Scaderea progresiva a vederii - glaucom cronic, cataracta

Scaderea progresiva a vederii

Glaucom cronic

Este relativ frecvent si grav.

Consta in cresterea tensiunii oculare (legata de o deteriorare a mecanismului de evacuare a umorii apoase), care provoaca o deteriorare lenta a circulatiei la nivelul vaselor care hranesc nervul optic si o suferinta a acestuia.

Aceasta afectiune se instaleaza lent (ani), in mod insidios, fara nici un fel de durere, fara o tulburare perceptibila, poate doar o alterare progresiva a campului vizual, de care devenim constienti intr-un stadiu avansat. Afectarea acuitatii vizuale apare doar tarziu.

Trebuie deci insistat asupra necesitatii unui control sistematic al tensiunii oculare de catre un oftalmolog, din doi in doi ani, incepand de la varsta de patruzeci de ani.

Cea mai mica anomalie a campului vizual necesita un control oftalmologic complet.

Cataracta

Ea inseamna opacifierea cristalinului. Poate fi de origine congenitala (rubeola) la copil, traumatica, hormonala (diabet), medicamentoasa (cortizon sau derivati) sau in legatura cu imbatranirea. Produsele impotriva cataractei care se vand fara reteta sunt deseori recomandate, dar nu trebuie sa fie folosite fara avizul medicului oftalmolog. In cel mai bun caz, ele nu fac decat sa intarzie evolutia inevitabila spre opacizarea completa a cristalinului. In realitate, adevaratul tratament este totdeauna chirurgical.

Hemostaza provizorie in hemoragiile venoase se efectueaza de preferinta prin compresiune direct la nivelul plagii; chiar la aplicarea unei compresiuni reduse se obtine colabarea venei si sistarea hemoragiei. Aplicarea garoului proximal de plaga poate accentua hemoragia prin staza venoasa.

Hemostaza definitiva se realizeaza prin ligatura directa; aceasta se evita daca vena respectiva este singura cale de drenaj a unei extremitati traumatizate.

In plagile cervicale interesind venele mari, acestea ramin deschise si pe linga hemoragie exista riscul emboliei gazoase.

S-a renuntat la ligatura venelor mari ale extremitatilor deoarece survin frecvent tromboze extinse urmate de invaliditati sau amputatii. Se recomanda sutura venei, refacerea continuitatii venei cu peretele venos sau cu grefon venos.

Complicatiile posibile postoperator constau in tromboflebite sau embolii pulmonare.

Insuccesul interventiilor reconstructive se explica in majoritatea cazurilor prin tromboza venei respective.

Pentru a preveni a