Vasodilatatoare periferice si cerebrale

VASODILATATOARE PERIFERICE SI CEREBRALE

1 Clasificare

1. Alfa-adrenolitice (blocante alfa-adrenergice):

-alcaloizii cornului secarei :ergotamina, ergotoxina si analogi (nicergolina).

-beta-haloalchilamine(dibenamina,fenoxibenzamina)

-imidazoli (tolazolina,fentolamina)

-chinazolina(prazosin, doxazosin,terazosin,trimazosin

2.Beta-adrenomimetice: izoprenalina, oricprenalina,salbutamol,terbutalina,fenoterol,bametan,dobutamina (beta1)

3.Musculotrope: papaverina,xantinol nicotinat,ac.nicotinic,pentifilina,fenoxedil,

2 Mecanism de actiune

Abordarea terapeutica traditionala a bolilor vasculare periferice a urmarit cresterea fluxului sanguin prin dilatarea vaselor din zona ischemiata.  Datorita acestui fapt exista trei optiuni:

-vasele pot fi sclerozate incapabile de a se dilata.

-diametrul unui vas nu poate fi crescut in zonele neischemice pe seama zonelor ischemice.

In rezolvarea problemei trebuie sa se tina seama ca fluxul sanguin intr-o zona este direct proportional cu diametrul vaselor  si gradientul de presiune si invers proportional cu vascozitatea sangelui si lungimea vasului.

La nivel cerebral refacerea echilbr.aport-nevoi nu se poate realiza eficient cu subst.exlusiv vasodilatatoare. Subst.folosite in prezent au mecanisme complexe, metabolice, ameliorand procesele biochimice neuronale. Vasodilatatoarele dilatatoare periferice si cerebrale produc o dilatare vasculara redusa si o crestere a debitului circulator.

3 Indicatii

In ateroscleroza membrelor inferioare este esentiala diminuarea factorilor de risc. Acestea sunt fumatul, hiperlipemia, hipertensiunea, diabetul.

4 PENTOXIFILINA

P.cin:Dupa admin.orala este repede absorbita.  Se leaga de membrana eritrocitara. Metabolizeaza initial de eritrocite, ulterior de ficat.

Pdin: produce vasodilatatie periferica, arteriolara si capilara, prin efect musculotrop. Pentoxifilina imbunatateste fluxul sanguin in special in tulburari cronice microcirculatorii. Stimuleaza secretia de gastrina si STH, scade concentr.serica a calciului si magneziului, favorizand intrarea lor in celule. Nu infl.coagularea sangelui.

Ptox: fenomene dispeptice, ameteli

Fterap: tulburari vasculare, periferice, arteriale si venoase, de natura slclerotica, diabetica, inflamatorie. Tulburari circulatorii cerebrale si oculare. Cardiopatie ischemica.

Cind: infarct miocardic recent, scleroza avansata coronariana sau cerebrala, insuf.cardiaca. precautii in hipertensiune si hipotensiunea arteriala.

Prod.farm: Pentoxifilin -flacon cu 60 drajeuri de 100 mg; fiole de 5ml cu 100 mg pentoxifilina.

Admin: oral, dupa masa, cate 2 drajeuri de 3 ori/zi.

5 VINCAMINA

Pcin: absorbtie orala. Efectul apare dupa 30 min.

Pdin: creste circulatia cerebrala, stimuleaza metabolismul neuronal. Vincamina nu infl.minut-volumul cardiac, transmiterea influxului nervos la nivelul ganglionilor vegetativi si functiile renale. Vincamina potentiaza efectul hipnotic al barbituricelor si etanolului dar nu infl.actiunea subst.convulsivante.

Fterap: insuf.circulatorie cerebrala, accidente celebro vasculare ischemice, traumatisme craniene.

Cind: tumori cerebrale, hipertensiune incraniana, sarcina.

Prod.farm: Vincomina -compr.10mg, fiole de 10 mg.

Adm: adulti -oral, initial 60-80 mg/zi in 3 prize, intretinere 40 mg/zi. I.m. 20-30 mg/zi. Copii oral-2,5-5 mg de 3 ori/zi.