Rinofaringita acuta, anginele, adenoiditele - afectiuni ale cailor respiratorii superioare

AFECTIUNI ALE CAILOR RESPIRATORII SUPERIOARE

1. Rinofaringita acuta

Definitie: inflamatie acuta infectioasa de etiologie virala, localizata la nivelul mucoasei nazofaringiene. Este cea mai frecventa boala a sugarului si copilului, cu un aspect extensiv, putind cuprinde sinusurile paranazale, urechea medie si caile aeriene inferioare.

Etiologie

-factori determinanti :-peste 200 virusuri---rinovirusurile ;

-coronavirusuri ; -adenovirusuri ;

-virusul sincitial respirator ;

-virusul gripal si paragripal ;

-enterovirusuri ;

-factori favorizanti :-varsta mica ;

-prematuritatea ;

-distrofia ;

-diatezele exudative ;

-anotimpul rece

-conditii de igiena si alimentatie precara

Copii pot contacta 5-10 infectii/an, avind incidenta maxima in primii 2 ani de viata.

In colectivitatile de de copii- scoli, crese, gradinite- infectia poate imbraca caracter epidemic.

Patogenie

Factorul cauzal produce dupa 2-3 zile de incubatie la nivelul mucoasei nazofaringiene :-edem ;

-hiperemie ;

-infiltrat leucocitar ;

-productie excesiva de mucus ;

-descuamatie celulara ;

rezulta modificari de tip obstructiv ale cailor respiratorii superioare.

Uneori inflamatia poate cobori la nivelul bronhilor sau la nivelul alveolelor pulmonare.

Tablou clinic

Perioada de incubatie : de la citeva ore la 1-3 zile ;

Debutul :-brusc cu febra mare 39-40sC;

-obstructie nazala ;

-coriza ;

-tuse uscata, iritativa ;

Ulterior :-rinoree mucopurulenta;

-tuse productiva;

-respiratie dificila, zgomotoasa ;

-dificultati in alimentatie prin obstructie nazala ;

Examenul local evidentiaza:-congestie faringiana

-aspect granular sau vezicular

-secretii purulente pe peretele posterior al faringelui

Examenul ORL poate decela suplimentar:-congestia timpanului

-exudat seros/purulent la nivelul urechii medii ;

Semne digestive-mai ales la sugari :-varsaturi ;

-diaree ;

Semne neurlogice :-convulsii in context febril ;

La copii predomina :-disfagie ;

-rinoree ;

-cefalee ;

-frisoane;

-mialgii;

-tuse;

Dupa 24 ore pot apare:-secretii nazale viscoase/purulente;

-accentuarea tulburarilor de deglutitie;

Evolutia

In medie 3-7 zile, cu evolutie spre vindecare.

Complicatii---suprainfectia bacteriana cu: -stafilococ;

-streptococ;

-haemophilus influenzae;

pot produce:-sinuzita

-otita medie

-limfadenita cervicala

-laringita

-traheobronsita acuta

Tratament

Etiologic nu exista, antibioterapia nemodificind tabloul clinic si nici evolutia.

La cei cu deficite imune si complicatii se pot administra AB cu spectru larg.

Simptomatic se vizeaza :

-combaterea febrei cu paracetamol 20mg/kgc/zi ;

-aspirarea si drenarea secretiilor urmate de instilatii nazale cu :

-ser fiziologic

–ser efedrinat 0,25%,

-la copii mai mari se pot utiliza decongestionante nazale :

-Rinofug ;

-Fedrocaina ;

-Bixtonim, ca picaturi sau spray.

Se utilizeaza maximum 4-5 zile, ulterior ele pot produce iritarea nucoasei nazale.

Sedative:-Fenobarbital 0,015g, 1-3 tb/zi

-Diazepam 0 -0,5mg/kgc/zi i.m. sau i.r.

