Punctia articulara - ingrijirea ulterioara a pacientului

Def. Punctia articulara reprezinta realizarea unei comunicari instru­mentale intre cavitatea articulara si mediul extern.

scop

explorator

punerea in evidenta a prezentei lichidului articular (seros, purulent, sanguinolent)

- recoltarea lichidului articular in vederea examinarii sale

terapeutic

- evacuarea lichidului

- administrarea medicamentelor in cavitatea articulara (produse cortizonice, anestezice locale, substante de contrast pentru examen radiologic)

indicatii

- artrite acute sau cronice, traumatisme articulare insotite de hemartroza

Contraindicatii

- procese inflamatorii tegumentare in zona in care urmeaza a se face punctia

- se punctioneaza mai frecvent articulatiile: genunchiului, cotului, umarului, gleznei

materiale

- de protectie a patului

- pentru dezinfectia pielii tip III

- instrumentar si materiale sterile: ace de 4-5 cm lungime, seringa de 5 ml pentru anestezie, ace de 8-10 cm lungime cu diametrul 0,5-2 mm pentru aspirat lichidul, pense, manusi, camp chirurgical, tampoane, comprese

- alte materiale: romplast, fesi, tavita renala, pahar conic gradat, atele

- medicamente anestezice locale - xilina 1%, medicamente antiinflamatoare, antibiotice, substante de contrast radiologic

pacientul

pregatirea psihica: se informeaza cu privire la scopul punctiei

- pregatirea fizica: se aseaza intr-o pozitie care sa permita exe­cutarea punctiei, cu articulatia relaxata; eventual articulatia se aseaza pe o perna; se indeparteaza pilozitatea

executia punctiei

- se face de catre medic ajutat de una-doua asistente in sala de tratamente sau in salon

Personalul isi spala mainile , le dezinfecteaza.

Asistenta II protejeaza patul sub articulatia punctionala ; medicul alege locul punctiei (zona de maxima fluctuenta) ; asistenta II mentine pacientul in pozitia adecvata.

Asistenta I pregateste locul punctiei , dezinfectie tip II ; serveste seringa cu anestezic; medicul efectueaza anestezia locala.

Asistenta I serveste manusile sterile, serveste campul protector ; medicul aseaza campul sub locul punctiei.

Asistenta I dezinfecteaza locul punctiei , serveste seringa cu acul de punctie ; medicul executa punctia, aspira lichidul.

Asistenta I colecteaza lichidul in vasul gradat , recolteaza in eprubete ; asistenta II mentine pacientul in continuare ; il supravegheaza.

Medicul retrage acul de punctie, asistenta I dezinfecteaza locul si comprima cu tampon steril.

Asistentele aplica pansament compresiv la locul punctiei, fixat cu fasa ; aplica atele pentru imobilizarea articulatiei punctionate.

ingrijirea ulterioara a pacientului

se asigura repaosul regiunii

se supravegheaza starea generala si semnele vitale

se supravegheaza aspectul pansamentului

se mentine pansamentul compresiv si imobilizarea in atela timp de 24-48 de ore

pregatirea produsului pentru examinare

se pregatesc eprubetele cu lichid pentru trimitere la laborator; se eticheteaza mentionandu-se examenul cerut (citologic, bacteriologic)

- examenul macroscopic se face imediat, masurandu-se canti­tatea si apreciindu-se aspectul lichidului (seros, purulent, sanguinolent)

Reorganizarea si notarea in f.o.

se noteaza cantitatea si aspectul lichidului extras

complicatii : imediate - lezarea pachetului vasculonervos;  tardive ; infectii

DE STIUT:

- tehnica se desfasoara in conditii de asepsie desavarsita

- seroasele articulare prezinta recep­tivitate deosebita fata de infectii

DE EVITAT:

- zonele tegumentare in care se gasesc procese inflamatoare pentru executia punctiei