Medicatia sangelui si a organelor hematopoietice

MEDICATIA SANGELUI SI A ORGANELOR HEMATOPOIETICE

1. STIMULENTE ALE HEMATOPOIEZEI

Antianemice sub forma de Tonofer (fier sulfuric) drajeuri (2 - 6/zi), Glubifer (glutanat feros), drajeuri (3/zi), Neoanemovit (fier gluconat), sirop (2-3 lingurite/zi), Feronat (fumarat feros), Fier polimaltozat, fiole de 2 ml, Fier zaharat, fiole de 5 ml, i.v.

Antianemice sub forma de sulfat feros (tonofer) (drajeuri), oxid de fier zaharat, fier dextran sau fier maltozat - toate cresc hemoglobina si sunt active in anemia feripriva. Pot provoca innegrirea dintilor, constipatie, colorarea scaunelor in negru, colici, diaree. Administrarea i.v. si i.m. poate produce greata, varsaturi, diaree, colici, febra, frison, colaps si chiar moarte.

Vitamina B12 (Ciancobalamina) (fiole de 50 si 1 000 micrograme), administrat i.m. corecteaza dificitul vitaminic in anemie biermeriana, poate vindeca leziunile digestive, cu exceptia gastritei atrofice si a tulburarilor nervoase. Actioneaza si in unele hepatite, ciroze, boli nervoase etc. Efecte toxice nu se citeaza. Se impune prudenta in bolile canceroase.

Acidul folie (drajeuri) este activ in anemiile megaloblastice. Poate provoca reactii alergice.

Extractele hepatice (Neohepar, Rovitrat) actioneaza prin continutul bogat in vitamina Bit. Produc reactii alergice si dureri.

2. STIMULENTE ALE LEUCOPOIEZEI

Acestea sunt: Nucleinatul de Na, diferiti nucleotizi, adenina.

3. HEMOSTATICELE

Acestea sunt medicamente care corecteaza tulburarile de coagulare si accidentele hemoragice; unele actioneaza asupra stadiului vascular al hemostazei, altele asupra procesului de coagulare.

Derivate de sange: sange integral proaspat si plasma integrala proaspata (de maximum 6 ore), plasma antihemolitica liofilizata, Globulina antihemofilica A si Factorul VIII concentrat, Fibrinogen uman, flacoane de 1 g, injectabil in perfuzie venoasa lenta, Masa trombocitara, Trombina umana, flacoane, administrate strict subcutanat dupa solubilizare in solutie fiziologica, Trombina uscata sterila, pentru aplicatii locale, Fibrina sub forma de bureti, pelicula sau pulbere - hemostatic local, Gelaspon, burete gelatinos cu aplicare locala.

Referat: Determinarea grasimii din smantana prin metoda acidobutirometrica Referat: Painea - ce paine si in ce cantitate ingrasa?

Substante medicamentoase: Adrenalina in solutie 0,5% este vascoconstrictoare locala, Adrenostazin, fiole de 5 si 10 ml, administrat in perfuzie venoasa lenta - hemostatic capilar prin vasoconstrictie, Venostat, fiole de 1 ml, s.c. sau i.v. Dycinone (Eyamsilat), fiole injectabile i.m. sau i.v., Vit. K, de sinteza, fiole de 1 mg, i.m. si Fitomenadiona sau Vii. K], naturala, fiole de 1 ml, i.v. lent. Protamin sulfat, fiole de 5 ml, i.m. sau i.v. lent -combate specific hemoragiile din supradozajul heparinic, Acid epsilonaminocaproic, fiole de 20 ml, i.v. lent, Clauden, Manetol, Coagulen.

4. ANTICOAGULANTELE

Sunt medicamente care diminua sau impiedica coagularea.

Heparina (fiole de 1 ml 5 000 u.i. i.v. la 4 - 6 ore) inhiba coagularea rapid, dar de scurta durata (4 ore); este eficace in diferite afectiuni tromboembolice si corecteaza dislipemia din ateroscleroza. Actioneaza antitrombinic. Prin supradozare poate provoca hemoragii, diaree si reactii alergice.

Heparina lipocaica, cu administrare sublinguala, este utilizata pentru dispersia lipo-proteinelor in ateroscleroza.

Lasonilul (unguent), este un heparinoid de sinteza, intrebuintat local, in tratamentul tromboflebitelor superficiale, sindroamelor varicoase, hematoamelor, echimozelor.

Calciparina (fiole de 1 ml continand 25 000 u.i. heparinat de calciu) se administreaza subcutanat in prevenirea si tratamentul accidentelor tromboembolice.

Trombostopul (comprimate de 0,002 g) este un derivat de cumarina, care inhiba coagularea mai lent decat Heparina si este activ in diverse boli tromboembolice. Inhiba formarea protrombinei. Poate provoca hemoragii si steatoza hepatica.

In general, tratamentul anticogulant se incepe cu Heparina si se continua cu Antivita-mina K (Trombostop).

Este prudent sa nu se instituie un tratament anticoagulant la bolnavi cu accidente vasculare cerebrale, la cirotici, ulcerasi, in insuficiente hepatice si la femei gravide.

Introducerea Dicumarolului in terapeutica, a reprezentat un mare pas inainte. Dezavantajele sale au fost corectate prin noile preparate introduse. Primul grup, au fost preparatele de etilbiscumacetat (Tromexan, Petentan) cu efecte negative foarte rare. A urmat al doilea grup: Ciclocumarolul (Cumopiran), Warfarina (Cumadina) si apoi derivatii Ace-nocumarolului (Sintrom, Sincumar, Trombostop), cu actiune mai rapid instalata (1-2 zile) si durata de actiune mai scurta (48 ore). Trombostopul care se intrebuinteaza curent, astazi face parte din aceasta grupa. Derivatii Inandiaonici, tot antivitamine K, sunt inrurditi ca structura chimica cu preparatele precedente. Cel mai utilizat este Fenandiona (tablete de 50 mg). Se administreaza intr-o doza initiala de 250 mg si 100 mg in dimineata urmatoare. Doza de intretinere este de o jumatate pana la 2 tablete/zi.

inlocuitori ai masei circulante. Se administreaza pentru expansionarea volumului circulant, in cazurile in care acesta prezinta o scadere importanta. Cele mai utilizate preparate sunt: Albumina umana 5% - flacoane de 100 ml, in perfuzie venoasa lenta, Dextran 70 (Macrodex), un polimer al glucozei- flacoane de 500 ml, in perfuzie venoasa, Dextran 40 (Rheomacrodex), de asemenea polimer al glucozei - flacoane de 500 ml, perfuzie venoasa, Marisang, solutie sterila de glicerina - flacoane de 450 ml, in perfuzie venoasa.