Ridicarea si Transportarea Pacientilor

OBIECTIVE

OBIECTIVELE COGNITIVE

La sfarsitul acestei lectii, personalul medical al serviciului prespitalicesc de urgenta va fi capabil sa:

Defineasca mecanica corpului. (C-1)

Discute instructiunile si precautiile de siguranta ce trebuie sa fie urmate la transportarea unui pacient. (C-1)

Descrie transportarea sigura cu paturi si brancarde. (C-1)

Descrie instructiunile si precautiile de siguranta pentru deplasarea pacientilor si/sau a echipamentului. (C-1)

Discute tehnicile de transportare cu o mana. (C-1)

Descrie procedurile sigure si corecte de transportare pe scari. (C-1)

Enumere instructiunile de tractie si aplicarea corecta a acestora. (C-1)

Descrie schimbarea pozitiei corpului "ca un tot intreg". (C-1)

Enumere instructiunile de tractie si respingere . (C-1)

Discute consideratiile principale despre deplasarea pacientilor. (C-1)

Enumere trei situatii ce pot necesita utilizarea unei deplasari urgente. (C-1)

Identifice urmatoarele echipamente de transportare a pacientilor:

Brancarda pe roti

Brancarda portabila

Scaun pentru scari

Brancarda sub forma de caus

Scandura lunga de imobilizare

Brancarda sub forma de cos

Brancarda flexibila (C-1)

OBIECTIVELE AFECTIVE

La sfarsitul acestei lectii, personalul medical al serviciului prespitalicesc de urgenta va fi capabil sa:

Explice ratiunea deplasari si transportarii corecte a pacientilor. (A‑3)

OBIECTIVELE PRACTICE

Lucrand cu un partener, pregatiti fiecare din urmatoarele echipamente pentru utilizare, transferati pacientul pe echipament, pozitionati corect pacientul, transportati echipamentul spre ambulanta si incarcati pacientul in ambulanta:

Brancarda pe roti

Brancarda portabila

Scaun pentru scari

Brancarda sub forma de caus

Scandura lunga de imobilizare

Brancarda sub forma de cos

Brancarda flexibila (P-1,2)

Lucrand cu un partener, personalul medical al serviciului de urgenta va demonstra tehnici pentru transferarea unui pacient de pe o brancarda pentru ambulanta scaun pentru scari pe o brancarda spitaliceasca. (P-1, 2)

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

Transportarea si deplasarea pacientilor

Respondentii medicali de urgenta sunt traumatizati in fiecare an din cauza ridicarii si transportarii incorecte a pacientilor. Acest capitol va oferi metode efective si echipament ce vor permite personalului medical sa deplaseze in siguranta un pacient.

Mecanica corpului este modalitatea in care personalul medical al serviciului   de urgenta eficient ridica un pacient. La ridicarea unui pacient, respondentul trebuie sa-si indoaie picioarele in pozitia ghemuit si sa se impinga in sus cu picioarele. Respondentul niciodata nu trebuie sa se aplece utilizand spatele, deoarece efortul greutatii pacientului poate cauza leziuni inoportune. Aceeasi motivatie e adevarata atunci cand pacientul trebuie transportat, greutatea pacientului trebuie mentinuta pe cit de aproape posibil de corpul salvatorului, evitand efortul nedorit al spatelui.

La ridicarea unui pacient o plasare vasta si stabila a piciorului trebuie sa fie dobandita, pentru a executa o ghemuire puternica si o miscare de ridicare fara necesitate de a se intoarce sau a se apleca. Postura latimii umarului permite pastrarea unei baze solide si echilibrate, astfel incit la miscarea incarcaturii in orice moment, respondentul trebuie sa fie capabil sa-si redobandeasca, fara traume, echilibrul.

Atunci cand se i-a in considerare ridicarea sau transportarea unui pacient, respondentul medical pregatit de urgenta, va asigura bunastarea si siguranta fiecaruia prin dispunerea de cel putin un asistent pentru a elimina pericolul unei traume. Greutatea pacientului si numarul asistentilor pot schimba drastic scena. Cunoasterea fortei si a limitarilor echipei respondentilor de urgenta e o parte majora din determinarea marimii scenei. Daca exista orice dubiu cu privire la greutate si capacitatile respondentilor din scena, trebuie obtinut mai mult ajutor.

Daca e necesara asistenta, capacitati de comunicare bune trebuie sa fie utilizate in orice moment. Interactiunea dintre parteneri si un plan de actiuni cu care toti sunt de acord vor asigura o transportare si ridicare sigura. Comunicarea continua e imperativa pentru asigurarea ca in cazul desfasurarii nefaste a evenimentelor, fiecare va fi mai bine pregatit pentru a reactiona intr-un mod rapid si pozitiv.

Mecanica corpului e deseori limitata de utilizarea unor echipamente de transportare cum sunt brancarde manuale si pe rotile. Atunci cand e posibil, salvatorul medical de urgenta trebuie sa utilizeze aparataj de transportare cu roti.