Regimul igieno-dietetic consta in repaus la pat in perioada febrila si aport de lichide sub forma de ceaiuri, sucuri, compot, supa de zarzavat, in functie de virsta si de toleranta digestiva.

B. Anginele

Definitie reprezinta inflamatia sistemului limfatic faringian, inclusiv amigdalele palatine.

Este o patologie frecventa la copil, in sezonul rece si colectivitati.

Etiologie

-virala :-adenovirusuri ;

-bacteriana :-strteptococ -hemolitic grupa A;

-miycoplasma pneumonie;

-stafilococ;

-pneumococ;

-micotica:-candida albicans;

In raport de virsta:-< 3 ani etiologie preponderent virala;

-la scolari si adolescenti→streptococ β-hem.grupa A ;

Forme clinice

1.Angina eritematoasa---rosie :

Tablou clinic

-debut brusc cu febra mare 39-40°C;

-debut insidios cu jena la deglutitie-disfagie;

-odinofagie+/_ disfagie;

-aspect eritematos-rosu-al amigdalelor;

Etiologie:-virala;

-bacteriana;

Evolutie

Vindecare in 4-5 zile fara complicatii in general;

Complicatii

Frecvent:-flegmonul amigdalian;

-flegmonul periamigdalian;

1.a.Flegmonul amigdalian/periamigdalian

Definitie reprezinta o inflamatie puternica a amigdalei si a tesutului adiacent, care se                insoteste si de inflamatia ganglionilor limfatici submandibulari si laterocervicali.

evolueaza rapid spre supuratie→sprer abces amigdalian.

Tablou clinic

-debut brusc cu febra mare 39-40°C

-cefalee;

-disfagie;

-disfonie;

-respiratie dificila;

-frisoane;

Tratamentul

-Penicilina G in doze mari;

-incizia si drenajul colectiilor purulente;

2.Angina pultacee---alba

Etiologie:-frecvent streptococul β-hemolitic grup A;

-rareori:-pneumococ;

-stafilococ;

-virusuri;

Tablou clinic

-la nivelul amigdalelor exudat de culoare alba ce acopera criptele amigdaliene si realizeaza aspect de false membrane ;

-febra

-disfagie ;

-adenopatie regionala ;

3.Angina ulcero-necrotica

Forma grava de boala.

Etiologie :-streptococ β-hemolitic grup A ;

-germeni anaerobi ;

-bacili Gram(-) ;

-germeni fusospirili pe fond de SIDA ;

Tablou clinic

a)general :-febra ;

-salivatie :-abundenta ;

-fetida ;

-stare septica grava ;

b)local :-pe amigdale si zonele adiacente :-ulceratii adinci acoperite de :

-depozite cenusii ;

-false membrane ;

-perforatii :-amigdaliene ;

-ale luetei ;

Complicatii

a)locale :-obstructive ;

-supurative ;

b)generale :-imunologice cu aparitia tardiva a :-RAA ;

-GNA ;

Diagnostic pozitiv :-aspectul local ;

-elementele clinice generale ;

-examenul bacteriologic al exudatului faringian ;

Eseu: Cum trebuie hraniti copiii - alimentatia unui copil mic Proiect: Dieta saptamanala pentru cei care doresc sa-si pastreze silueta

Tratament

Cuprinde tratamentul :-etiologic ;

-local ;

-simptomatic ;

a.Tratamentul etiologic 

-etiologia virala nu beneficiaza de antibiotice ;

-etiologia streptococica :-Penicilina G ;

-Cefalosporine cu spectru penicilinic ;

-Eritromicina in caz de alergie la peniciline ;

-etiologie bactreiana nonstreptococica :

-alte antibiotice conform antibiogramei ;

b.Tratamentul local

-administrarea de solutii dezinfectante si emoliente ;

-administrarea de dezinfectante faringiene :-Faringosept ;

-Decasept ;

c.Tratamentul simptomatic

-antitermice ;

-antialgice ;

-antiinflamatorii ;

C.Adenoiditele

Definitie : reprezinta inflamatia amigdalei faringiene Luschka, ce captuseste peretele     posterior al faringelui (rinofaringele sau cavumul).

