Supravegherea epidemiologica a hepatitelor virale

SUPRAVEGHEREA EPIDEMIOLOGICA  A HEPATITELOR VIRALE

Scopurile supravegherii:

identificarea contactilor unui bolnav de hepatita acuta virala in vederea instituirii masurilor de preventie postexpunere

depistarea precoce a focarelor / epidemiilor

obtinerea de informatii care stau la baza activitatilor de preventie si control

I. SUPRAVEGHEREA HVA

→ presupune identificarea in timp util a persoanelor infectate cu virusul hepatitei A (VHA) si permite interventia rapida:

- masuri de combatere in focarele din colectivitatile de copii

- controlul transmiterii bolii la persoanele care lucreaza in domeniul alimentar

- prevenirea transmiterii bolii la contactii de familie si extinderea bolii in comunitate

Obiective:

monitorizarea incidentei bolii la toate grupele de varsta

determinarea caracteristicilor epidemiologice ale persoanelor infectate, inclusiv stabilirea sursei de VHA

evaluarea indicatiilor de vaccinare  vaccinarea post-expunere trebuie instituita nu mai tarziu de 14 zile de la contactul posibil infectant

Definitia de caz:

Caz suspect: boala acuta cu simptomatologie discreta la debut SI icter SAU transaminaze crescute.

Caz confirmat: prezenta Ac specifici de tip IgM (anti-VHA IgM)

II. SUPRAVEGHEREA HVB

Obiective:

monitorizarea incidentei bolii la toate grupele de varsta

determinarea caracteristicilor epidemiologice ale persoanelor infectate, inclusiv stabilirea sursei de VHB

depistarea principalilor factori de risc si instituirea masurilor de control

monitorizarea eficientei programului de vaccinare anti-hepatita B

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

instituirea masurilor de preventie post-expunere la persoanele care nu au beneficiat de vaccinare anterior expunerii

Definitie de caz:

caz suspect: boala acuta cu simptomatologie discreta la debut SI icter SAU transaminaze crescute

caz confirmat: prezenta Ac specifici de tip IgM fata de Ag core (anti-HBc IgM) SAU

AgHBs pozitiv (in situatia in care anti-HBc nu s-a putut efectua) + anti-HVA IgM negativ

III. SUPRAVEGHEREA HVC

Obiective:

monitorizarea incidentei bolii la toate grupele de varsta

determinarea caracteristicilor epidemiologice ale persoanelor infectate, inclusiv stabilirea sursei de agent patogen (VHC)

depistarea principalilor factori de risc si instituirea masurilor de control

Definitia de caz:

Caz suspect - boala acuta cu simptomatologie discreta la debut SI icter SAU transaminaze crescute

Caz confirmat - anti-VHC pozitiv si /sau Ag core VHC pozitiv si ARN VHC pozitiv

Vaccinuri de necessitate epidemiologica

Vaccin anti hepatita A

Indicatii

1. persoane care prezinta risc crescut de a face boala sau de a dezvolta forme grave de boala:

- personalul medical de laborator care lucreaza cu tulpini de VHA

- personalul din sectii de pediatrie, gastroenterologie

- pacienti cu afectiuni hepatice cronice

- hemofilici

- homosexuali

- utilizatori de droguri intravenoase

2. persoane care locuiesc in zone endemice - imunizari sistematice la anumite grupe de varsta

3. persoane neimunizate care calatoresc in zone endemice

4. personalul din sectoarele de aprovizionare cu alimente

5. persoanele din zone calamitate (inundatii, cutremure, razboaie)

6.  personalul din salubritate

Contraindicatii

- boli acute febrile

- reactii anafilactice la una din componentele vaccinului

- imunosuprasati (→ cei HIV pozitivi necesita doze suplimentare)

- gravida

Doza: 0,5ml - copil; 1 ml - adult

Tehnica administrarii:

- preparat din agent inactivat

- i.m.

- regiunea deltoidiana (la copilul sub 3 ani - se poate la nivelul coapsei)

- 2 doze la interval de 6-12 luni

- protectie de lunga durata (20 ani pe baza studiilor)

Reactii adverse

LOCALE: durere, eritem, tumefiere

GENERALE: febra, astenie, cefalee, mialgii, artralgii, greturi, varsaturi, inapetenta → durata sub 24 ore

cresteri discrete ale transaminazelor serice - uneori