Vascularizatia colonului

VASCULARIZATIA COLONULUI

- colonul drept (cec + apendice vermiform + colonul ascendent + 2/3 drepte ale colonului transvers) => artera mezenterica superioara

- colonul stang (1/3 stanga a colonului transvers + colonul descendent + colonul sigmoid + ampula rectala) => artera mezenterica inf.

- se desprind in ordine:

1. artera colica medie (separat sau in trunchi comun cu artera colica dreapta)

- circula intre foitele mezocolonului transvers si se imparte intr-o ramura dreapta si una stanga.

- ramura dreapta - se anastomozeaza cu latura ascendenta a arterei colice drepte; aceasta anastomoza este intramezenterica si asigura irigatia a 2/3 din colonul transvers, flexurii colice drepte si colonul ascendent

- ramura stanga se anastomozeaza cu ramura ascendenta a arterei colice stangi (ramura a arterei mezenterica inferioara), aceasta anastomoza se numeste intermezenterica si formeaza de-a lungul colonului transvers arcada Haller - Riolan

- din aceasta se desprind arterele drepte care patrund in peretele colonului irigandu-l; iriga 1/3 stanga a colonului transvers, flexura colica stanga si colonul descendent

2. artera colica dreapta (se desprinde separat sau din trunchi comun cu a. colica medie)

- daca : + e in trunchi comun - are traiect spre flexura colica dreapta

+ separat, se desprinde in unghi drept si se indreapta perpendicular pe colonul ascendent prin regiunea lombara, trecand retroperitoneal si impartindu-se in apropierea colonului ascendent intr-un :

* ram ascendent - se anastomozeaza cu ramul drept al arterei colice medii

* ram descendent - se anastomozeaza cu ramura colica a arterei iliocolice

- aceasta anastomoza formeaza de-a lungul cadrului colic arcada arteriala DRUMMOND.

- iriga colonul ascendent

3. artera ileocolica : se desprinde de pe flancul drept al arterei mezenterice inferioare in apropierea fosei iliace drepte catre care coboara, incrucisand anterior muschiul psoas mare drept, nervul genitofemural drept, ureter drept, vase testiculare(ovariene) drepte

- se desprinde o ramura colica ce se anastomozeaza cu ramura descendenta a arterei colice drepte

- arterele cecale anterioare si posterioare - cec

- artera apendiculara - apendicele vermiform

- ramura recurenta ileala - ultimii cm ai ileonului

ARTERA MEZENTERICA INFERIOARA

- se desprinde din aorta abdominala la 3-4 cm superior de bifurcatia aortei

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

- traiect descendent spre fosa iliaca stanga, incruciseaza anterior psoasul mare stang, nervul genitofemural stang, vasele testiculare (ovariene) stangi, ureterul stang

- se imparte in:

1) artera colica stanga : porneste catre colonul descendent, retroperitoneal, trecand anterior de vasele testiculare (ovariene) stangi si ureterul stang

- se imparte in :

+ ram ascendent : insotit de vena mezenterica inferioara impreuna cu care formeaza arcul vascular al lui TRE, se anastomozeaza cu ramura stanga a arterei colice medii => arcada Haller - Riolan

+ ram descendent : care urca retroperitoneal intre duodenul ascendent (D4) si marginea mediala a rinichiului stang

* ramul descendent coboara retroperitoneal anastomozandu-se cu ramura ascendenta a arterei sigmoidiene superioare

2) arterele sigmoidiene (2 sau3): 2 - superioara si inferioara; 3 - superioara, inferioara, mijlocie

- se impart fiecare in cate un ram ascendent si descendent; ele circula printre foitele mezosigmoidului

- ramura ascendenta a unei artere sigmoide se anastomozeaza cu ramura descendenta a arterei sigmoidiene supra adiacente

- ramura descendenta a unei artere sigmoide se anastomozeaza cu ramura ascendenta a arterei sigmoidiene supra adiacente

- la nivelul colonului sigmoid se formeaza in marginea intestinala a mezosigmoidului o arcada marginala din care se desprind vasele drepte ce patrund in peretele colonului sigmoid

- ramura descendenta a arterei sigmoidiene inferioare se numeste artera sigmoidiana ima si se anastomozeaza cu artera rectala superioara (ram din artera mezenterica inferioara); aceasta anastomoza (SUDECK - asigura revascularizarea prin circulatie colaterala)

- asigura irigatia segmentului retrosigmoidian

3) artera rectala superioara : continua traiectul arterei mezenterice inferioare coborand in pelvis peste promontoriu si cand ajunge la nivelul jonctiunii retrosigmoidiene se imparte in 2 ramuri ce coboara pe lateralul rectului;

- asigura irigatia ampulei rectale si se anastomozeaza cu artera rectala medie (ram din artera iliaca interna) si cu artera rectala inferioara (ram din artera rusinoasa interna, ram din artera iliaca interna)

V.MEZENTERICA INFERIOARA

- strange sangele din ampula rectala, colonul sigmoid si colonul stang

- incepe prin vena rectala superioara care urca din pelvis si se uneste cu venele sigmoidiene

- primeste ca afluent vena colica stanga si urca alaturi de ramul ascendent a arterei colice stangi

- in prima ei portiune se gaseste alaturi de artera mezenterica inferioara incruciseaza anterior psoasul mare stang, nervul genitofemural vasele testiculare (ovariene) stangi, ureterul stang

- se incruciseaza cu ramura ascendenta din artera colica stanga => arcul vascular TREITZ

- urca intre D4 si marginea mediala a ramurii stangi si aici fiind situata la stanga D4, urca peritoneal posterior => plica paraduodenala care delimiteaza recesul paraduodenal care are orificiul orientat strict la dreapta

- urca posterior de corpul pancreasului si se uneste cu vena splenica formand trunchiul splenomezenteric

RETELE LIMFATICE :

Mucoasa, submucoasa, musculara => reteaua subseroasa => ganglionii limfatici epicolici I (pe peretele colic) => ganglionii paracolici II de-a lungul arcadei marginale =>ganglionii intermediari (de-a lungul vaselor colice) : ileocolici, colici drepti, colici medii, colici stangi => ganglionii mezenterici superiori (colon drept) si inferiori (colon stang) => trunchi intestinal => cisterna CHYLI (PEQUET)

- una din caile de metastazare - limfatice

INERVATIA

Simpaticul pentru colon drept : din plexul mezenteric superior, fibrele preganglionare simpatice isi au originea in nucleul intermedio-lateral al maduvei T11- L1

Parasimpaticul pentru colonul drept : din nucleul dorsal al vagului si se distribuie din trunchiul vagal posterior pe calea plexului mezenteric superior

Simpaticul pentru colonul stang : fibre preganglionare provin din nucleul intermedio-lateral - L1-L2

- sinapsa se face in ganglionul mezenteric inferior

- postganglionar se distribuie colonului stang prin plexul mezenteric inferior

Parasimpaticul pentru colonul stang : - din parasimpaticul sacrat : S2-S4 si merg pe calea nervilor splahnici pelvini