Grosimea curenta a acestei mase de tesut limfatic este de 2-3mm.

In stare inflamatrie se transforma in mase de 4-6mm grosime, realizind obstructie nazala.

Inflamatiile pot fi :-acute ;

-subacute ;

-cronice ;

1.Adenoidita acuta

Tablou clinic

-debut brusc cu febra38-39°C, cu aspect :-neregulat ;

-de tip invers sau matinala;

-stare generala influentata, agitatie ;

-obstructie nazala persistenta ;

-respiratie de tip oral :-zgomotos ;

-nocturn ;

-voce nazonata ;

-polipnee ;

-tuse emetizanta ;

-tulburari digestive:-anorexie ;

-diaree ;

-varsaturi ;

-alimentatie cu dificultate,

-abandonul biberonului pentru a putea respira ;

-rinoreea :-initial apoasa devine purulenta ;

-vizibila atit anterior cit si posterior –la examenul orofaringelui ;

-uneori convulsii in context febril ;

Diagnostic pozitiv

Triada definitorie :-obstructie nazala ;

-rinoree purulenta ;

-febra de tip invers ;

Complicatii posibile :-laringite ;

-rinobronsite ;

-adenite ;

-adenoflegmoane cervicale ;

-abces retrofaringian ;

-otita supurata ;

Evolutie---in general favorabila cu vindecare in 3-5 zile ;

-rareori prelungita→adenoidita subacuta;

2.Adenoidita subacuta

Forma de boala cu caracter trenant sau recidivant.

Tablou clinic

-febra este :-de tip invers, cu valori de 37,5-38°C ;

-neregulata ;

-persistenta ;

-evolutia este in pusee, dezvoltind caracterul acut cu simptomatologie tipica ;

-asociaza tulburari digestive frecvent :-inapetenta ;

-varsaturi ;

-diaree ;

-deficit ponderal ;

-in evolutie dezvolta malnutritie ;

-este rezistenta la tratament ;

-la copilul mare, prin compresie mecanica asupra trompei lui Eustachio :

-hipoacuzie ;

-otalgie tranzitorie ;

Tratament

Similar cu cel din rinofaringita acuta ;

-antibioterapie obligatorie la sugari cu:-Amoxicilina;

-Augmentin ;

-Ceclor ;

-Klacid ;

-local: dezobstructia nazo-faringiana prin :

-aspirarea secretiilor ;

-instilatii nazale cu:-ser fiziologic;

-solutii vasoconstrictoare ;

-simptomatic :-antitermice ;

-antiinflamatoare ;

-sedative ;

3.Adenoidita cronica---vegetatiile adenoide

Definitie urmare a infectiilor repetate la nivel local se produce o hipertrofie cronica a amigdalei faringiene, care va depasi 4-5mm grosine si va lua forma unei mase de tesut limfatic care va obstrua progresiv si ulterior permanent fosele nazale.

Boala apare la copii care au o 'constitutie' sau 'teren' limfatic.

Tablou clinic

-respiratie zgomotoasa permanent ;

-gura intredeschisa, mai ales in somn ;

-in evolutie---facies adenoidian :-facies cu aspect 'naucit' ;

-gura permanenr intredeschisa ;

-buze groase ;

-torace deformat, insuficientdezvoltat ;

-retard staturo-ponderal evident ;

-cianoza discreta perioronazala ;

-hipoacuzie prin obstructie tubulara ;

-hipoxie cronica prin tulburarea cronica respiratorie ;

` -dificultati scolare ;

-examenul ORL evidentiaza :-prezenta vegetatiilor ;

-marimea vegetatiilor;

-aspectul lor;

-otoscopia confirma:-obstructia tubulara;

-otita supurata eventual;

