Rolul asistentei medicale in tratament si ingrijire

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN TRATAMENT SI INGRIJIRE

Una din sarcinile cele mai importante ale asistentei medicale este administrarea medicamentelor prescrise de medic.

Medicamentele sunt substante utilizate in scopul de a preveni, a ameliora sau a vindeca bolile.

Reguiile generale de administrare a medicamentelor sunt:

respectarea, intocmai, a medicamentului prescris.

Asistenta medicala nu are voie sa schimbe medicamentul prescris cu un alt medicament cu efect asemanator, fara aprobarea prealabila a medicului.

identificarea medicamentului administrat.

Asistenta va verifica eticheta de pe medicamente la preluarea acestora si inaintea adminisrarii lor.

verificarea calitatii medicamentelor administrate.

Odata cu recunoasterea medicamentelor se va verifica si:

termenul de valabilitate al acestora

respectarea cailor de administrare;

respectarea dozajului prescris;

respectarea orarului de administrare;

respectarea somnului bolnavului;

evitarea incompatibilitatilor de medicamente;

administrarea imediata a medicamentelor deschise (fiole );

respectarea ordinii succesive de administrare a medicamentelor;

luarea medicamentelor in prezenta asistentei;

servirea bolnavului spitalizat cu doze unice de medicamente;

prevenirea infectiilor intraspitalicesti;

lamurirea bolnavului asupra medicamentelor prescrise;

raportareaimediatadecatremediculsectieiagreselilorde
administrare a medicamentului;

Administrarea medicamentelor pe cale orala:

Dipiridamol (curantyl,persantin) Actiune: - creste usor debitul sangvin coronar;

producerea si utilizarea energiei;

dezvoltarea circulatiei colaterale

Indicatii: cardiopatie ischemica cronica, ateroscleroza periferica
Mod de administrare oral- cu 30min inainte de masa; cu efect antianginos

efect antiagregant plachetar: 300 - 400mg/zi in 3 - 4 prize;

nu se amesteca in aceesi seringa cu alte produse,

Reactii adverse: vasodilatatie periferica si hipotensiune arteriala, tahicardie, cefalee, ameteli, greata, voma, diaree.

Contraindicatii: insuficienta cardiaca, hipotensiune

Nifedipin

Actiune - provoaca vasodilatatie arteriorala sistemica si vasodilatatie coronariana; are si actiune deprimanta miocardica, dar aceasta este compensata printr-o vasodilatatie care poate antrena o tahicardie si o scadere a presiunii arteriale.

Indicatii - tratament preventiv al crizelor de angina pectorala: angina de efort, angina Prinzmetal - cale orala;

- tratamentul crizei hipertensive - cale sublinguala;

- hiprtensiune arteriala esentiala sau secundara;

- boala Raynaud, migrena.

Mod de administrate obisnuit: 10mg de 3 ori/zi (la mese );

cand se urmareste un efect rapid, drajeul se sfarma si se tine in gura.
Reactii adverse -apar mai ales la debutul tratamentului, legate mai ales de vasodilatatie periferica; relativ frecvent: edeme gambiere, roseata a fetei, acompaniata sau nu de cefalee,bufeuri,greata,diaree sauconstipatie,hipotensiune ortostatica, slabiciune musculara, nervo-zitate, tulburari de somn, icter.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Contraindicatii - sarcina

. Vitamina A + D2 Prezentare

Reactii adverse:astenie fizica si psihica, ameteli, tulburari de vedere, hipotensiune, neutropenie, etc.

b) Rolul asistentei medicale in administrarea medicamentelor pe suprafata tegumentelor

Unguentele sunt preparate farmaceutice semisolide care se aplica prin intindere cu ajutorul spatulei, prin frictionare sau direct din tub pe mucoase.

VARITERP

Prezentare:unguentcuextract totaldeprincipiiteriterpenicedin Aesculus hippocustanum 1g, Rutin 4 g, extract Hamamelis 1g/1OOg.

Actiune terapeutica-creste tonusul venos;scade permeabilitatea capilara;

antiinflamator util in boala varicoasa;
Indicatii

varice, ulcere varicoase;

tromboze venoase superficial;

hemoroizi;

Mod de administrare:aplicatiile locale de 1 - 2 ori/zi.

