Plexurile intramurale

Plexurile intramurale

Inervatia

- este asigurata de sistemul nervos vegetativ si de plexurile intramurale

Plexurile intramurale:

- se intind de la esofag pana la sfincterul anal intern pe toata lungimea tubului digestiv

- au un numar mare de neuroni T aproximativ 100 de milioane de neuroni

- neuroni sunt asemanatori din punct de vedere functional cu cei din sistemul nervos central si pot actiona independent de actiunea SNC T constituie creierul tubului digestiv

- initial s-a considerat ca ele reprezinta eferenta vegetativa, ulterior demonstrandu-se ca multi neuroni de aici nu sunt conectati cu fibrele preganglionare

- reprezinta partea componeneta a SNC migrata in peretele tubului digestiv cu capacitatea de a functiona independent

- plexurile mentin legatura cu SNC, legatura prin fibre vegetative

- realizeaza un control local al activitatii tublui digestiv, control ce poate fi influentat de centrii din nevrax

- asigura: controlul secretiei exo si endocrine al mucoasei digestive, controlul microcirculatiei din tubul digestiv, controlul motilitatii tubului digestiv, reglarea raspunsului imun

- e alcatuit din ganglioni mici ce contin 3 pana la 50 de neuroni, neuroni ce pot fi din punct de vedere functional de mai multe tipuri, contin fibre nervoase amielinice ce stabilesc conexiuni cu ganglionii si formeaza o retea, contin celule gliale in numar mai mare decat neuronii, asemanatoare unor astrocite fibroase, cu rol in desfasurarea raspunsului imun din peretele tubului digestiv, secretand interleukine si unele exprima antigeni din clasa 2 de histocompatibilitate

- neuronii sunt : aferenti intrinseci, interneuroni, motori T se ofera posibilitatea realizarii unor reflexe scurte locale

- neuronii aferenti intrinseci vor forma componenta aferenta a reflexului local

- interneuronii fac legatura dintre cei aferenti si cei locali

- neuronii motori sunt excitatori sau inhibitori

- axonii neuronilor motori se pot distribui direct la efectori sau indirect folosind o celula intermediara din tubul digestiv, o celula endocrina, celula din sistemul imun (mastocit), celula intermediara Cajal (nu sunt neuroni, dar au capacitatea de pace-maker si sustin activitatea spontana a tubului digestiv)

- conexiunile plexurilor se realizeaza prin : T fibre senzitive, in cazul parasimpaticului, prin fibre vagale cu originea in ganglionul nodal al vagului; duc informatiile de la organele digestive in nevrax, sunt stimuli de distensie, variatie de compozitie chimica

­T fibre senzitive simpatice ce au originea in ganglionul spinal, sunt stimulate de durere, informatiile ajung in nevrax, de unde prin eferenta influenteaza neuronii din plexul intramural

­T fibre parasimpatice cu efect excitator pe neuroni motori din plex

T fibre simpatice ce sunt fibre postganglionare adrenergice si se distribuie direct la neuronii secretori, direct spre efector (musculatura sau vase sanguine)

Patologie

- lipsa sau distrugerea selectiva a neuronilor motori din plexul mienteric

1. Atalazia :

- leziune a neuronilor motori din plexurile intramurale ce se afla la nivelul esofagului, leziune de tip inhibitor

- ca urmare, sfincterul cardia si musculatura esofagiana nu se mai relaxeaza, se produce o dilatare a esofagului terminal prin hipertrofia musculaturii esofagiene ce se vor manifesta prin varsaturi, reflux esofagian etc.

2. Boala Hirschprung

- leziune inhibitorie a neuronilor motori, leziune congenitala, selectiva de la nivelul colonului sigmoid, rect

- ramane contractat tot colonul sigmoid si rectul

- constipatie rebela care din cand in cand, la intervale de zile sau saptamani este urmata de scaune abundente

- distensie abundenta insotita uneori de dureri abdominale datorita acumularii gazelor

- megacolon