In principiu vegetatiile adenoide :-apar la sugari ;

-se dezvolta intre 3-6 ani ;

-ulterior regreseaza ;

Tratament

-extirparea chirurgicala----adenectomie ;

Criteriile adenectomiei :-infectii amigdaliene repetate >6 pusee/an ;

-amigdalite cronice cu evolutie >6 luni ;

-complicatii de vecinatate :-adenite ;

-otite medii ;

-sinuzite recidivante ;

-facies adenoidian cu respiratie bucala persistenta ;

-voce nazonata ;

-pusee repetate de otita medie cu hipoacuzie ;

Dupa adenectomie simptomatologia se remite treptat.

D.Otita medie

Definitie afectiune inflamatorie acuta, de cauza bactreiana, localizata la nivelul urechii medii, cu tendinta la perforatie a timpanului si supuratie.

Este o complicatie frecventa a inflamatiei cailor respiratorii superioare. Procesul inflamator difuzeaza catre urechea medie prin trompa lui Eustachio, care la sugar si copil mic prezinta unele particularitati :-este scurta;

-este larga;

-drenajul este ineficient;

Este favorizata de hiperplazia cu efect compresiv a formatiunilor limfoide faringiene ;

Etiologie

a.factori determinanti :-haemophylus influenzae (30%) ;

-pneumococul ;

-stafilococul auriu ;

-moraxella catharralis ;

-streptococul ;

-bacilul coli ;

b.factori favorizanti :-prematuritatea ;

-virsta mica, respectiv, 6 luni-3 ani ;

-distrofia ;

-adenoidita cronica ;

-diatezele limfatice ;

-disfunctia genetica a trompei lui Eustachio ;

-deficiente imune ;

Forme clinice

1.Otita medie congestiva---catarala

Reprezinta o complicatie frecventa a rinofaringitei acute.

Tablou clinic

-debut ca o rinofaringita acuta cu :-febra;

-obstructie nazala;

-rinoree;

-perioada de stare:-otalgie;

-semnul Vacher(+) -durerea la compresiunea tragusului;

-agitatie ;

-cefalee ;

-ameteli ;

Examenul ORL evidentiaza: -congestie izolata a timpanului ;

-aspect translucid al timpanului ;

-la punctia timpanului se poate evidentia :

-lichid seros ;

-lichid serosangvinolent ;

Tratamentul

-in principal simptomatic---antipiretice :-paracetamol ;

-aspirina;

-brufen;

-antalgice;

-tratamentul local:-instilatii otice cu Boramid incalzit, cite 3-4pic. de 2-3 ori /zi ;

-tratament antibiotic in cazul suprainfectiei bacteriene, conform antibiogramei ;

2.Otita medie supurata

Definitie reprezinta o complicatie bacteriana a otitei catarale.

Tablou clinic:-otalgii;

-agitatie;

-febra;

-ameteli ;

-sindrom dispeptic:-varsaturi ;

-diaree ;

-stare toxico-septica ;

-uneori convulsii ;

-secretie spontana sau post paracenteza---seroasa ;

-purulenta ;

-aparitia secretiei purulente se insoteste de :-scaderea febrei ;

-atenuarea---durerii ;

---agitatiei ;

Examenul ORL evidentiaza:-timpan intens congestionat, bombat ;

-secretie purulenta;

-examenul bacteriologic din secretia purulenta→evidentiaza germenul cauzal;

Evolutie

-forma manifesta specifica sugarului cu reactivitate buna;

-forma latenta, oligosimptomatica specifica:-sugarului distrofic;

-sugarului prematur;

Otomastoidita

Se datoreaza proliferarii inflamatiei din urechea medie catre celulele mastoidiene prin 'aditus ad antrum'.