TROXERUTIN (TROXEVASIN)

Actiune terapeutica: tonic pentru vene, creste rezistenta capilara.

Indicatii: varice, hemoroizi, staza venoasa, tromboflebite superficiale.

Mod de administare:oral cate o capsula de 2 ori/zi local in strat subtire (eventual masaj usor de la distal spre proximal)

Reactii adverse: rareori greata, reactii alergice.

Contraindicatii: alergie la oxerutine si alte flavanoide.

FENILBUTAZONA

Administrare:

-Oral 200 mg de 2-3 ori/zi pentru 2-3 zile, apoi 100mg de 2-3/zi, cu protectie gastrica. Tratamentul nu va depasi 10 zile.

Intrarectal, supozitoare 250mg 1-2/zi. Copiii peste 6 ani 5mg/kg/zi.
Indicatii: restranse - spondilita anchilopoetica, afectiuni reumatismale importante, rezistente la alte medicatii; local in fiebite, hemoroizi.

Reactii adverse: frecvente.

Medicamentele care se administreaza sistemic in tratamentul afectiunilor venoase se impart in trei categorii: cele care se adreseaza unui presupus defect nutritional (care ar determina insuficienta venoasa cronica), agenti care imbunatatesc filtrarea capilara si medicamente care incearca sa reduca activarea leucocitelor.

Zincul.

Unii cercetatori au observat ca bolnavii cu insuficienta venoasa cronica si ulcer trofic pot avea niveluri scazute ale sarurilor de zinc. Deoarece zincul este important in producerea colagenului, s-a presupus ca normalizarea valorilor ar ajuta la vindecarea ulcerelor.

O serie de studii au aratat fie ca zincul administrat oral nu are o oarecare eficienta decat in cazurile in care nivelul zincului era scazut inaintea tratamentului, fie ca el nu are nici o eficienta.

Agentii fibrinolitici.

Utilizarea lor se bazeaza pe ,,teoria stratului" (cuff) de fibrina emisa de Burnard si colaboratorii. Autorii considera ca straturile de fibrina pericapilara subcutanate din zona maleolara impiedica difuziunea adecvata a substantelor nutritive si a oxigenului in tesuturile inconjuratoare, determinand hipoxia cronica, malnutritia si tendinta la ulceratii.

Defibrotidul este un agent fibrinolitic nou, care creste activitatea fibrinolitica endogena, initiind producerea unui activator celular endotelial al plasminogenului. Rezultatele tratamentului fibrinolitic in insuficienta venoasa cronica au fost dezamagitoare.

Medicamente flebotrofice. Se considera ca reduc permeabilitatea capilara si amelioreaza simptomele si edemele de la membrele inferioare la bolnavii cu insuficienta venoasa cronica.

Mai cunoscute sunt hidroxirutozidele, clasa de droguri flavanoide derivate din plante si vitamina P (Rutozid, Venoruton, Troxerutin).

Hidroxirutozidele ar scadea permeabilitatea capilara (demonstrata in cazul injuriei termice). Ele produc o ameliorare simptomatica minora la pacientii la care nu exista inca ulcer venos si, posibil, determina o scadere marginala a dimensiunii edemului.

Dobesilatul de calciu determina reducerea edemului prin stimularea circulatiei limfatice si stimularea proteolizei dependente de macrofage.

Beneficiul clinic nu este major si este maxim la femei cu manifestari moderate de insuficienta venoasa cronica.

Cea mai recenta teorie privind patogenia insuficientei venoase cronice si a ulcerului trofic considera ca leucocitele sunt "prinse in capcana" in microcirculatia cutanata, ducand la congestie si tromboza microvasculara. In plus, aceste leucocite migreaza in interstitiu si elibereaza enzime lizozomale necrozante si radicali liberi de oxigen care ar duce la distructie tisulara.

Aescina stabilizeaza membrana lizozomala si scade sinteza unor enzime implicate in degradarea glicozaminoglicanilor. Medicamentul ar creste rezistenta si ar diminua permeabilitatea capilara.

Oligomerii procianidolici (Endothelon) protejeaza proteinele fibrilare de degradarea enzimatica. Cresc rezistenta peretelui vascular si scad permeabilitatea capilara.

