Data _ _ _ _ _ _ _ _ Persoana de contact BT Leasing _____ _______ ______ ____________

(zz ll aaaa)

FORMULAR DE SOLICITARE LEASING

(persoane juridice)

DATE DE IDENTIFICARE CLIENT

Denumire societate __________ ______ ____ ________, forma juridica ____________________ Adresa __________ ______ ____ __________ ______ ____ ____________________

Cod Fiscal __________ ______ ____ _ Nr. Inreg. Reg. Comertului _____ _______ ______ __________

Telefon __________ ______ ____ __, fax __________ ______ ____ ______________

Persoana de contact __________ ______ ____ , functia ________________, tel ___________________

Persoana imputernicita sa semneze contractul de leasing si anexele ( *conform cu Anexa 1 sau 1' si Anexa 2.  *Anexele sunt obligatorii

functia _____ _______ ______ ____________, tel __________ ______ ____ _________

CONTURI BANCARE

RO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

deschis la Banca_____ _______ ______ ______________, sucursala / agentia_____ _______ ______ ____________

RO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

deschis la Banca_____ _______ ______ ______________, sucursala / agentia_____ _______ ______ ____________

RO _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

deschis la Banca_____ _______ ______ ______________, sucursala / agentia_____ _______ ______ ____________

ALTE SOCIETATI LA CARE ACTIONARII (sau societatea) DETIN ACTIUNI

( *Se completeaza numai in cazul in care procentul detinut depaseste 20%)

DATE DESPRE ACTIVITATEA SOCIETATII

SITUATIA DATORIILOR LA BUGET DETALIATA PE TIP DE OBLIGATIE

• la rubrica " Vechime obligatie " se va trece

- curenta - in cazul in care obligatiile sunt aferente lunii in curs sau

- numarul de luni la care se refera obligatia respective;

• la rubrica "observatii" se trece data in care s-au platit obligatiile restante.

SITUATIA CREDITELOR BANCARE

Banca	Tipul: Credit/linie	Credit initial (suma) mii lei/valuta	Rata de rambur-sat	Tipul ratei lun/trim/sem	Dobanda anuala                   (%)	Per. Analiza: Metode financiare de evaluare a proiectelor de investitii Proiect: Procesul politico-juridic in Uniunea Europeana	Data inceput	Data limita credit

ALTE CONTRACTE DE LEASING AFLATE IN DERULARE

DATE PRIVIND SOLICITAREA FINANTARII IN SISTEM LEASING FINANCIAR

Autoturismul va fi folosit pentru

taximetrie    □ rent-a-car scoala de soferi paza si protectie nu e cazul

NUME SI PRENUME_______________                        SEMNATURA SI STAMPILA ____________

Nota: Pentru oricare din informatiile solicitate se pot anexa explicatii aditionale daca spatiul disponibil in formular nu este suficient. BT Leasing Transilvania IFN SA isi rezerva dreptul de a refuza sau de a inceta relatiile cu clientul in cazul unor declaratii false.

LISTA DOCUMENTELOR NECESARE FINANTARII IN SISTEM LEASING

A.  ACTE ALE SOCIETATII (In copie):

Statut societatii (sau actul constitutiv)

Contract de societate (sau actul constitutiv)

Certificatul de inregistrare, inclusiv anexa la acesta

Certificatul de inregistrare in scopuri de TVA

Autorizatiile sanitar veterinare si de mediu (daca este cazul)

Acord de consultare in CRB (Centrala Riscurilor Bancare) Anexa 3

Copie lizibila dupa actele de identitate ale reprezentantilor legali ai societatii

*Certificat Constatator de la Oficiul Registrului Comertului nu mai vechi de 30 zile, in original.

(* In cazul in care acesta nu este depus impreuna cu actele de mai sus, BT Leasing poate solicita acesta in numele societatii DVS. Comisionul perceput de catre ORC pentru furnizarea acestui serviciu, va fi refacturat.)         

ANEXA 1 sau 1' - respectiv Hotararea AGA / CA, pentru contractarea leasingului de la BT Leasing

ANEXA 2 - respectiv Declaratia pe propria reaspundere a persoanei imputernicite de catre AGA / CA.

B. ACTE FINANCIARE ALE SOCIETATII (In copie):

• Ultimele doua balante contabile
• Ultimele doua bilanturi anuale depuse la Administratia Financiara si balantele aferente, inclusiv contul de Profit si Pierderi
• Ultima raportare semestriala (bilantul la iunie) si balanta aferenta
• Copie dupa ultimul extras de cont current in ron, pentru certificare cod IBAN.

C. ALTE:

Formular de solicitare leasing

Copie fata-verso dupa carea de identitate auto, in cazul in care obiectul leasing-ului este un auto second.

Societatea de leasing isi rezerva dreptul de a solicita, la nevoie, alte documente suplimentare ( plan de afaceri, Studiu de fezabilitate, Organigrama societatii, Curriculum vitae pentru membrii echipei de conducere, raport de evaluare, Buget de venituri si cheltuieli, Cash - Flow previzionat ) care pot clarifica situatia economica, financiara si juridica a solicitantului de leasing.

In cazul in care solicitarea de leasing este respinsa sau nu se solutioneaza dosarul, puteti solicita restituirea documentelor prezentate, in termen de maxim o luna de la data depunerii solicitarii.

