VARICELA

PERIOADA DE INCUBATIE: 15 zile.

DURATA PERIOADEI CONTAGIOASE: Incepe cu doua zile inainte de eruptie si dureaza pana la a sasea zi de dupa ultimul puseu eruptiv.

DURATA INTERDICTIEI DE A FRECVENTA SCOALA:

10-15 zile.

MANIFESTARI

Boala incepe cu febra moderata care dureaza patruzeci si opt de ore.

Apoi apare eruptia ce prezinta un aspect caracteristic de picaturi de apa, asezate pe  mici pete rosiatice. Ea apare mai intai pe fata si pe pielea capului, apoi se intinde pe tot corpul, in patru-cinci zile si in doua-trei puseuri.

Fiecare vezicula se transforma, in trei-patru zile, intr-o crusta care va cadea dupa alte cateva zile, lasand o mica zona depigmentata ce ulterior isi va recapata culoarea normala

COMPLICATII

Rare complicatii nervoase, pe langa suprainfectarea leziunilor cu bacterii, care pot sa necesite un tratament cu antibiotice.

TRATAMENT

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Cai de metastazare:

- pe traiectul limfaticelor ductului cistic spre coledoc, ajungand apoi in limfonodulii

retroduodenopancreatici;

- pe calea venulelor si venelor colecistului, cu embolizare in ficat;

- extensie directa in ficat (1/3 din cazuri).

In faza metastatica a bolii se constata afectare hepatica in 2/3 din cazuri, afectarea limfonodulilor regionali in 1/2 din cazuri, afectarea epiploonului, duodenului, colonului si venei porte in 1/4 din cazuri. Se produce metastazare frecventa in ovar, pancreas, rinichi, suprarenale si coloana vertebrala. Metastazarea pulmonara este rara si tardiva.

CLINICA

Simptomatologia cancerului vezicular este nespecifica sau imprumutata de la afectiuni asociate (litiaza veziculara) sau induse (invazia locoregionala). In prima faza (potential curabila) este asimptomatic sau se proiecteaza prin semne clinice necaracteristice; intr-o faza mai avansata apar durere continua in zona colecistului, greata, varsaturi, icter mecanic insidios si instabil (1/2 din cazuri), slabire progresiva, cresterea VSH; la 2/3 din bolnavi se poate palpa colecistul tumoral in hipocondrul drept (tumora piriforma,

dura, neregulata, mobila cu respiratia). Aparitia semnelor de generalizare (metastaze regionale si la distanta, metastaze peritoneale, ascita) contraindica interventia chirurgicala.

EXPLORARI PARACLINICE

1. Probele bioumorale sunt modificate nespecific: se constata cresterea VSH,

modificarea probelor hepatice de colestaza (unii spun ca se constata mai intai

cresterea fosfatazei alcaline, urmata ulterior de cresterea valorilor bilirubinemiei ca

intr-un icter mecanic).

2. Investigatiile imagistice care permit suspicionarea preoperatorie a cancerului

vezicular sunt reprezentate in principal de echografie si tomodensitometrie, care pot

evidentia ingrosari ale peretilor veziculari, formatiuni tumorale in interiorul

colecistului, ca si eventuala invazie in ficat si limfonodulii regionali. Colangiografic

vezicula este de obicei exclusa (nu se vizualizeaza).

3. Laparotomia exploratorie e

Din cauza scarpinatului, trebuie sa se previna suprainfectarea leziunilor cu antiseptice locale (vezi Plagi).

Scarpinatul poate sa fie oprit cu antialergice (vezi Alergie).

Copilul poate sa fie spalat, contrar unei idei foarte raspandite.

DECLARAREA OBLIGATORIE: nu.

RISCUL UNEI RECIDIVE

Acest risc este nul, mai putin la subiectii care, din cauza altei boli sau a unui tratament deosebit, au o scadere a rezistentei la infectii. Acestia pot sa fie afectati si de herpes  zoster, care este o "varicela" localizata (vezi Zona).