Macheta intermediarilor (dintilor de inlocuire, corpul de punte)

Macheta intermediarilor (dintilor de inlocuire, corpul de punte)

Realizarea machetei este faza de laborator in care tehnicianul dentar reproduce in dimensiune si forma identica, din ceara, viitoare piesa protetica.

Exista o mare varietate de tehnici folosite in realizarea machetelor (machetarea) pentru intermediarii RPF. Fiecare tehnica presupune un anumit tip de ceara cu calitati caracteristice tehnologiei utilizate. Se descriu urmatoarele tehnici de machetare:

- metoda “reducerii succesive” ,

- metoda de “modelare aditiva”,

- metoda “ machetei prefabricate”,

- metoda ce utilizeaza “ceara calibrata si suprafete ocluzale prefabricate”.

Realizarea machetei prin metoda “reducerii succesive” (sculptura in bloc de ceara). La nivelul bresei se aplica un bloc de ceara de modelat avand dimensiunea vestibulo-orala si cervico-ocluzala apropiata de cea a dintilor limitanti. Daca dimensiunile sunt mai mari se reduc cu ajutorul spatulei de modelat ceara. Fixarea blocului de ceara pe model se face prin topirea cu spatula incalzita, a cerii din vecinatatea crestei edentate si a dintilor stalpi. Se marcheaza, prin delimitarea volumului fiecarui intermediar, numarul dintilor de inlocuire. Prin taieturi succesive se modeleaza conturul vestibular si oral al suprafetelor ocluzale. Se prefigureaza apoi versantii meziali si distali pentru fiecare din lobii constituenti ai fetei ocluzale. Pentru fiecare lob se sculpteaza versantii intraocluzali si extraocluzali. Concomitent vor rezulta fosetele si santurile ocluzale. Prin pozitionarea arcadei antagoniste, se va urmari respectarea rapoartelor ocluzale interdentare. Urmeaza, dupa caz, modelarea fetei mucozale sau a fetelor vestibulara si orala, cu stabilirea tipului de raport cu creasta edentata. Acest tip de modelaj se adreseaza intermediarilor total metalici, avand raport punctiform cu creasta sau fiind la distanta (suspendati).

Daca structura metalica a corpului de punte (a intermediarilor) va fi reprezentata de casete metalice, dupa realizarea fetei ocluzale se va modela fata orala si concomitent raportul corpului de punte cu creasta edentata. Aceasta macheta este numita si macheta primara. Modelul cu macheta primara se izoleaza. Cu pasta de gips obisnuit se ia o cheie ocluzo-orala. Dupa priza gipsului macheta primara se indeparteaza. Cheia de gips cu modelul formeaza o cavitate, care se izoleaza si in care se toarna ceara topita. In contact cu peretii reci ai cavitatii ceara se intareste. Cand stratul de ceara intarita este suficient de gros, printr-o miscare brusca (de scuturare, deasupra unui sertar) se indeparteaza ceara ramasa fluida. Ceara solidificata ramane in tiparul constituit de modelul de lucru si cheia de gips, avand modelajul ocluzal al machetei primare, cu o grosime uniforma. Aceasta noua macheta se numeste macheta secundara si dupa fixarea retentiilor pentru componenta fizionomica poate fi pregatita pentru turnare.