Forme clinice

1.Otomastoidita latenta

Se manifesta la sugarul distrofic prin:-scadere ponderala;

-subfebrilitate ;

-varsaturi ;

-diaree trenanta ;

2.Otomastoidita acuta

Se manifesta la sugarul eutrofic prin :-stare toxico-septica ;

-febra de tip septic ;

-tumefactia dureroasa a regiunii mastoidiene ;

-tendinta la abcedare ;

Complicatiile mastoiditelor prin diseminare :-hematogena ;

-locala;

reprezentate de:-abcesaul subdural;

-tromboflebita;

-meningita otogena ;

-paralizia de tip periferic a nervului facial ;

Tratamentul

-tratamentul igieno-dietetic:-repaus la pat 3-4 zile;

-microclimat umed si cald;

-regim hidrolactozaharat ;

-regim dietetic in caz de diaree parenterala ;

-tratament simptomatic:-dezobstructie nazo-faringiana periodica;

-instilatii nazale cu ser efedrinat 1%;

-instilatii nazale cu solutie de nafazolina 0,1% ;

-antitermice ;

-analgetice ;

-sedative ;

-tratamentul local :-paracenteza si drenajul zilnic al secretiilor purulente ;

-mese sterile in conductul auditiv, de 2-3 ori/zi ;

-spalatrura auriculara cu solutii slab antiseptice :

-apa oxigenata ;

-solutie Rivanol 0,5%

-antrotomie cu drenaj in otomastoidite ;

-tratamentul etiologic :-antibioterapie conform :-antibiogramei ;

-formei clinice ;

-evolutiei ;

E.Laringitele

Definitie: Laringitele sunt inflamatii acute ale mucoasei laringiene, de etiologie virala                sau bacteriana.

Se caracterizeaza clinic prin: -dispnee inspiratorie ;

-disfonie ;

-tuse spastica;

Clasificare:

-laringita supraglotica acuta---epiglotita acuta

-laringita subglotica---crupul viral

-laringo-traheita acuta

-laringita striduloasa---spasmodica

-laringo-traheobronsita acuta membranoasa---crupul membranos

.Laringita supraglotica acuta / epiglotita

Este o afectiune extrem de grava, cu risc letal, datorita pericolului de obstructie acuta a cailor respiratorii, de etiologie bacteriana.

Etiologia este data de Haemophilus influenzae tip B, care determina o infectie cu aspect septicemic. Rareori etiologia este reprezentata de streptococ, pneumococ, stafilococ.

Tablou clinic

-frecvent la copii de 2-7ani, in sezonul rece.

-debutul brusc cu fenomene de insuficienta respiratorie obstructiva :

-disfonie

-dispnee inspiratorie

-tiraj suprasternal si intercostal

-sete de aer

-pozitie de extensie a capului

-corpul aplecat in fata

-febra ridicata 39-40sC

-stare septica---paloare

-astenie

-extremitati reci

-transpiratii

-anxietate

-disfagie

-ptialism

Semnele de insuficienta respiratorie se agraveaza progresiv, cu instalarea :

-cianozei

-comei profunde

-in final survine decesul.

Examenul endoscopic al laringelui evidentiaza epiglota : -marita de volum

-culoare rosie intensa

-edematiata

Examenele de laborator

-teste biologice de inflamatie pozitive ;

-hemocultura pozitiva cu Haemophilus influentae tip B ;

Radiografia cailor respiratorii superioare evidentiaza modificari sugestive.

Tratamentul

Consta in :-intubatie laringotraheala ;

-traheostomie de urgenta ;

-oxigenoterapie ;

-antibioterapie i.v., timp de 7 zile :-Ampicilina

-Amoxicilina

-Cefalosporine de generatia

aIII-a (Ceftriaxone, Cefotaxime)

-Cloramfenicol

-corticoterapia i.v. cu HSHC 10-20mg/kgc/zi, cu repetare.

Pentru sterilizarea starii de purtator cu H.influentae tip B, si a contactilor din familie si colectivitati, se recomanda profilaxia cu Rifampicina 10-20mg/kgc/zi timp de 4 zile.

