Bolile cavitatii bucale - stomatitele

BOLILE CAVITATII BUCALE - STOMATITELE

Definitie: stomatitele sunt procese inflamatorii ale mucoasei cavitatii bucale. Aceste procese pot interesa numai unele sectoare ale gurii si atunci intalnim notiunile de gingi-vita (mucoasa gingiilor) si de glosita (mucoasa limbii).

Etiopatogenie: stomatitele cunosc foarte multe cauze (infectioase, toxice, iritative, alergice, nutritionale). Stomatitele infectioase sunt provocate de streptococ, stafilococ, pneumococ, anaerobi, virusuri etc. Exista stomative care cunosc drept cauza unele ciuperci (de exemplu Candida albicans, care provoaca boala numita 'margaritarel', soor sau muguet). Stomatitele toxice sunt determinate de mercur, plumb, bismut, arsen, fosfor. Dintre factorii iritativi se pot cita: defectuoasa igiena a gurii, paradentoza, proteze dentare necorespunzatoare, alimentele fierbinti sau prea condimentate, abuzul de tutun sau de alcool.

Printre alte cauze ale stomatitelor mai sunt recunoscute: starile alergice, unele avitaminoze (scorbut, pelagra, sprue), sindromul de malnutritie, diabetul, afectiunile hepatice, uremia. Alte stomatite au aspectul unor boli de insotire in unele afectiuni: rujeola, scarlatina, parotidita epidemica, febra tifoida, leucemii, afectiuni de sistem.

Anatomie patologica: in stomatite, leziunile anatomopatologice se manifesta in mai multe stadii, afectiunea putand sa se opreasca la unul din ele, in functie de gravitate si de tratament. Primul stadiu este cel eritematos, caracterizat de hiperemie; apoi apare stadiul exsudativ cu degenerescenta epiteliala, exsudatie cu false membrane sau cu membrane adevarate; un stadiu mai avansat este cel ulcerativ, in care apar leziunile de necroza tisulara; in unele cazuri se ajunge la distractii profunde de tesuturi, cu fenomene gangre-noase.

1.1. STOMATITA ERITEMATOASA (catarala)

Poate fi limitata sau poate sa cuprinda mucoasa bucala in intregime. Este cea mai frecventa stomatita si poate fi provocata de agenti infectiosi, ca si de cauze toxice, iri-tative, avitaminoze etc. sau poate sa apara ca o stomatita de insotire.

Simptome: senzatie de arsura in gura, dureri cu ocazia masticatiei, salivatie abundenta, gust rau. Mucoasa este hiperemiata si edematiata. i

Tratamentul consta in suprimarea cauzei (ingrijirea dintilor, tratarea infectiilor sau a bolilor respective, suprimarea toxicelor etc.), alimentatie de protectie (lichide, pireuri, fara condimente) si in spalaturi si gargarisme cu apa bicarbonatata 2 - 3%, infuzii de musetel, apa oxigenata, solutii de sulfat de zinc 0,5%, apa boricata 2 - 3%, solutie de pro-caina 1 % etc.

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

STOMATITA ULCEROASA

Cunoaste drept cauza mai frecventa infectiile cu bacili fusiformi si cu spirocheta Vincent (asociere fusospirilara), dar poate sa apara si dupa intoxicatii cu mercur, plumb, arsen, precum si in scorbut, pelagra, sprue si in cursul leucemiilor.

Simptomele sunt evidentiate prin: senzatie de arsura bucala, dureri de masticatie (care devine foarte anevoioasa), miros fetid al gurii, salivatie abundenta. Uneori, survin stari febrile si stare generala proasta.

Examenul obiectiv: la inceput apare hiperemia pe gingie, apoi se intinde pe mucoasa jugaia si a buzelor, evitand partile fara dinti ale gingiei. Ulceratiile apar si ele din primele momente, sunt mici si sangereaza la o atingere usoara. Se poate constata si o tumefiere sensibila a ganglionilor regionali.

Tratament: in afara de folosirea mijloacelor de protectie a mucoasei, se tamponeaza ulceratiile cu nitrat de argint si se fac spalaturi cu infuzii de musetel sau solutie de per-manganat de potasiu 1/10 000. Se mai utilizeaza spalaturi cu procaina 1%.

STOMATITA GANGRENOASA (noma)

Este o afectiune rara, insa de mare gravitate. Apare la debilitati, mai ales la copii dupa boli infectioase. Cunoaste drept agenti patogeni asocieri de germeni anaerobi cu germeni fusiformi si spirochete.

Simptome: febra (39 - 40°), frisoane, fata palida-plumburie, stare generala grava. Semne locale: aparitia unui infiltrat cu ulceratie pe mucoasa bucala, la un colt al buzelor, putin dureros; apoi ulceratia se extinde, apare repede gangrena cu necroze si se extinde la fata, provocand o distractie mutilanta. Se poate complica cu o gangrena pulmonara sau cu diaree septice.

Evolutia este foarte grava, spre exitus, prognosticul fiind insa imbunatatit dupa aparitia anitbioticelor.

Tratamentul este medical (antibiotice in doze suficient de mari, ser antigangrenos, sustinere a starii generale) si chirurgical (cauterizari).

1.4. STOMATITA AFTOASA

Cauza este necunoscuta. Se intalneste mai frecvent la copii, la anemici, debilitati, diabetici. Se manifesta prin aparitia unor vezicule pe mucoasa obrajilor, a palatului si a limbii; veziculele se sparg dupa 2-3 zile si lasa o necroza superficiala, care se acopera apoi cu un exsudat fibrinos-albicios. Leziunile se vindeca destul de greu (12 - 14 zile) si cateodata se observa forme recidivante, cu durata de luni si chiar ani de zile.

Stomatita aftoasta trebuie deosebita de febra aftoasa, care este o boala contagioasa, apare in epidemii si este provocata de un virus filtrant care se transmite de la vite bolnave prin laptele nefiert; bolnavul are febra, greturi, diaree si prezinta leziuni pe mucoasa bucala.

Tratamentul stomatitei aftoase consta in spalaturi si gargarisme cu solutii de bicarbonat de sodiu sau cu infuzie de musetel bicarbonatata.