NOTA :

Pentru o cat mai scurta perioada de analiza a solicitarii Dvs. va rugam ca documentele atasate la dosar, in special cele financiare si cartea de identitate, sa fie cat mai lizibile.

Deasemenea pentru a nu crea disfunctionalitati in derularea activitatii Dvs., va rugam sa nu lasati in dosarul aflat la BT Leasing, documente in original, sau unice.

Anexa 1

HOTARAREA Nr. ____, A CONSILIULUI DE ADMINISTRATIE ( C.A.) AL

S.C. __________ ______ ____ ________

Consiliul de administratie al S.C. _____ _______ ______ ___________ cu sediul in __________ str. ___________ nr. ___, J ________________, CUI _____ _______ ______ ______, compus din _____ _______ ______ ____________, _____ _______ ______ ________, _____ _______ ______ ___________ intrunit in sedinta din data de _____ _______ ______ _______, avand pe ordinea de zi urmatoarele: __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ ____________________

cu votul a __________ din administratori,

HOTARASTE

1. Se aproba incheierea unui contract de leasing financiar cu S.C. BT LEASING TRANSILVANIA I.F.N. S.A. Cluj-Napoca, avand ca obiect: __________ ______ ____ __________ ______ ____ _______________

__________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ _____ _______ ______ _______________ la pretul de _____________, in moneda______________.

2. ** Se imputerniceste dl. / d-na _____ _______ ______ ______ identificat cu B.I. / C.I. ______________ eliberata de ______________, la data de __________ CNP __________________ angajat al societatii noastre in functia de _____ _______ ______ ________sa semneze contractul de leasing si orice alte anexe ale acestuia.

Administratori                                                             Secretar C.A.

Nume si prenume ,

semnaturile administratorilor si stampila societatii

Anexa 1'

HOTARAREA Nr. ____, A ADUNARII GENERALE A ACTIONARILOR ( A.G.A.) A

S.C. __________ ______ ____ ________

Adunarea Generala a Actionarilor/ Asociatilor S.C._____ _______ ______ _________, legal convocata si intrunita la sediul societatii, in data de_______________, ora _________, in prezenta actionarilor/ asociatilor reprezentand _________ din capitalul social si din totalul drepturilor de vot, in temeiul prevederilor Legii nr. 31/ 1990 privind societatile comerciale, republicata, si ale Statutului S.C. _____ _______ ______ _____________.

HOTARASTE

1. Se aproba incheierea unui contract de leasing financiar cu S.C. BT LEASING TRANSILVANIA I.F.N. S.A. Cluj-Napoca, avand ca obiect: __________ ______ ____ __________ ______ ____ _______________

__________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ __________ ______ ____ _____ _______ ______ _______________ la pretul de _____________, in moneda______________.

2. ** Se imputerniceste dl. / d-na _____ _______ ______ ______ identificat cu B.I. / C.I. ______________ eliberata de ______________, la data de __________ CNP __________________ angajat al societatii noastre in functia de _____ _______ ______ ________sa semneze contractul de leasing si orice alte anexe ale acestuia.

Hotararile au fost luate cu votul actionarilor/ asociatilor reprezentand ___________ din capitalul social si din totalul drepturilor de vot.

Asociati ( sau Presedinte CA in cazul S.A.)                Secretar

Nume si prenume , semnaturile asociatilor

si stampila societatii

Anexa 2

DECLARATII PE PROPRIE RASPUNDERE PENTRU PERSOANA IMPUTERNICITA LA Anexa 1 sau 1'

Subsemnatul / Subsemnata __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______, domiciliat(a) in _____ _______ ______ ______, str. _____ _______ ______ ____________ nr._____, ap.__ tel._____________, identificat(a) prin B.I. / C.I. _____ _______ ______ ________, CNP_____ _______ ______ ___________, in calitate de _____ _______ ______ __________ al S.C._____ _______ ______ ______________

declar  pe  proprie raspundere sub sanctiunea legii, urmatoarele:

A.

- ca  nu  am fost acuzat(a) si nu am  suferit nici o condamnare  penala pentru furt, gestiune  frauduloasa,  abuz  de incredere, fals,  uz  de  fals, inselaciune,  delapidare, marturie mincinoasa, dare sau luare de mita, etc.

- ca nu sunt implicat in prezent in nici un proces legal. (daca sunteti implicat se va completa pe verso natura si partile procesului).

B.

a)      sunt beneficiarul real al serviciilor oferite de BT Leasing

b)      ca beneficiarul real / beneficiarii reali este / sunt:

Numele si prenumele :                                Adresa Sediul social :

__________ ______ ____ __

__________ ______ ____ ___

__________ ______ ____ __

__________ ______ ____ ___

Cunoscand faptul ca falsul in declaratii constitue infractiune si se pedepseste conform art 293 Cod Penal, declar pe proprie raspundere ca datele furnizate mai sus sunt corecte si conforme cu realitatea.

Data Nume si prenume

Semnatura

Nota: Pentru oricare din informatiile solicitate se pot anexa explicatii aditionale daca spatiul disponibil in formular nu este suficient. BT Leasing Transilvania IFN SA isi rezerva dreptul de a refuza sau de a inceta relatiile cu clientul in cazul unor declaratii false.

Anexa3

ACORD DE CONSULTARE A BAZEI DE DATE

A CENTRALEI RISCURILOR BANCARE

(data emiterii)

. Persoana