. Laringita subglotica sau crupul viral, larigo-traheita acuta

Este specifica copilului intre 6 luni – 6 ani si constitue cea mai frecventa cauza de de dispnee prin obstructie laringiana la copil.

Etiologie

-aproape excusiv virala :-virusuri paragripale ;

-virusuri gripale ;

-virusul sincitial respirator ;

-adenovirusuri ;

-enterovirusuri ;

-virusul rujeolic ;

-virusul herpetic ;

Tablou clinic

-debutul ca o infectie virala cu aspect de rinofaringita acuta.

-dupa 3-5 zile de evolutie se instaleaza simptomatologia specifica :

-febra;

-polipnee;

-dispnee inspiratorie;

-tiraj suprasternal;

-stridor laringian;

-tuse spastica, latratoare;

-disfonie marcata ;

-in evolutia formelor grave copilul:-devine anxios ;

-devine cianotic ;

-prezinta transpiratii reci ;

-are o mare sete de aer ;

-prezinta batai ale aripioarelor nazale ;

In final devine comatos si survine decesul.

-in evolutia formelor obisnuite simptomatologia clinica dureaza 24-48 ore, dupa care     semnele de insuficienta respiratorie scad in intensitate.

La examenul laringoscopic se constata:-mucoasa laringiana---congestiva ;

-edematiata ;

-spastica ;

Pulmonar se asculta raluri romflante si sibilante.

Complicatiile sunt reprezentate de suprainfectia bacteriana, rezultind o forma toxica si severa de laringo-traheita.

Tratamentul

a)in formele usoare si medii

-realizarea uni microclimat umed si cald;

-nu se administreaza antibiotice, cu exceptia cazurilor rare de laringita

difterica sau de suprainfectie bacteriana;

-aerosoli cu:-hidrocortizon;

-epinefrina;

-antihistaminice ;

-corticoterapie cu :-HSHC 10mg/kgc/doza i.v.

-bronhodilatatoare : Salbutamol

-antihistaminice : -Clorfeniramin;

-Claritin;

-sedative : -Fenobarbital 3-5mg/kgc/zi;

-Diazepam 0 -0,5mg/kgc/zi, i.m., sau i.r.

-oxigenoterapie discontinua pe masca sau sonda endonazala.

b)in formele severe si foarte severe

-adrenalina sol. 1‰, 12ml, in aerosoli cu repetare, la nevoie dupa 30 min. ;

-intubatie orotraheala in cazurile cu insuficienta respiratorie acuta sau in

cazurile in care adrenalina nu este eficienta.

-dupa stabilizarea pacientului se vor administra corticosteroizi i.v. :

-Dexametazona

-Metilprednisolon

-Hidrocortizon.

. Laringita striduloasa sau spasmodica

Este o manifestare acuta, cu evolutie scurta si caracter recurent, care

apare la 6% din copii cu virsta cuprinsa intre 1-3 ani.

Sindromul de insuficienta respiratorie apare de obicei in cursul noptii, la un

copil aparent sanatos. Criza poate dura mai multe ore si se poatre repeta in

urmatoarele 2-3 nopti.

Tablou clinic

-debut brusc nocturn cu :-disfonie;

-tuse spastica;

-disnee inspiratorie;

-stridor laringian;

-anxietate;

Patogenetic

-s-a considerat ca aceasta forma de laringita ar putea fi o reactie de

hipersensibilizare la un virus paragripal.

-unii copii cu episoade repetate, au prezentat ulterior si crize de astm

bronsic.

Tratamentul

Consta din :-microclimat cald si umed ;

-beta-adrenergice ;

-antihistasminice ;

-corticoterapie ;

-sedative ;

. Laringotraheobronsita acuta membranoasa sau crupul membranos

Este o afectiune caracterizata prin prezenta unor membrane sau

pseudomembrane in lumenul traheal si prin aparitia unor secretii

laringiene purulente si abundente.