La utilizarea articolelor de transportare, regulile enumerate mai jos sunt aplicabile:

Sa se cunoasca greutatea ce trebuie ridicata

Sa se cunoasca limitarile echipei de salvare

Sa se comunice/coordoneze in timpul transportarilor

Sa se pastreze greutatea ridicata cit mai aproape posibil de corpul salvatorului

Blocati spatele si niciodata nu va rasuciti

Ridicati-va cu picioarele din pozitia ghemuit.

Intotdeauna transportati pacientul de pe dispozitiv cu picioarele inainte.

Ridicarea Scaunului

Daca e posibil, este de ajutor daca salvatorii sunt de aceiasi inaltime. In special, daca e vorba despre o transportare efectuata de doua persoane. Salvatorii trebuie sa-si disperseze greutatea egal imprejurul persoanei transportate pentru a evita inclinarea unui salvator pentru compensarea dezechilibrului.

Transportarea unui pacient in jos pe scari poate fi o provocare particulara. Daca e disponibil un scaun, aceasta va fi o metoda mai usoara de miscare a unui pacient decat incercarea de a misca patul sau targa in sus sau in jos pe scara. Un simplu scaun (unul cu roti poate fi de un mai mare ajutor) va fi eficace daca pacientul poate sta in pozitia asezat si securizat adecvat.

Daca un scaun nu e disponibil salvatorul mai inalt trebuie localizat in partea de jos a scandurii sau patului si salvatorul mai scund in varful scarilor. La transportarea unui pacient in sus sau in jos pe scari, este in particular important sa se pastreze greutatea cit de aproape posibil de corpul salvatorului, redistribuind greutatea de pe un picior pe altul, pe masura pasirii in jos.

Cateodata, salvatorul poate avea nevoie sa se intinda, sa impinga sau sa traga un pacient pe un echipament de transportare. Regulile de ridicare si transportare a pacientului continua sa fie aplicate cu utilizarea corecta a mecanicii corpului, distantarea picioarelor si permiterea picioarelor (si nu a spatelui) sa efectueze lucrul. Salvatorul trebuie sa evite extinderea mai mare decat 30-40 cm. in fata corpului. Efortul intens prelungit poate cauza o trauma salvatorului. Salvatorul trebuie sa reevalueze situatia si sa incerce o tehnica diferita, intr-o asemenea situatie.

"Rostogolirea corpului" este o ridicare executata prin utilizarea in mare parte a muschilor umerilor. Aceasta tehnica trebuie sa fie inteleasa, deoarece va fi discutata inca o data in acest capitol.

Daca salvatorul trebuie sa impinga, sa traga sau sa rostogoleasca mai jos de talie el trebuie sa ingenuncheze permitand livrarea unei energii mai pozitive in miscare si unei sanse mai mici de ranire. La miscarea pacientului coatele trebuie pastrate indoite si bratele aproape de partile laterale. In toate cazurile, salvatorul trebuie sa evite impingerea sau tragerea oricui sau a orice, deasupra nivelului capului, decat complet inevitabil pentru acordarea ajutorului de urgenta pacientului.

Exista cateva principii si consideratii generale cu privire la miscarea unui pacient.

O "miscare de urgenta" este pentru un pacient cu o necesitate pentru o relocare imediata pe motive legate de pericol iminent. Consideratiile sigurantei vietii includ, dar nu sunt necesar limitate la: incendiu sau pericol de incendiu, explozive sau materiale periculoase. Ulterior, incapacitatea salvatorului de protejare a pacientului de la riscuri, incapacitatea obtinerii accesului la un pacient aflat intr-un vehicul ce necesita asistenta, sau asistenta de salvare a vietii nu pot fi asigurate datorita localizarii sau pozitionarii pacientului.

O miscare urgenta trebuie luata in considerare atunci cand pacientul trebuie sa fie transportat rapid cum sunt cazurile, dar nu limitate la, respirare dereglata sau inadecvata, hipoperfuzie sau soc, sau status mintal prost.

Daca nici una din aceste conditii nu e prezenta, pacientul trebuie angajat intr-o transportare neurgenta atunci cand este pregatit pentru aceasta.

"Miscarea de urgenta" este utilizata in cazul pericolului imediat asupra pacientului. O preocupare imediata este compromisul unei traume ulterioare a coloanei vertebrale a pacientului. In cazul unei urgente, salvatorii trebuie sa incerce intotdeauna sa protejeze coloana vertebrala prin miscarea corpului pe o axa lunga, ci nu lateral sau de pe parte pe parte. Daca pacientul este intr-un vehicul, in pozitia asezat, luati in considerare utilizarea unei scanduri scurte pentru spate (half board) pentru a pastra coloana vertebrala in linie deoarece sunt indepartati din pozitia asezat.

Un pacient intins pe podea sau sol, trebuie miscat prin tragerea de la umeri si gat a hainelor, "rostogolirea corpului" pacientului pe o cuvertura si tararea lui, invaluirea de la spate a pieptului pacientului si sub fosele axilare si tractia pacientului.

