serviciului de evaluare complexa. Aceste date sintetice includ:

I. evolutia starii de sanatate a copilului;

II. diagnosticul si complexitatea acestuia;

III. recomandari;

IV. alte aspecte medicale.

Eseu: „daca s-ar desfiinta centrul, am face revolutie” Eseu: Proiect de cercertare - violenta scolara – forma de manifestare a violentei umane

Medicul care completeaza aceasta fisa va folosi informatiile primite de la medicul specialist curant, medicul de familie, parintii sau reprezentantii legali ai copilului si, dupa caz, de la copilul in cauza.

Fisa medicala sintetica include, de asemenea, informatii legate de starea de sanatate a membrilor familiei copilului si, in functie de caz, recomandari speciale pentru parinti primite din partea medicului familiei sau a medicului specialist. Informatiile din fisa medicala sintetica sunt cruciale pentru elaborarea planului de servicii personalizat.

Datele psiho-pedagogice sunt inregistrate de catre specialistii (psiholog, psihopedagog si pedagog) care au evaluat copilul sau, in cazurile exceptionale, de catre specialistii din cadrul serviciului de evaluare complexa, in FISA PSIHOLOGICA (anexa VIII) si in fisa privind traseul educational al copilului.

3) Planificarea serviciilor si a interventiilor, inclusiv elaborarea unui plan de servicii personalizat, cu participarea familiei si a copilului.

Serviciile sau interventiile specifice - destinate ameliorarii conditiei unui copil cu dizabilitati in vederea includerii sale sociale - se desprind din planul de servicii personalizat. Acest plan trebuie sa serveasca unui scop clar definit si sa conduca la indeplinirea obiectivelor specifice pentru fiecare arie de interventie identificata in etapa anterioara de evaluare complexa.

Toate solutiile proiectate in beneficiul copilului trebuie sa ia in considerare:

I. participarea familiei;

II. capacitatea familiei de a raspunde nevoilor copilului;

III. resursele de care dispun familia si comunitatea pentru a pune in practica planul de servicii personalizat.

Componentele planificarii serviciilor:

I. identificarea prioritatilor - de exemplu, determinarea situatiilor critice ce urmeaza a fi rezolvate imediat;

II. identificarea activitatilor, mijloacelor, termenelor, conditiilor si indicatorilor de performanta privind atingerea obiectivelor planului de servicii personalizat;

III. stabilirea responsabililor si repartizarea sarcinilor cuprinse in planul de servicii personalizat.

Rolurile principale ale managerului de caz in aceasta etapa sunt urmatoarele:

I. de a facilita stabilirea prioritatilor in colaborare cu familia si echipa de profesionisti;

II. de a stabili cu claritate rolurile si responsabilitatile tuturor celor implicati in implementarea planului de servicii personalizat: parinti, copil, profesionisti, institutii, comunitate, etc.

De asemenea, managerul de caz se va asigura ca:

a. serviciile si interventiile recomandate raspund nevoilor reale si prioritatilor copilului si familiei;

b. familia si copilul au acces la serviciile si interventiile recomandate;

c. serviciile si interventiile sunt oferite copilului si familiei.

4) Furnizarea serviciilor si a interventiilor: asistarea copilului si familiei in obtinerea si utilizarea serviciilor necesare si declansarea, la nevoie, a unor proceduri legale.

Principii fundamentale de lucru privind oferirea serviciilor in cadrul procesului de implementare a planului de servicii personalizat:

I. Individualizarea metodelor de lucru, adaptate la nevoile copilului, in functie de diferentele personale: bio-psihice, educationale, culturale etc.;

II. Exprimarea libera a sentimentelor, gandurilor si temerilor copilului si ale familiei in relatia cu profesionistii;

III. Receptivitatea profesionistului fata de problemele copilului si familiei, dublata de capacitatea sa de a formula un raspuns adecvat;

IV. Acceptarea si atitudinea non-acuzatoare a profesionistilor fata de slabiciunile si greselile familiei si ale copilului;

V. Autodeterminarea persoanei, recunoasterea dreptului si nevoilor copilului si familiei de a alege o anumita solutie, in functie de capacitatea lor de a lua decizii pozitive;

VI. Asigurarea confidentialitatii informatiilor cu caracter personal, dezvaluite in timpul relatiei profesionale cu copilul si familia acestuia.

Managerul de caz are responsabilitatea de a prezenta si explica familiei si, dupa caz, copilului:

I. scopul acestui contract;

II. responsabilitatile partilor;

III. rolul contractului in implementarea planului de servicii personalizat;

IV. posibilitatile si conditiile in care acest contract se poate modifica sau rezilia.

Contractul cu familia este revizuit periodic si modificat de catre managerul de caz de cat e ori este nevoie, in functie de progresele care intervin sau schimbarile survenite in derularea planului de servicii personalizat. Familia si profesionistii implicati in derularea interventiilor specifice de caz, vor comunica managerului de caz orice schimbare care intervine si care necesita schimbarea planului de servicii personalizat si a contractului cu familia.