Boala apare in jurul virstei de 5 ani.

Difteria a reprezentat prima forma de laringo-traheita bacteriana, in prezent

ea fiind practic eradicata.

Etiologie

-initial virala prin suprainfectie bacteriana cu:-Stafilococ auriu;

-Streptococ;

-Haemophilus influenzae;

-Moraxella catharralis;

Tablou clinic

-dominat de :-tuse ;

-disfonie ;

-rinoree ;

-tiraj suprasternal si intercostal ;

-dispnee inspiratorie ;

-stridor;

-febra;

-in formele severe: -starea generala devine toxica;

-copilul este obnubilat ;

-prezinta cianoza ;

-prezinta convulsii ;

-face crize de apnee;

Evolutia merge rapid spre deces.

Diagnosticul diferential se face cu:-epiglotita ;

-laringita acuta subglotica ;

Tratamentul

Instituit de urgenta consta din :

-intubatie oro-traheala si eventual ventilatie mecanica asistata ;

-umidificarea secretiilor oro-traheale si aspirarea acestora;

-oxigenoterapie ;

-antibioterapie de acoperire cu cefalosporine :-Vancomicina ;

-Tobramicina ;

-anxiolitice;

-sedative;

-tratamentul complicatiilor;

5.Stridorul laringian congenital

Stridorul se datoreaza unei consistente scazute a peretelui laringian,

determinata genetic si care apare cu o frecventa de aproximativ

1 caz/3000 nn.

Tablou clinic

Boala se manifesta in primele zile sau saptamini dupa nastere,

simptomatologia se accentueaza in primele luni si cu evolutie spre

disparitie spontana intre 6-12 luni, rareori in cursul celui de-al doilea

an de viata.

-Starea generala buna;

-absenta febrei;

-absenta tulburarilor digestive;

-simptom principal---stridorul laringian: -caracter inspirator;

-aparitie intermitenta ;

-declansat de : -agitatie ;

-alimentatie ;

-infectii respiratorii ;

-intensitate ce variaza cu pozitia ;

-insotit de : -tuse ;

-agitatie ;

Afectiunea poate fi asociata cu anomalii congenitale---neuropsihice ;

-cardiace ;

-scheletice ;

Diagnosticul diferential

Se face cu :-malformatiile cartilajelor ;

-hipoplazia mandibulei ;

-gusa congenitala ;

-sindromul Pierre-Robin ;

Evolutia

Este favorabila, vindecarea spontana in primii 2 ani de viata.

Tratament

Nu exista tratament specific.

In cazurile severe se impune intubatia traheala sau traheostomia.

6. Edemul laringian

El produce prin obstructie laringiana, fenomene de insuficienta

respiratorie acuta grava.

Edemul laringian apare in :

-laringitele acute ;

-edemul angioneurotic ce se asociaza cu edem facial si urticarie ;

-angioedemul episodic, forma benigna de urticarie;

-angioedemul ereditar, forma familiala de angioedem cu evolutie letala ;

Tratamentul

Instituit de urgenta si consta din :-intubare orotraheala ;

-traheostomie ;

-corticosteroizi i.v. in doze mari ;

7. Corpii straini laringieni

Inhalarea corpului strain si blocarea lui la nivel laringian se exprima clinic :

-prin acces brusc de sufocare cu tiraj si cornaj ;

-prin accese de tuse spastica si sufocanta ;

In raport de marimea corpului strain si reactia edematoasa laringiana :

-dispneea de tip inspirator poate fi permanenta sau recurenta.

Sediul laringian al corpului strain poate fi evidentiat prin :

-semne clinice specifice ;

-laringoscopie ;

-radiografie ;

-ecografie ;

Tratamentul

-vizeaza extractia de urgenta a corpului strain ;

-evitarea fragmentarii si deplasarii sale in arborele traheo-bronsic ;