Extragerea Rapida

Miscarea urgenta utilizata in extragerea din vehicul este numita "extragerea rapida". Pacientul in pozitia asezat este tinut prin stabilizarea manuala a capului si gatului de catre primul respondent de urgenta, de obicei din spatele scaunului pacientului.

Un al doilea respondent poate plasa un prosop rulat sau un guler cervical de plastic in siguranta in jurul gatului pacientului pentru a asista la pastrarea partii superioare a coloanei superioare imobilizate pentru extragere.

Un al treilea respondent poate plasa o placa lunga langa usa vehiculului apoi sa se miste pe scaunul de langa pacient. Al treilea respondent, asezat langa pacient va extrage picioarele in timpul in care al doilea respondent ofera suport sectiunii toracale de mijloc a spatelui pacientului. Primul respondent trebuie sa mentina stabilizarea manuala a capului si gatului. Respondentul ce elibereaza picioarele si respondentul ce tine portiunea de mijloc a spatelui vor conlucra incet pentru pozitionarea pacientului astfel incat spatele acestuia este in fata usii deschise.

Primul respondent ce tine gatul si capul va avea nevoie ca cel de-al doilea respondent sa-si pozitioneze mainile sub zigomaticele fetei pacientului cu degetele mari si infasurarea antebratelor in spatele gatului pacientului pentru a oferi suport partii superioare a spatelui in timpul rotatiei. In acelasi timp primul respondent se repozitioneaza pentru a plasa placa sub regiunea fesiera a pacientului.

Celalalt capat al scandurii lungi trebuie sa fie tinut de un martor sau de o targa cu un nivel stabil, sau un obiect securizat.

Primul respondent va prelua din nou controlul asupra capului si gatului pacientului si va coordona miscarea pacientului din pozitia asezat in pozitia culcat pe placa.

Persoanele disponibile in scena pot asista la tinerea si pozitionarea pe scandura si la transportarea in siguranta a pacientului de la locul incidentului. Salvatorul medical de urgenta este responsabil pentru protejarea coloanei vertebrale a pacientului si bunastarea acestuia. Este obligatia lor de a asigura controlul tratamentului si miscarii pacientului derivat in scena in orice moment. Multe variatii ale acestei miscari pot fi utilizate in functie de localizarea si incarcerarea pacientului. Scopul principal in acest scenariu si de asemenea in toate scenele de trauma este in protejarea coloanei vertebrale!

Miscarile non-urgente

Miscarea "non-urgenta" de obicei nu implica consideratii cu privire la trauma. O "ridicarea directa de la sol" a unui pacient presupune nici o trauma a coloanei vertebrale. Trei salvatori ingenuncheaza pe aceeasi parte a pacientului. Primul respondent isi plaseaza bratele sub gat si partea superioara a spatelui, cel de-al doilea respondent plaseaza un brat sub partea de mijloc a spatelui si al doilea brat sub partea inferioara a spatelui, si cel de-al treilea respondent isi plaseaza bratele sub regiunea fesiera si genunchi. Dupa semnal, toti cei trei salvatori ridica atent pacientul in timp ce se ridica in genunchi apoi rostogolesc pacientul spre piepturile sale. Din nou dupa semnal, (de la primul respondent) salvatorii se ridica si misca pacientul pe targa. Aceste etape pot fi reversate pentru a cobori un pacient.

Direct Lift

O alta ridicare non-urgenta este numita "ridicarea extremitatilor" si este simplu si sigur de realizat de 2 salvatori. Un respondent ingenuncheaza la capul pacientului, in timpul in care celalalt ingenuncheaza intr-o parte de la pacient. Respondentul de la cap plaseaza o mana sub fiecare umar si impinge in timp ce al doilea respondent apuca incheieturile mainii si trage pacientul in pozitia asezat. Respondentul de la capul pacientului, acum, infasoara mainile sub fosele axilare ale pacientului si plaseaza mainile imprejurul incheieturilor mainilor pacientului ce sunt indoite pe piept. Respondentul de la genunchi acum isi aluneca bratele sub genunchii pacientului. Ambii salvatori se misca concomitent, se apleaca in pozitia ghemuit, si apoi la "trei" ambii se ridica in picioare si merg cu pacientul transportat spre o brancarda.

"Transportarea directa" a unui pacient dintr-un pat pe o brancarda sau un dispozitiv de transportare este una din cele mai comune miscari non-urgente. Pentru a executa transportarea directa, plasati patul sau targa langa suprafata sau patul pe care se afla pacientul si plasatile intr-o pozitie perpendiculara. Inlaturati orice obiecte ca pernele sau plapumele de pe pat/targa. Respondentii trebuie sa stea intre brancarda si pat, unul la capul si altul la genunchii pacientului. In timp ce primul respondent ocroteste cu antebratele sale capul si partea superioara a spatelui pacientului, al doilea respondent trebuie sa-si plaseze bratele sub coapsele si gambele pacientului. Pacientul este alunecat spre margine si rasucit spre pieptul salvatorului. Rotiti-va cu pacientul in tinut in fata pieptului si plasati pacientul pe targa, indoind genunchii daca targa e mai jos decat inaltimea taliei.