5) Monitorizarea si re-evaluarea periodica a progreselor inregistrate, a deciziilor si a interventiilor specializate.

Aceasta etapa se refera la procesul de culegere a informatiilor in legatura cu modul de furnizare a serviciilor cuprinse in plan, in scopul evaluarii progreselor realizate in atingerea obiectivelor prevazute in planul de servicii personalizat si in contractul cu familia.

Responsabilitatea monitorizarii planului de servicii personalizat revine managerului de caz. Aceasta activitate consta in:

I. verificarea modului de furnizare a serviciilor in limita de timp stabilita, de exemplu, prin rapoarte verbale sau in scris din partea parintilor sau a celor care ofera serviciul respectiv;

II. identificarea la timp a problemelor (de exemplu, probleme logistice sau procedurale) in legatura cu asigurarea serviciilor specializate sau cu participarea familiei, pentru a putea opera schimbarile necesare in planul de servicii;

III. colaborarea cu familia si cu furnizorii de servicii pentru a remedia problemele, de exemplu, asistarea parintilor sau a copilului in rezolvarea problemei transportului;

IV. identificarea dinamicii progreselor copilului si a familiei in indeplinirea obiectivelor;

V. comunicarea directa cu familia si cu profesionistii care ofera serviciile specializate pentru identificarea problemelor, stabilirea modificarilor si rezolvarea conflictelor;

VI. revizuirea planului de servicii personalizat in functie de schimbarile care apar;

VII. modificarea sau rezilierea contractului cu familia, atunci cand este cazul;

VII. evaluarea modului in care implementarea planului de servicii personalizat ajuta copilul si familia sa la indeplinirea scopului propus; evaluarea se realizeaza cu participarea specialistilor colaboratori si a familiei;

IX. transmiterea informatiei monitorizate catre partile implicate si interesate - servicii, profesionisti, copil si familie;

X. organizarea si coordonarea sesiunilor de lucru ale echipei multidisciplinare;

XI. pastrarea documentatiei scrise in legatura cu toate activitatile monitorizate, inclusiv a rapoartelor solicitate profesionistilor care ofera serviciile specializate.

6) Etapa de incheiere sau etapa finala a procesului de furnizare a serviciilor si interventiilor specializate pentru copil si familie.

Relatia profesionala dintre familie, copil si echipa de specialisti trebuie sa incurajeze autonomia familiei si sa nu creeze dependenta. Scopul acestei relatii este acela de a obtine un potential maxim de autonomie si functionare a familiei.

Asistarea copilului si familiei se realizeaza pana in momentul in care nivelul achizitiilor si progreselor copilului satisface obiectivele planului de servicii personalizat si familia are capacitatea de a utiliza toate resursele disponibile, conform legislatiei in vigoare, pentru a se autosustine.

Profesionistii serviciului de evaluare complexa au responsabilitatea de a mentine relatia cu familia si de a oferi continuitate in asistenta si sprijin in situatii de dificultate. Conditiile mentinerii acestei relatii trebuie clar definite si intelese de catre toate partile implicate.

Incheierea relatiei profesionale trebuie sa fie discutata cu familia inca de la inceputul interventiei si trebuie pregatita pe parcursul desfasurarii planului de servicii. Managerul de caz trebuie sa se asigure ca familia a inteles termenii de incheiere a relatiei profesionale si ca acest lucru nu inseamna ca, la nevoie, aceasta nu va mai avea acces la informatii si servicii.

Activitatile desfasurate in cadrul acestor etape, serviciile si interventiile rezervate copilului si familiei se bazeaza pe principiile individualizarii si personalizarii.

Aceste etape sunt interdependente, in unele cazuri se intrepatrund si nu se desfasoara in mod obligatoriu in ordinea prezentata mai sus. Unele decizii de schimbare a planului de servicii personalizat, bazate pe adaugarea de informatii sau pe schimbarea conditiilor din familia respectiva, pot sa influenteze revenirea la o etapa anterioara sau progresul catre o alta etapa.

Este foarte important ca profesionistii sa incurajeze si sa sustina implicarea si participarea copilului si a familiei in toate etapele acestui proces, atunci cand acest lucru este posibil si prin modalitati adecvate.

Managerul de caz este profesionistul care indeplineste toate activitatile specifice de coordonare, planificare si monitorizare a interventiilor si serviciilor pentru copil si familie, stabilite de catre echipa pluridisciplinara, descrise in planul de servicii personalizat si stipulate in contractul cu familia.

Aceasta functie este de regula indeplinita de catre un profesionist al echipei multidisciplinare din cadrul serviciului de evaluare complexa sau de catre un profesionist din cadrul unei alte institutii sau organizatii care are responsabilitati majore in indeplinirea planului de servicii personalizat. Managerul de caz trebuie sa aiba studii superioare socio-umane si experienta practica in domeniul protectiei copilului si familiei - inclusiv in domeniul protectiei si asistentei copilului cu dizabilitati.