Realizarea machetei prin metoda de “modelare aditiva”. Modelarea aditiva reprezinta o tehnica gnatologica in care “pas cu pas” prin adaugarea (aditia) de ceara se modeleaza in cele mai mici detalii suprafata ocluzala a RPF, rapoartele dento-dentare interarcadice si la nivelul aceleiasi arcade. Folosind ceara de diverse culori (o culoare reprezentand o anumita structura ocluzala) se refac lobii ocluzali cu pantele intra si exta-ocluzale, crestele sagitale si crestele transversale. Se urmareste din start corespondenta rapoartelor ocluzale normale, varfului lobului corespunzandu-i foseta sau nisa masticatorie de pe arcada antagonista. Modelajul se realizeaza folosind trusa P.K.Thomas care contine cinci instrumente unele folosite pentru picurarea (aditia) cerii, altele pentru indepartarea prin taiere a cerii (instrumente substractive). Acestea din urma sunt utilizate pentru reducerea volumului si/sau accentuarea detaliilor ocluzale de relief negativ (fosete, santuri). Instrumentele 1 si 2 sunt singurele din trusa, care se introduc in flacara, avand aspectul unor sonde dentare, 3 , 4 si 5 sunt instrumente care nu se introduc niciodata in flacara.

Metoda didactica de invatare a morfologiei ocluzale si a rapoartelor ocluzale interarcadice in dinamica miscarilor mandibulare (prin reproducerea acestora de catre articulator), modelarea aditiva poate fi utilizata cu succes si pentru realizarea machetei dintilor de inlocuire.

La nivelul bresei se adapteaza un bloc din ceara de modelat, avand dimensiunile vestibulo-orale si cervico-ocluzale egale cu cele ale dintilor restanti. Se reduce dimensiunea verticala a blocului de ceara subdimensionandu-l cu 2 mm (aducandu-l in infraocluzie). Cu ajutorul instrumentelor 1 si 2 se aplica ceara colorata, modelandu-se elementele morfologice constitutive ale suprafetei ocluzale. Fiecare aditie noua de ceara este urmata de executarea in articulator a miscarilor de lateralitate si propulsie, verificandu-se corectitudinea contactelor ocluzale cu dintii antagonisti.

Tipul intermediarilor (masivi sau casete) va influenta modul in care se va definitiva realizarea machetei dupa modelarea suprafetei ocluzale.

Realizarea machetei prin metoda “machetei prefabricate“. La nivelul bresei se vor adapta ca forma si marime, machetele prefabricate din ceara, ale dintilor absenti. Alteori machetele se confectioneaza extemporaneu, picurand ceara topita in stante din materiale elastice. Stantele au fost realizate prin amprentarea partiala sau in totalitate a dintilor artificiali folositi la proteza totala.

O atentie deosebita se va acorda refacerii rapoartelor ocluzale, statice si dinamice, intre cele doua arcade antagoniste.

Realizarea machetei prin metoda ce utilizeaza “ceara calibrata si suprafete ocluzale prefabricate”. Aceasta metoda utilizeaza ceara calibrata de 0,3-0,4 mm pentru modelarea fetei orale si mucozale a machetei corpului de punte. Fata ocluzala este obtinuta cu ajutorul stantelor elastice in care se picura ceara topita. Pozitionare machetei fetei ocluzale va urmari si respectarea rapoartelor cu dintii antagonisi, rapoarte ce vor fi imbunatatite prin interventii modelante asupra structurilor ocluzale prefigurate in timpul prefabricarii machetei suprafetei ocluzale.

In tehnologia realizarii RPF monobloc, macheta elementelor de agregare-retentorilor (5) si macheta dintilor de inlocuire-corpul de punte(6) se ambaleaza impreuna, concomitent. Macheta, ca si viitoarea structura metalica este unitara. Se prefera ambalarea dupa metoda Heraeus, in care pe conul conformatorului (1) sunt fixate, in pozitie verticala, canalele principale de curgere (2) a aliajului topit. Urmeaza, cu o pozitie orizontala, canalul intermediar (3) cu rol de rezervor de metal fluid. Intre fiecare element (dinte) modelat al machetei si canalul intermediar se afla cate un canal de curgere secundar (4). Numarul canalelor secundare este egal cu numarul dintilor modelati. Se aplica si canalele de evacuare a gazelor, (fig.36)

Fig. 36 Ambalarea dupa metoda Heraeus

Dupa degresare cu solutii alcoolice urmeaza detensionarea si ambalarea.