Agenti hemoreologici.

Pentoxifilinul este un agent hemoreologic cunoscut. Are efect de crestere a deformabilitatii hematiilor, ceea ce imbunatateste fluxul in microcirculatie.

De asemenea, reduce adezivitatea leucocitelor, inhiba activarea neutrofilelor mediate de citokine si reduce eliberarea de radicali liberi produsi in timpul degranularii neutrofilelor. Pentoxifilinul este util ca adjuvant in tratamentul ulcerelor venoase (creste rata de vindecare) si amelioreaza simptomatologia clinica.

Aspirina in doza de 200-400 mg/zi determina si ea o crestere a ratei de vindecare a ulcerelor venoase printr-un mecanism necunoscut.

c) Rolul asistentei medicale in administrarea medicamentelor pe cale parenterala

Rolul asistentei medicale in tehnica injectiei intramusculara

Locul - muschii voluminosi lipsiti de vascularizare si inervatie: regiunea supraexterna a fesei, fata externa a coapsei in treimea mijlocie, fata externa a bratului in muschiul deltoid.

Se pot administra solutii izotonice, uleioase. Rezorbtia incepe imediat dupa administrare.

Pregatirea:

materiale:seringacuacecorespunzatoare,piladetaiatfiole, tampoane cu alcool, solutii medicamentoase.

pacientul:seinformeazasiiserecomandasa-sirelaxseze musculatura; se pozitioneaza in functie de locul ales.

Executie:

spalare pe maini, dezinfectare;

dezinfectarea locului de injectat;

se intinde pielea intre indexul si policeie mainii stangi si se inteapa perpendicular pielea cu rapiditate si siguranta si acul montat la seringa.

se verifica pozitia acului prin aspirare;

se injecteaza lent solutia;

se retrage brusc acul cu seringa;

se dezinfecteaza locul si se maseaza usor pentru a activa circulatia;

pacientul se reaseaza in pozitie comoda ramanand in repaus circa 10 min.

Accidente

durere violenta prin atingerea nervului sciatic sau a unor ramuri ale sale;

paralizie prin atingerea nervului sciatic;

hematom prin lezarea unui vas de sange;

ruperea acului;

supuratie aseptica;

KANAMICINA

Actiune terapeutica: bactericid, indeosebi fata de bacilii Gram negativi.

Indicatii: infectii grave cu bacili Gram negativi sensibili la kanamicina, pielonefrite,pneumoniivasocameralecucobacili,arsuriinfectate, tuberculoza.

Mod de administrare: intramuscular 15mg/kilocorp si zi la interval de 12 - 8 ore fara a depasi 1,5g/zi si 15g doza totala.

Reactii adverse: lezarea nervului acustic cu surditate, lezarea rinichiului, rareori eruptii cutanate, greata, voma, cefalee, parestezii;uneori durere la locul injectarii.

Contraindicatii: alergie specifica, preexstenta de leziuni vestibulare si colileare, sarcina, perioada de alaptare, insuficienta renala, insuficienta cardiaca, prudenta la batrani.

Nu se asociaza cu alte medicamente ato- si nefroloxice.

AMPICILINA

Actiune terapeutica: penicilina de serumsinteza, cu spectru larg de actiune.

Indicatii: infectii respiratorii, gastrointestinale, urinare, otita.

Contraindicatii: alergie la penicilina, infectii cu germeni rezistenti la ampicilina.

Mod de administrare: adulti de 4 ori /zi cate 0.250 - 0,500g.

Reactii adverse: manifestari alergice, eruptii cutanate muculopapuloase, greata, varsaturi, diaree, e.t.c.

. VENORUTON

Actiune terapeutica: amestec de hidroxietilrutozide inrudite cu vitamina P, reduce fragilitatea si permeabilitatea capilara, are actiune venotonica.

Indicatii: sindrom varicos, tromboflebita superficial, insuficienta venoasa cronica si sindrom posttrambolic, dermatoze de steza, ulcer varicos al gambei, e.t.c.

Mod de administrare: intramuscular sau intravenos o fiola la 2 zile ( la nevoie zilnic).

Reactii adverse: rareori greata, ameteli, reactii alergice.

Contraindicatii: alergie la oxerutine si alte flavanoide.