VARICELE
Definitie varicele sunt
dilatari permanente, neregulate, ale venelor superficiale ale gambei.
Etiopatogenie: exista variceprimitive sau idiopatice,
datorite probabil unei malformatii congenitale a aparatului valvular, si
varice secundare, care apar in anumite profesii ce reclama ortostatismul
prelungit (frizeri, ospatari, spalatorese) sau dupa nastere, dupa tromboze
venoase etc. Varicele sunt mult mai frecvente la femei.
Simptome: nu exista o concordanta intre manifestarile
subiective si intensitatea vari celor. Simptomele subiective constau
in oboseala, greutate sau dureri surde, localizate la gamba, accentuate de
ortostatism si caldura, uneori crampe dureroase nocturne ori jena dureroasa.
Durerile scad in intensitate, pe masura ce apar si se dezvolta cordoanele
venoase, care au aspectul unor cordoane neregulate sau al unor pachete
proeminente subcutanate.
Dupa o perioada de timp apare edemul, initial moale si numai dupa un ortostatism
prelungit, ferm si permanent. Edemul este prezent si in varicele profunde, cand
cordoanele venoase nu sunt vizibile.
Evolutia este cronic-progresiva. Complicatiile cele mai obisnuite sunt:
trombo-flebita varicoasa, ruptura varicelor si insuficienta venoasa cronica
(edem, eczema, fibroza ale tesuturilor, ulcer trofic varicos, celulita
indurativa, dermatita pigmentara).
Tratamentul poate fi conservator sau chirugical.
Tratamentul conservator prevede evitarea ortostatismului, ciorapi
elastici sau bandaje compresive, cure de repaus la pat, cu membrele pelviene
ridicate, hidrote-rapie (bai simple, urmate de masaj sau dus scotian),
medicatie venotropa (Tinctura hammamelis) sau injectii sclerozante.
Injectiile sclerozante (in venele varicoase) sunt recomandate in caz de varice
izolate, incipiente, si se fac cu salicilat de sodiu 10 - 20%, clorura de sodiu
20%, glucoza 66%, chinina 25%, Sclerosal etc. Se incepe imediat sub genunchi,
se continua in jos, repetandu-se la 7 - 8 zile si se continua pana la
obliterarea completa a varicelor.
Tratamentul varicelor prevede in linii mari:
. Indicatii de Tratament conservator:
- exercitii musculare si mers care actioneaza ca o pompa musculara
a gambei (mers cel putin 20 de trei ori pe zi.);
- se contraindica pozitiile inadecvate ale corpului: statiunea verticala
imobila, pozitia cu genunchii in unghi drept pelungita, genunchi peste
genunchi;
- se recomanda pozitia ridicata a membrului respectiv, deoarece scade
presiunea venoasa locala. Se repeta timp de 10 de mai multe ori pe zi. Noaptea
se ridica picioarele din fata ale patului;
- se practica gimnastica in camera de doua ori pe zi (mers pe varful
picioarelor sau pe calcaie);
- se recomanda practicarea ciclismului, natatiei, corectarea picioarelor
plate, ortopedic, etc;
- tocurile inalte sunt contraindicate, la fel sosetele sau ciorapii
supraelastici, baile de soare prelungite;
- se permite hidroterapia rece (comprese reci pe gambe timp de 20 , bai
ale gambelor la 15 - 18°, 1 - 2 ori/zi;
- se combate obezitatea;
- compresiunea este un Tratament util. Se realizeaza prin fese, masaje
usoare, inot, ciorapi elastici etc;
- Tratamentul medicamentos (cu rezultate mediocre) consta in administrarea
de: Flavonoizi, Rutins, Rutosid, Venoruton, Glyvenol;
. Tratamentul chirurgical consta in sclerozarea vaselor varicoase
(urmarind trom-bozarea varicelor) si Tratamentul chirurgical propriu-zis prin
ligaturi si sectiuni venoase.
. Tratamentul ulcerului varicos se realizeaza fie prin terapie
conservatoare, fie prin interventii chirurgicale. Tratamentul conservator
foloseste aceleasi masuri ca in Tratamentul varicelor. Se mai recomanda
comprese umede, unguente cu Lasonil, Hirudoid, Venoruton. Vindecarea definitiva
a ulcerului varicos se poate obtine prin sectiunea venelor safene, perforante
si comunicante. Pentru prevenirea recidivelor se trateaza varicele de
vecinatate.
